急性重癥胰腺炎圍手術(shù)期患者行循證護(hù)理的臨床體會(huì)

摘要：目的：分析探討急性重癥胰腺炎圍手術(shù)期患者行循證護(hù)理的臨床效果?方法：選取我院2012年2月到2014年2月收治的100例急性重癥胰腺炎患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者行循證護(hù)理，觀察比較兩組患者手術(shù)治療與護(hù)理效果?結(jié)果：研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為14.0%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）?研究組患者護(hù)理滿意度為100.0%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為80.0%，研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）?研究組患者情況狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）?結(jié)論：針對(duì)圍手術(shù)期急性重癥胰腺炎患者給予循證護(hù)理可以改善患者圍手術(shù)期心理狀況，提升手術(shù)成功率，提高患者護(hù)理滿意度，護(hù)理效果極佳，值得推廣應(yīng)用?

關(guān)鍵詞：急性重癥胰腺炎；圍手術(shù)期；循證護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R657.5+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0125-02

近年來，我院針對(duì)急性胰腺炎患者多給予手術(shù)治療，并將循證護(hù)理模式引入到圍手術(shù)期護(hù)理工作中，取得了顯著的臨床治療與護(hù)理效果?本文選取100例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，著重分析探討了急性重癥胰腺炎圍手術(shù)期患者行循證護(hù)理的臨床效果，具體分析如下?

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年2月到2014年2月收治的100例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均伴有腹痛（腹痛發(fā)作時(shí)伴持續(xù)刀割樣疼痛，部分患者疼痛呈腰部放射狀）?腹脹?惡心嘔吐?腹膜刺激征?腸鳴音減弱或消失?水電解質(zhì)酸堿失衡?皮下出血等病癥?按照數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組50例，研究組男性患者28例，女性患者22例，年齡為18-55（35.2±2.7）歲，對(duì)照組男性患者29例，女性患者21例，年齡為18-56（36.5±2.9）歲?兩組患者均行手術(shù)治療?兩組患者在年齡?性別?病情等一般資料方面無顯著差異（P>0.05），有可比性?

1.2護(hù)理方法

1.2.1研究組 研究組患者圍手術(shù)期行循證護(hù)理?（1）循證問題：急性重癥胰腺炎是由多種因素激活胰腺分泌的消化酶，進(jìn)而釋放大量炎癥細(xì)胞因子引起的炎癥反應(yīng)[1]，手術(shù)治療期間護(hù)理配合措施包括心理護(hù)理?術(shù)后疼痛護(hù)理?引流管護(hù)理?藥物護(hù)理?病癥與體征監(jiān)測(cè)?并發(fā)癥防控護(hù)理等?（2）循證證據(jù)：急性重癥胰腺炎患者手術(shù)治療期間會(huì)伴有多種問題，其中疼痛病癥一方面由胰腺及其周圍組織炎癥反應(yīng)引起[2]，另外手術(shù)創(chuàng)傷也會(huì)引起疼痛；術(shù)后引流護(hù)理是監(jiān)測(cè)患者病情的重要環(huán)節(jié)，引流液顏色?數(shù)量及性質(zhì)等均可作為判斷出血情況的參照；圍手術(shù)期間受炎癥滲出?出血等癥狀的影響多伴有胰腺膿腫等多種并發(fā)癥；患者術(shù)前因缺乏疾病認(rèn)知會(huì)產(chǎn)生焦慮?緊張等負(fù)性情緒，心理狀況不佳會(huì)影響手術(shù)治療效果?明確急性重癥胰腺炎圍手術(shù)期常見問題后查閱資料庫(kù)收集文獻(xiàn)證據(jù)?（3）循證護(hù)理實(shí)施：疼痛護(hù)理：術(shù)前針對(duì)疼痛患者給予安慰，必要時(shí)給予止痛藥物；術(shù)后疼痛患者可以指導(dǎo)患者通過改變體位來緩解疼痛，如可將床頭抬高?曲腿[3]等，指導(dǎo)患者聽音樂緩解疼痛，必要時(shí)給予止痛藥物?術(shù)后引流管護(hù)理：引流管護(hù)理工作具體包括胃腸減壓管?雙套管引流管?腹腔引流管等，各種引流管均標(biāo)有名稱，護(hù)理人員需要固定好各種引流管，以免打折?脫落?堵塞，定時(shí)檢查引流液顏色?性質(zhì)及數(shù)量等，并做好記錄；術(shù)后待患者體溫穩(wěn)定后10天左右，根據(jù)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)?引流液狀態(tài)等指標(biāo)判斷是否拔管，拔管后密切監(jiān)測(cè)引流管部位是否有血液滲出，并給予及時(shí)處理?并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后未防治患者休克，監(jiān)測(cè)患者生命體征，補(bǔ)充體液，保證患者水電解質(zhì)平衡?

