奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效分析

摘要：目的：研究和觀察治療滴蟲性陰道炎患者時使用奧硝唑的治療效果?方法：收集滴蟲性陰道炎患者共78例，隨機分為觀察組與對照組，各39例，對照組患者使用甲硝唑進行治療，觀察組使用奧硝唑進行治療，將兩組患者的臨床效果進行觀察和對比?結果：觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者的不良反應發生率顯著低于對照組，P均<0.05?結論：在滴蟲性陰道炎患者的治療過程中使用奧硝唑進行治療，能夠有效提高治療的效果，患者的不良反應低，而且療程更短，值得推廣應用?

關鍵詞：滴蟲性陰道炎；奧硝唑；臨床效果

【中圖分類號】R711.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0244-01

滴蟲性陰道炎是婦科臨床上常見的多發病癥，研究發現其發病率為19.4%左右[1]?如果患者不進行及時而正規的治療，將會導致病情的加重和抵抗力的下降，引發細菌性陰道炎的發生[2]?在本次研究中，對滴蟲性陰道炎患者采用了奧硝唑的治療方式，取得了滿意的效果，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月至2015年1月期間，我院收治的滴蟲性陰道炎患者共78例，年齡在20歲-53歲之間，平均年齡為（34.9±10.2）歲?所有患者在一周內均未服用抗滴蟲的藥物，也沒有使用陰道清潔劑?排除神經系統疾病患者?妊娠期患者?哺乳期患者?全身感染患者?78例患者被隨機分為觀察組與對照組，各組39例，兩組患者的年齡?職業?病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性?所有患者及其家屬均簽署了知情同意書?

1.2 方法

對照組使用甲硝唑進行治療，每天早中晚口服甲硝唑，每次的劑量為200mg，治療的療程為一周?

觀察組使用奧硝唑進行治療，每天早晚口服奧硝唑，每次的劑量為500mg，治療的療程為5天?

在治療期間，所有患者均保持飲食清淡，禁食辛辣食品，戒煙?戒酒，避免性生活?

1.3 評價指標

將兩組患者的臨床治療效果和不良反應進行對比?痊愈標準：患者的泡沫樣或膿性白帶消失，沒有外陰瘙癢?尿頻?尿痛等癥狀，陰道黏膜和外陰均無充血現象，鏡檢顯示無滴蟲；有效標準：患者的主要癥狀明顯減輕，外陰瘙癢?尿頻?尿痛等癥狀有所減輕，陰道黏膜和外陰均無充血現象，鏡檢顯示滴蟲減少在65%以上；無效標準：患者的主要癥狀沒有改善，鏡檢顯示滴蟲減少在65%以下，甚至無減少?

1.4 統計學分析

本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（ ）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經x2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義?

2 結果

觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者的不良反應發生率顯著低于對照組，P均<0.05?具體情況如表1?表2所示?

3 討論

滴蟲性陰道炎?外陰陰道念珠菌病和細菌性陰道炎都屬于陰道炎癥，但是滴蟲性陰道炎的發病率最高，研究認為該病是由毛滴蟲在患者的陰道大量寄生并引發感染導致[3]?患者的臨床表現包括陰道黏膜發炎，并呈鮮紅色，常會伴隨有泡沫樣的分泌物，多會有不同程度的瘙癢，而且少數患者會有灼熱感，患者白帶會出現增多現象，且變成黃綠色，部分患者會發生尿急?尿頻?尿痛甚至血尿?該病常引發尿道炎，嚴重者會導致前庭大腺炎或膀胱炎[4]?此外，由于在月經前后，滴蟲會呈現大量繁殖，吞噬并消耗陰道的上皮細胞中的糖原，阻礙乳酸的生成，如果不進行及時而有效的治療將容易出現繼發性感染，提高患者不孕不育的幾率，給患者造成極大的心理負擔，并嚴重影響患者的生活質量?對于滴蟲性陰道炎患者來說，有效的治療藥物就是硝基咪唑類的藥物，包括替硝唑?甲硝唑等?這是因為該類藥物在進入微生物的細胞后，在少氧或無氧的環境下，硝基會通過電子傳遞蛋白還原為氨基，使其具有細胞毒作用，從而對遺傳物質的DNA合成產生抑制作用，并完全降解已有的DNA片段，使病原體細胞逐漸死亡?

在本次研究中，對觀察組患者采用了奧硝唑的治療方式，研究的結果顯示，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者的不良反應發生率顯著低于對照組，P均<0.05表示差異具有統計學意義?因為奧硝唑是硝基咪唑類的新型藥物，相較于甲硝唑來說，奧硝唑的血清清除半衰期更長，研究發現其半衰期的持續時間能夠長達13小時左右，所以在臨床的治療中能夠適當地減少給藥的次數，從而降低患者的不良反應，提高服藥的依從性?此外，由于滴蟲性陰道炎患者常常會伴隨有陰道部位的滴蟲寄生和感染，而且陰道毛滴蟲可以寄居在患者的前庭大腺和子宮頸管腺體當中，因此使用全身性的藥物進行治療的效果會顯著優于單一的陰道部位的局部用藥?相關的研究結果表示，使用奧硝唑對滴蟲性陰道炎進行治療后，患者的有效率在90%以上，這與本次研究的結果相符，此外，患者的在治療前后尿常規?血常規以及肝腎功能均沒有出現異常變化[5]?通過本次研究發現，在服用奧硝唑3天后，患者的泡沫樣或膿性白帶?瘙癢?陰道充血的癥狀得到了明顯改善，在服用5天后，所有癥狀均基本消失，而且只有2例患者出現了惡心嘔吐?頭暈嗜睡的不良反應，遠遠低于對照組患者20.5%的不良反應發生率?

綜上所述，在滴蟲性陰道炎患者的治療過程中使用奧硝唑進行治療，能夠有效提高治療的效果，患者的不良反應低，而且療程更短，值得推廣應用?

參考文獻

[1] 劉宏偉，蔡壓西，畢世墚等.奧硝唑栓治療滴蟲性陰道炎的雙盲隨機對照多中心臨床試驗[J].中國臨床藥理學雜志，2008，24（3）：195-198.

[2] 韓利軍，施月英.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎158例[J].中國藥業，2012，21（9）：87-88.

[3] 蘇紅.替硝唑與奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的療效比較[J].河北醫藥，2012，34（8）：1170-1171.

[4] 張春燕，金芙蓉，林秀珍等.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎患者療效及安全性觀察[J].中國藥師，2014，（5）：857-859.

[5] 孫霞，高青，賀海晶等.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（23）：2573-2575.