林可霉素引起的輸液反應

摘要：目的：對林可霉素在臨床上采用輸液時的藥物反應進行探討分析?方法：采集我院在2012年3月—2013年12月期間應用林可霉素的臨床病例資料610例，選取典型案例進行研究分析林可霉素的藥物反應?結果 采集的臨床資料中，因林可霉素引起的不良反應有胃腸道反應?剝脫性皮炎?蛋白尿?過敏性休克等?結論：林可霉素可能會引起胃腸道反應，結腸炎病史患者慎用；林可霉素還可能引起過敏，甚至休克等不良反應，應當根據患者的個體差異性和病情需要制定配藥方案，使用過程中注意觀察患者反應，及時采取措施，確保患者輸液過程的安全性和治療的有效性?

關鍵詞：林可霉素；輸液反應；臨床

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0268-01

林可霉素，又稱為潔霉素，是由鏈霉菌產生的一種堿性抗生素，臨床上使用更多的是對于鏈球菌?葡萄球菌和厭氧菌等引起的感染，其作用機理是林可霉素作用于敏感菌核糖體的50S亞基，進而阻止敏感菌肽鏈的繼續延長，從而達到抑制敏感菌細胞的蛋白質合成目的[1]?輸液反應包括寒戰發冷?高溫發熱?惡心嘔吐和煩躁不安等癥狀，而林可霉素在輸液過程中則可能會引起的不良反應主要包括神經系統損害?泌尿系統損害?呼吸系統損害?心律紊亂?再生障礙性貧血?視覺損害?偽膜性腸炎，嚴重者可引起休克[2]? 自改革開放初期生產化后，林可霉素被大量應用于醫學治療上，至今仍被廣泛使用，具有悠久的歷史，但隨著林可霉素使用的增多，出現不良反應的案例也隨之增多?

此次研究采集了我院在2012年3月—2013年12月期間應用林可霉素患者的臨床病例資料，共610例，選取其中典型案例進行了研究分析，對其使用林可霉素的臨床反應進行了探討分析，現進行以下報道?

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部的610例使用林可霉素的患者均是我院于2012年3月—2013年12月期間接收的，其中男性患者337例，占55.24%，女性患者273例，占44.75%；全部患者年齡在6～75歲，平均年齡為（21.56±13.34），其中男性患者中年齡最小的為8歲，年齡最大的為75歲，女性患者中年齡最小的為6歲，年齡最大的為73歲?因感染使用林可霉素的患者378例，占61.96%，因感染且對青霉素過敏而使用林可霉素的患者232例，38.03%?對林可霉素無不良反應的患者489例，占80.16%，使用林可霉素后引起不良反應的121例，占19.83%?

1.2 治療方法 在全部使用林可霉素后引起不良反應的121例患者中選取剝脫性皮炎?過敏性休克?蛋白尿患者，各1例進行報道?

1.2.1 林可霉素引起的剝脫性皮炎

患者，男性，16歲，過往身體較為健康，無過敏史和結腸炎病史，入院原因，牙疼發熱，體溫38°，給予靜脈滴注5%葡萄糖500ml加林可霉素1.8g等藥物進行治療，8小時后，患者皮膚感覺瘙癢?發熱，隨后出現紅色丘疹，致使全身浮腫，發病較急，神志清醒?精神不佳，體溫38.4°，心率116次/min，呼吸27次/min，血壓11/9 kPa?采取措施，吸氧，對癥下藥給予藥物處理?紅腫情況持續2天，第3天逐年消腫，全身有皮屑脫落，皮炎情況持續1周?

1.2.2林可霉素引起的過敏性休克

患者，女性，47歲，過往身體較為健康，無過敏史和結腸炎病史，入院原因，鼻塞?咳嗽引起的呼吸道感染，體溫37.3°，給予靜脈滴注5%葡萄糖150ml加林可霉素0.6g等藥物進行治療，靜滴30ml時，患者出現呼吸急促?臉色發白?嘴唇青紫?四肢發冷等過敏癥狀，心率120次/min，呼吸27次/min，血壓13/8 kPa?采取措施，立即停止輸液，吸氧，皮下注射腎上腺素，1小時內情況好轉，留院觀察半個月?

1.2.3林可霉素引起的蛋白尿

患者，男性，49歲，過往身體較為健康，無結腸炎病史，對青霉素過敏?入院原因，扁桃體腫大，體溫37.8°，給予靜脈滴注5%葡萄糖500ml加1.8g林可霉素等藥物進行治療，7天后檢查心肺正常，血象較高，并伴有蛋白尿?采取措施，立即停用林可霉素，換其他抗生素，3天后情況好轉便可出院?

1.3 統計學處理 對數據庫的錄入及統計分析均通過 SPSS16.O 軟件實現?其組間構成比較用卡方檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，兩組均數比較用 t 檢驗，治療前后比較用配對 t 進行相關檢驗，以0.05為檢驗水準，可信區間范圍為 95%，P<0.05 為樣本數據差異顯著，有統計學意義?

2 結果

林可霉素引起的不良反應有胃腸道反應?剝脫性皮炎?蛋白尿?過敏性休克等?臨床中，應當根據患者的個體差異性和病情需要決定是否適合林可霉素，制定配藥方案，使用過程中注意觀察患者反應，出現不良反應及時采取措施，確保患者輸液過程的安全性和治療的有效性?

3 討論

林可霉素是我國臨床使用歷史較長的一種抗生素，但近年來，隨著抗生素濫用現象的嚴重，林可霉素也成為我國超劑量?濫用的抗生素之一，因此，關于林可霉素引起不良反應的案例也逐年增加，因不良反應而致死的案例也隨之增加?較為常見的不良反應便是胃腸道的反應，結腸炎病史患者慎用，最近幾年出現休克的案例較多，但因林可霉素引起的蛋白尿比較少見?除此之外，林可霉素還可能引起腎功能?肝功能的損害，以及白細胞和血小板的減少?另外，除了過敏和用藥劑量過大可能引起不良反應外，靜脈滴注過快也可能導致休克?在使用時需要更加謹慎，注意患者的家族病史情況?鑒于我國目前的醫藥環境，有必要嚴格監控林可霉素的使用，加強用藥安全的監督工作，更加合理地使用林可霉素?

參考文獻

[1] 李玲俊，張秀敏.林可霉紊過量致心跳?呼吸驟停并多臟器功能損害1例[J].中國醫院藥學雜志，2012，20（08）：504.

[2] 張惠展，張長生，周軍.林可霉素生物合成研究進展[J].國外醫藥抗生素分冊，2011，19（04）：246-253..

[3] 楊海云，張亞花，劉夢秋.鹽酸林可霉素致剝脫性皮炎型藥疹1例[J].中國新藥雜志，2011，10（12）： 945.

[4] 潘瑞云，王風.林可霉素臨床應用的不良反應[J].齊魯醫學雜志，2011，16（02）：168-169.