利福噴汀治療耐利福平肺結(jié)核80例臨床療效觀察

摘要：目的：觀察利福噴汀治療耐利福平肺結(jié)核的臨床療效?方法：將2011年1月～2014年12月在我院接受治療的80例肺結(jié)核病患者，隨機(jī)平均分為兩組，兩組患者均采用對氨基水楊酸異煙肼（D 0.3tid）?吡嗪酰胺（Z 0.5tid）?乙胺丁醇（E 0.75qd）?的方案進(jìn)行治療?觀察組加用利福噴汀（T），450～600mg，3次/周，頓服，療程為1年?對照組患者加用利福平（P），450～600mg，1次/d，頓服，療程為1年?對兩組患者的臨床療效加以比較?結(jié)果：兩組患者第6個月末和12個月末痰細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果，陰轉(zhuǎn)例數(shù)差異具有顯著性（P<0.05），且觀察組明顯高于對照組?兩組患者病灶改善情況差異具有顯著性（P<0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對照組?結(jié)論 利福噴汀作為長效?強效和低毒的抗結(jié)核藥物，可有效治療耐利福平肺結(jié)核，臨床療效顯著，值得廣泛參考應(yīng)用?

關(guān)鍵詞：利福噴汀 耐利福平肺結(jié)核 臨床療效

【中圖分類號】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0219-02

作者簡介：丁杰，男，1975，本科，湖南，主要從事傳染方面工作

肺結(jié)核（pulmonary tuberculosis ，PTB）是嚴(yán)重威脅人類生命健康的疾病，該病是因結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的肺部感染性疾病?據(jù)2010年流行病學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示，我國耐藥結(jié)核患者約為56萬，占全球耐藥結(jié)核患者比例約為1/4左右[1]，由此證實我國結(jié)核耐藥問題十分嚴(yán)峻?我科針對耐利福平肺結(jié)核患者，采用利福噴汀治療，發(fā)現(xiàn)臨床療效較佳[2]，現(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗和觀察結(jié)果匯報如下?

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2011年1月～2014年12月在我院接受治療的80例肺結(jié)核病患者資料，所有患者的痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)結(jié)果均呈陽性，藥敏結(jié)果顯示利福平耐藥?患者的一般健康狀況良好，體重均超過48kg，且經(jīng)檢查無肝腎功能不全?嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病及糖尿病等[3]?所有患者在接受治療期間，依從性良好?將這80例患者平均分為兩組，觀察組中，男性23例，女性17例，年齡范圍為21～65歲，平均年齡為（46.3±1.7）歲，病程為1～6年，平均病程為（3.2±1.4）年?對照組中，男性21例，女性19例，年齡范圍為20～64歲，平均年齡為（45.9±2.3）歲，病程為1～7年，平均病程為（3.6±1.1）年?兩組患者在例數(shù)?性別，年齡及病程等方面差異均無顯著性（P>0.05）?

1.2化療方案

所有患者均采用對氨基水楊酸異煙肼（D 0.3tid）?吡嗪酰胺（Z 0.5tid）?乙胺丁醇（E 0.75qd）?的方案進(jìn)行治療?觀察組加用利福噴汀（T），450～600mg（依據(jù)體重給藥，體重低于60kg者劑量為450mg，體重為60kg及以上者劑量為600mg），3次/周，頓服，療程為1年?對照組患者加用利福平（P），450～600mg，1次/d，頓服，療程為1年?對兩組患者的臨床療效加以比較?

1.3療效評價

（1）痰細(xì)菌學(xué)：分別于第3?6及12月末，連續(xù)3d，對兩組患者各查痰1次，并觀察痰陰轉(zhuǎn)狀況[4]?（2）對比兩組患者治療前后X線胸片檢查結(jié)果，分為病灶明顯吸收?病灶吸收?病灶無改變和病灶惡化?病灶明顯吸收是指病灶吸收≥原病灶直徑1/2?病灶吸收是指病灶吸收<原病灶直徑1/2?病灶無改變是指病灶并未發(fā)生變化?病灶惡化是指病變增大或已出現(xiàn)新病變[5]?

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS15.0軟件對所得數(shù)據(jù)加以分析處理，并行χ2 檢驗?

2.結(jié)果

2.1痰細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果

對比兩組患者不同治療階段痰細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果，如表1所示?觀察組第3個月末?6個月末和12個月末痰細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果陰轉(zhuǎn)例數(shù)分別為2例（5.00%）?13例（32.50%）和25例（62.50%）?對照組第3個月末?6個月末和12個月末痰細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果陰轉(zhuǎn)例數(shù)分別為1例（2.50%）?7例（17.50%）和10例（25.00%）?經(jīng)過比較，兩組患者第6個月末和12個月末痰細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果陰轉(zhuǎn)例數(shù)差異具有顯著性（P<0.05），且觀察組明顯高于對照組?

2.2病灶改善情況

對比兩組患者治療12個月后，病灶改善情況，如表2所示?經(jīng)過比較，兩組患者病灶改善情況差異具有顯著性（P<0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對照組?

3.討論

世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全球每年新發(fā)結(jié)核病患者約為800～1000萬，每年死于結(jié)核病的患者約為300萬，因此如何有效的防治結(jié)核病，已成為全球重要的公共衛(wèi)生問題[6]?伴隨抗結(jié)核藥物的廣泛應(yīng)用，肺結(jié)核耐藥問題日益凸顯，引發(fā)臨床醫(yī)生的廣泛關(guān)注?利福噴汀是利福平的環(huán)戊基衍生物，對不同生長環(huán)境及生長狀態(tài)的結(jié)核分枝桿菌均有較強的殺滅能力，屬于全效殺菌藥?該藥MIC與利福平相比較，約低2～10倍，因此殺菌效果顯著強于利福平[7]?我科經(jīng)長期的臨床實踐發(fā)現(xiàn)，利福噴汀作為長效?強效和低毒的抗結(jié)核藥物，可有效治療耐利福平肺結(jié)核，臨床療效顯著，值得廣泛參考應(yīng)用?

參考文獻(xiàn)

[1] 顧覺奮，楊彥春.微生物來源的抗結(jié)核藥物國內(nèi)外生產(chǎn)情況?研發(fā)狀況及市場動態(tài)[J].國外醫(yī)藥抗生素分冊，2010，31（3）：100-109

[2] 譚守勇，丁秀秀，譚耀駒，等. 異煙肼和利福平治療方案對單耐異煙肼或利福平肺結(jié)核患者的治療效果[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2014，37（12）：915-918

[3] 許莉，王鵬，遲鳳麗，等. 探究對氨基水楊酸鈉異煙肼和利福噴汀及左氧氟沙星方案在復(fù)治肺結(jié)核治療中的療效[J]. 臨床合理用藥雜志，2014，7（6）：55-56

[4] 王慶楓，高孟秋，馬麗萍等. 利福噴汀治療耐利福平肺結(jié)核的療效分析[J]. 中國防癆雜志，2006，28（6）：382-385.

[5] 趙黎黎，馬海戰(zhàn)，曹文利等. 利福噴汀治療耐利福平肺結(jié)核80例臨床療效觀察[J]. 中國防癆雜志，2006，28（4）：244-246.

[6] 端木宏謹(jǐn)，劉宇紅，姜廣路等. 結(jié)核分枝桿菌對利福噴汀與利福平交叉耐藥的實驗研究[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2005，28（3）：192-194..

[7] 李進(jìn)升，王福生. 利福噴汀替代利福平治療129例老年初治涂陽肺結(jié)核的臨床觀察[J]. 中國防癆雜志，2009，31（8）：473-476.