1.2.2對(duì)照組 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，具體包括心理護(hù)理?常規(guī)宣教?圍手術(shù)期對(duì)癥護(hù)理等?

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)成功率?術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，采用我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度評(píng)量表統(tǒng)計(jì)調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度?

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS18.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料記作百分?jǐn)?shù)形式，行X檢驗(yàn)，計(jì)量資料記作（x（—）±s）形式，行t檢驗(yàn)，用P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2.結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)成功率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 兩組患者均順利完成手術(shù)，研究組術(shù)后發(fā)生1例出血，并未發(fā)生其它并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%，對(duì)照組術(shù)后發(fā)生4例出血，3例胰腺或腹腔膿腫，并發(fā)癥發(fā)生率為14.0%?研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2.2兩組患者心理狀況及護(hù)理滿意度比較 研究組伴有恐懼?焦慮?敵對(duì)等情緒患者明顯少于對(duì)照組（P<0.05），組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?研究組患者護(hù)理滿意度為100.0%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為80.0%，研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

3.討論

急性胰腺炎具體指胰腺分泌的消化酶活性增強(qiáng)反作用于自身器官及周圍器官而引起的急性炎癥反應(yīng)，是一種外科常見?多發(fā)急腹癥，發(fā)病原因包括十二指腸液反流?膽道疾病?血液循環(huán)障礙等，發(fā)病后會(huì)影響胰腺周圍臟器，嚴(yán)重的還會(huì)造成器官功能衰竭?近年來，受不規(guī)律生活習(xí)慣影響，急性胰腺炎發(fā)病率逐年升高，發(fā)病群體漸趨年輕化?臨床上針對(duì)急性胰腺炎疾病治療與護(hù)理研究工作不斷深入?

循證護(hù)理模式是循證醫(yī)學(xué)理論于臨床護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中的延伸應(yīng)用，也是護(hù)理理論與護(hù)理實(shí)踐向結(jié)合形成的新型護(hù)理模式?循證護(hù)理是一門以實(shí)踐證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理科學(xué)，具有科學(xué)性與有效性?我院將循證護(hù)理模式引入到急性重癥胰腺炎圍手術(shù)期護(hù)理工作中，極大的提升了急性重癥胰腺炎患者臨床護(hù)理效果?本文100例臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，針對(duì)急性重癥胰腺炎患者給予循證護(hù)理可以改善患者心理狀況，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.0%，極大地提升了患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理效果極佳?提示針對(duì)圍手術(shù)期急性重癥胰腺炎患者給予循證護(hù)理可以改善患者圍手術(shù)期心理狀況，提升手術(shù)成功率，提高患者護(hù)理滿意度，護(hù)理效果極佳，值得推廣應(yīng)用?

參考文獻(xiàn)

[1] 于濤，崔國(guó)紅，李雯.急性重癥胰腺炎圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，27（22）：98-98，119.

[2] 段世剛，陳平，李穎.急性重癥胰腺炎圍手術(shù)期并發(fā)癥與預(yù)后臨床分析[J].消化外科，2005，31（03）：156-158.

[3] 孫志霞.循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎術(shù)后的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，19（03）：763-764.