60例小兒疝氣圍手術(shù)期護理措施及效果評價

（萊蕪市婦幼保健院 山東 萊蕪 271100）

摘要：目的：探討小兒疝氣圍手術(shù)期的護理措施及效果?方法：選取我院2012年1月--2014年2月期間收治的小兒疝氣病患兒60例為分析對象，對其采取術(shù)前?術(shù)中?術(shù)后全程護理，進行經(jīng)驗總結(jié)?結(jié)果：本組60例小兒疝氣病患兒全部康復(fù)，辦理出院手續(xù)，無并發(fā)癥發(fā)生，有效率為100%，效果非常理想?結(jié)論：對小兒疝氣病患兒采取有效的術(shù)前?術(shù)中?術(shù)后全程護理，確保手術(shù)成功和患兒安全，降低復(fù)發(fā)率有重要臨床意義?

關(guān)鍵詞：小兒疝氣；圍術(shù)期護理

【中圖分類號】R256.45 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0004-02

小兒疝氣也稱為腹股溝疝氣，是普通外科手術(shù)中是很常見的一種疾病?胚胎時期，正常胎兒腹股溝處有一腹膜鞘狀突幫助睪丸（男胎兒）降人陰囊或子宮（女胎兒）圓韌帶的固定，但如果此鞘狀突關(guān)閉不完全，會產(chǎn)生腹腔內(nèi)的小腸?網(wǎng)膜?卵巢?輸卵管等進入此鞘狀突，也就是疝氣?疝氣對患兒消化系統(tǒng)?泌尿生殖系統(tǒng)的影響很大，容易引起腹部劇痛?腸梗阻?腸管壞死等并發(fā)癥，若處理不及時，有可能危及患兒的生命安全[1]?本文特選取我院2012年1月—2014年2月收治的疝氣病患60例為分析對象，探討?zhàn)逇鈬g(shù)期的護理措施及效果?

1 資料和方法

1.1 一般資料情況

選取我院2012年1月—2014年2月期間收治疝氣病患兒60例為分析對象，其

中，男童52例，女童8例；其中，左斜疝22例（36.6%），右斜疝34例（56.7%），雙斜疝4例（6.7%）?

1.2 手術(shù)辦法

本組60例疝氣病患兒均采用腹股溝疝囊高位結(jié)扎術(shù)進行治療，麻醉方法采用氯胺酮靜脈復(fù)合麻醉?

1.3護理措施

本組60例疝氣病患兒均采取術(shù)前護理?術(shù)中護理?術(shù)后護理的全程護

理措施，術(shù)前護理包括心理護理?皮膚準備?飲食護理?藥物護理等；術(shù)中護理主要是全麻清醒期間的護理，術(shù)后護理包括一般護理和出院指導(dǎo)兩個方面?

1.4 臨床效果觀察

首先觀察患兒的臨床癥狀和體征變化情況，另外對60例痊愈出院的患兒進行隨訪，調(diào)查復(fù)發(fā)情況?

2 結(jié)果

本組60例疝氣病患兒全部康復(fù)辦理出院手續(xù)，無并發(fā)癥發(fā)生，有效率為100%，效果甚為理想?隨訪6個月后復(fù)發(fā)病例，復(fù)發(fā)率為0.00%?合理的護理措施是確保手術(shù)成功的必要條件.對保證患兒生命安全和提高其生活質(zhì)量具有重要意義?

3 護理體會

3.1 術(shù)前護理

術(shù)前護理患兒由于其自身的發(fā)育程度狀況，具有與成人不同的心理特點，情緒較為不穩(wěn)定，經(jīng)常會產(chǎn)生懊惱?煩躁等反面情緒，加上患兒家長對手術(shù)治療效果沒有足夠的相信，在手術(shù)和治療期間沒有能遵從醫(yī)護人員的工作?所以，在患兒恢復(fù)健康之前的時期，護理人員加強對患兒在手術(shù)前?中?后三大時期的精心護理及時關(guān)注患兒疾病的變化情況以及恢復(fù)的效果，并對患兒家長的情緒的安撫和配合治療的有效指導(dǎo)?

2.1.1 術(shù)前護理的目的在于穩(wěn)定患兒的病情和心理，確保手術(shù)順利進行?術(shù)前常規(guī)護理首先在小兒疝氣患兒辦理入院手續(xù)后，為患兒進行基本數(shù)據(jù)資料（體重?體溫等）的準確測量，對患兒的器官功能和生命體征做好評估和記錄，根據(jù)患兒的具體情況計算好手術(shù)前后的用藥類型和數(shù)量?其次在手術(shù)之前，對患兒進行常規(guī)檢查，檢查患兒的心率?便?血?尿等方面的常規(guī)檢查，檢查患兒肝?腎?凝血功能的情況?對患兒需要進行手術(shù)的部位用皂液進行細致認真的清洗，特別是對臍部和陰囊部位，清洗時不可損傷患兒皮膚，清洗后應(yīng)做好各項皮膚測試，為進行手術(shù)做好準備?術(shù)前護理人員應(yīng)進行訪視和評估，充分了解患兒的具體情況，爭取患兒極其監(jiān)護人的有力配合，以確保手術(shù)順利進行?對患兒進行必要的心理護理，護理人員需根據(jù)患兒和監(jiān)護人的心理狀態(tài)，在術(shù)前進行健康教育和心理疏導(dǎo)，以取得患兒和監(jiān)護人的理解與信任，解除其心理顧慮??術(shù)前給予家屬必要的飲食指導(dǎo)，讓患兒術(shù)前6h應(yīng)禁食固體食物和牛奶，母乳喂養(yǎng)者手術(shù)前4h應(yīng)停止哺乳，術(shù)前2h禁水?對于有必要的患兒，術(shù)前可按醫(yī)囑給予患兒阿托品?魯米那治療，用藥時需注意用藥時間?方法和用量?

