單純性高熱驚厥小兒的80例護理體會

摘要：目的：分析單純性高熱驚厥患兒的臨床護理方法與效果?方法：研究對象來自于我院在2013年1月至2013年12月期間收治的（1-8歲）80例高熱驚厥患兒，全部給予專業的護理方法來配合臨床治療，分析其產生的效果?結果：病患在3-7天治療時間內相繼康復出院，治愈率為100%，其中在2個月隨訪中，并未發現驚厥反復，但是有8例患兒有發熱情況反復?結論：高熱驚厥患兒臨床護理與治療相互配合，可以達到較高的治愈率，其治療可靠性有較大保障?

關鍵詞：高熱；驚厥；患兒

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0601-01

高熱驚厥是兒科常見急性病癥之一，一般常發生在半歲到6歲的小兒病患中，特別以1-3歲左右小兒病患最為多見?臨床表現為突然出現發熱，繼而出現全身或局部肌肉突發性的強直或者陣發性的抽搐，會有意識障礙?牙關緊閉?斜視?凝視?大小便失禁?口唇紫紺?呼吸異常?雙眼上翻等情況出現?癥狀持續時間在幾秒或者幾分鐘后有所緩解，一般情況下在15min以內?但是如果處理不當容易發生智力障礙?癲癇或腦損傷等?因此，該病的及時有效治療與護理非常關鍵?

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來自于我院在2013年1月至2013年12月期間收治的80例高熱驚厥患兒，男43例，女性37例；年齡范圍為1-8歲，平均年齡為（3.1±1.0）歲?體溫在39-40攝氏度范圍，平均體溫為（39.4±0.2）攝氏度，驚厥發作時長為4-10min ，平均時長為（5.1±0.4）min；驚厥中28例病患兒由于呼吸道感染所引發，肺炎引發者為15例，化膿性扁桃體炎引發為18例，細菌性痢疾19例，其中有4例有癲癇病史?

1.2 方法

1.2.1 急救護理

驚厥發作后要盡快處理，時間過長會導致腦水腫或腦損害等情況?首先保證患兒呼吸順暢，發作時要首先將患兒衣領做松解，體位轉換為側臥位，頭側向一邊，避免患兒嘔吐物導致誤吸或者窒息，吸痰處理要定時進行，避免分泌物堵塞氣道?當患兒發生驚厥時，機體組織和細胞對氧氣的需求量會急劇上升，提供吸氧，滿足驚厥時患兒的大量氧需，可以有效的達到腦細胞及時充分供氧?如果患兒年齡低于1歲，那么應給予面罩給氧，如果1歲以上者，可以進行鼻導管給氧?如果患兒在高熱驚厥之中有腦疝癥狀出現，應該給予高壓氧治療來改善腦組織與細胞的供氧需要?做好安全防護措施，特別是患兒在發生抽搐時，要避免墜床或者撞傷，將患兒四肢做好適當約束，在發生牙關緊閉時要運用紗布壓舌板或者運用開口器放置于上下臼齒之間，避免患兒將唇舌咬傷?同時提供安靜舒適的病房環境，保證充足的光線?快速做靜脈通道建立，保證可以得到合理及時的給藥，以留置針使用最佳?盡早給予鎮靜劑地西泮，苯巴比妥等藥物，止驚，對癥對于持續性抽搐頻繁的患兒可以進行20%甘露醇的給藥，靜脈滴液應勻速進行【1-2】?

1.2.2 發熱護理

為患兒做好衣服和被褥的及時松開，將周圍環境溫度降低，但是避免房內有強對流空氣存在，禁止患兒對風吹，給予退熱劑及時給藥?可采用口服乙酰氨基酚制劑口服，叮囑患兒多飲水，當體溫下降后仍然進行每小時1次的體溫測量，同時做好相關記錄?給予物理降溫，如頭枕冰袋?溫水擦浴和額頭冷敷?可以有效地將驚厥情況快速降低，保護腦細胞組織，及時解決腦缺血缺氧問題?可以將毛巾擰干，防置在患兒的額頭來達到物理降溫，也可以在枕下?腋下?腹溝等豐富血管的區域進行冰袋放置達到物理降溫，但是冰袋應該用薄型毛巾包裹，避免患兒局部引發凍傷?還可以通過酒精擦浴來達到降溫效果，但是酒精擦浴應該適度進行，避免酒精入侵到患兒機體內【3-4】?

1.2.3 皮膚口腔護理

患兒在高熱驚厥之后要立即運用毛巾將汗漬擦干，同時保證被褥和患兒的貼身衣物為干燥整潔狀態?在便后進行溫水擦臀，避免臀部發生紅臀或者皮膚感染等?對口腔粘膜?唇?牙齒等口腔異常情況要積極關注，如果口腔內出現抽搐時，咬傷機械性損傷或者口瘡，要用生理鹽水做漱口或擦洗?

1.2.4 基本護理

對患兒病情進行全程監護，對病情發展變化做及時的觀察與記錄，其內容細化到病情發作的時間?程度?類型?發病延續時長?發病間隔時間?發作停止后的身體各體征情況?癥狀等，對于血壓?呼吸?脈搏?體溫?尿量?分泌物?腹瀉?皮疹?瞳孔和神智情況都進行密切觀察與記錄?密切留意患兒在藥物治療干預后的反應，特別是不良反應方面?驚厥可能反復性發作，因此要有專人陪護，避免墜床或者窒息等情況的發生?如果患兒發熱出汗較多，那么應該及時的給予床單被褥和衣物的更換，在冬季等寒冷天氣情況下，要做好保暖，從而進行肺炎等相關并發癥的預防【5】?

在飲食護理上要做好充分的營養供給，患兒在清醒后可以進行高熱量?高蛋白?高維生素類食物的供給，同時要注意進行專業的口腔定時護理，1天2次，運用生理鹽水進行擦洗，保證空氣清新，溫度與濕度適當，環境干凈整潔?

1.2.5 健康宣教

對于相關病情的注意事項?處理措施等要將最為實用性的知識告知病患家屬，讓家長可以隨時對患兒情況有充分的了解，了解發病相關因素，做好積極的預防與發作時的處理?特別強調患兒的體溫變化是發生驚厥的關鍵，因此要做好體溫控制，要自備好壓舌板和體溫計?平時在患兒生活衛生習慣上要做積極培養引導，合理膳食，同時要提升有氧運動，避免人流密集的公共場所出入，根據天氣情況做好衣物的增減，提升患兒自身對于疾病的抵抗力?

1.2.6 心理護理

小兒高熱驚厥情況會引發家屬一定程度的緊張?焦慮等負面情緒，一旦得到病情控制后，要及時告知患兒家屬，首先需要進行自我介紹，然后進行有效的細節溝通，告知疾病控制相關情況，同時告知必要的可防治的現實情況，降低家屬緊張不安的情緒，避免其產生心理恐慌等負面問題?讓家屬對疾病有初步了解，同時體諒患兒家長的焦慮緊張情緒，耐心解答其相關疑問，安撫其不安情緒?

2 結果

80例兒童病患在3-7天治療時間內相繼康復出院，治愈率為100%，其中在2個月隨訪中，并未發現驚厥反復，但是有8例患兒有發熱情況反復?

3 討論

小兒高熱驚厥發生情況下，家屬心理干預工作要關注，做好細致的健康宣教可以讓家屬對疾病的發生?預防?處理有較多的認識，降低疾病的發生率，同時疾病發生時可以采取正確的搶救處理，避免疾病的嚴重化?治療中，護理可以很好的配合治療的全程進行，提升治療有效性，降低不可逆的安全問題出現?

參考文獻

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