2.1.2 手術(shù)前飲食護理飲食指導(dǎo)必須貫穿在患兒出院前的整個過程，在手術(shù)前3d，給予患兒高營養(yǎng)?高熱量?高蛋白和易吸收營養(yǎng)物質(zhì)的攝取，確保患兒的排便徹底；在手術(shù)前當天早晨對患兒進行溫0.9%氯化鈉200ml 灌腸，并在（5～12）h 禁止給患兒進食和進水，以免在

用藥時出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象?

2.1.3 手術(shù)前的心理護理根據(jù)患兒的發(fā)育狀況和心理特點進行具體的心理護理，通過耐心的鼓勵與交流，積極融入他們兒童的世界，給患兒講述他們感興趣的話題轉(zhuǎn)移他們緊張不安的心理?并與患兒家長進行溝通后建立良好的和諧關(guān)系，對他們的進行健康的教育，介紹不同階段照顧患兒的注意事項和有效措施，積極與家長進行互動，及時解決他們提出的疑惑和問題，注重患兒家長對患兒恢復(fù)健康的重要性?

3.2 術(shù)中護理

護理人員應(yīng)協(xié)助麻醉師進行麻醉工作，協(xié)助手術(shù)人員開展手術(shù)治療工作?當患兒手術(shù)完成后回到病房，護理人員應(yīng)嚴密監(jiān)測患兒的生命體征，并給予大約2.5L/min常規(guī)吸氧，以保持患兒術(shù)后呼吸道暢通?

3.3 術(shù)后護理

術(shù)后護理包括一般護理和出院指導(dǎo)兩方面，做好一般護理的同時，手術(shù)后的護理對患兒進行術(shù)后護理是加快患兒恢復(fù)健康和減少并發(fā)癥出現(xiàn)的重要環(huán)節(jié)，因此護理人員必須加強術(shù)后的護理?給予用藥指導(dǎo)?手術(shù)后1w 內(nèi)要保持手術(shù)切口的清潔，不可讓患兒碰觸切口上的紗布避免掉落，防止大小便污染，紗布需要及時更換，確保局部切口清潔?行全麻患兒完全并按照醫(yī)生的囑咐堅持用藥，用藥過程不能私自增加藥物分量和改變用藥，要遵循按時科學(xué)用藥的原則?飲食指導(dǎo)：幫助患兒養(yǎng)成健康的飲食習慣，注意對高營養(yǎng)易吸收的食物的攝入?運動指導(dǎo)：要根據(jù)患兒的具體情況制定科學(xué)的運動計劃，保證在安全的環(huán)境下進行適度的恢復(fù)鍛煉?行全麻患兒完全清醒后，飲食方面應(yīng)先喂少量溫開水，待大約30min后如果沒有嗆咳?嘔吐情況發(fā)生，可以給患兒進食，第l天進食量不宜多?應(yīng)按照少量多次的原則進食，進食食物為半流質(zhì)飲食，后逐步恢復(fù)正常飲食?出院指導(dǎo)方面，建議患兒出院后葷素均衡合理飲食?注意防寒保暖?密切注意有無斜疝復(fù)發(fā)及發(fā)生?定期回院復(fù)查以及避免傷口未愈合期增加腹壓?

4 討論

患兒人院后，護理人員要向息兒及監(jiān)護人及時介紹醫(yī)院環(huán)境，主動與患兒接觸，言語溫柔體貼，表情要和藹?具體護理應(yīng)根據(jù)患兒的年齡?家庭情況采取具體措施，不應(yīng)一概而論?關(guān)于出院指導(dǎo)，由于疝氣手術(shù)具有時間較短?切口小?疼痛程度輕不良影響少等特點，多數(shù)患兒恢復(fù)較好?從體重方面看，大多數(shù)患兒比正常兒輕，且伴有情緒不穩(wěn)定?易怒的情況，通過做好日常生活護理，能有效預(yù)防疝氣復(fù)發(fā)?家長或監(jiān)護人應(yīng)給患兒提供高熱量?高蛋白?高維生素飲食，以保證術(shù)后患兒足夠營養(yǎng)，促進正常發(fā)育?綜I二所述，本組60例疝氣病患兒全部康復(fù)出院，無并發(fā)癥發(fā)生，有效率100%，效果理想?隨訪6個月后，復(fù)發(fā)0例?說明有效的護理措施是確保手術(shù)成功的必要措施，對保證患兒生命安全和提高患兒生活質(zhì)量有重要意義?

參考文獻

[1] 丁亞萍，小兒疝氣圍手術(shù)期護理[J]中國校醫(yī).2011（08）?

[2] 賀桂輝，小兒疝氣手術(shù)前后的觀察和護理體會[J]中外醫(yī)學(xué)研究，2012（04）?