急診冠狀動脈內介入術后造影劑腎病的護理防護

摘要：目的：研究急診冠狀動脈內介入術后造影劑腎病的護理防護?方法：按照隨機分號法將我院2013年1月-2014年12月間診治的110例行急診冠狀動脈內介入術的患者均分為兩組，對雙號組患者進行常規護理（對照組），對單號組患者采取造影劑腎病強化護理（觀察組），對比觀察二者的臨床護理效果?結果：在介入術后24小時及48小時分別采血檢測血清肌酐異常率，觀察組均明顯低于對照組，二者差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）?結論：對于行急診冠狀動脈內介入術的患者來講，采取造影劑腎病強化護理可以有效降低術后24小時及48小時的血清肌酐異常率，值得臨床推廣使用?

關鍵詞：急診冠狀動脈內介入術；造影劑腎病強化護理；常規護理；血清肌酐

【中圖分類號】R692 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-032-01

對于急性冠狀動脈綜合征（包括急性心肌梗死和不穩定型心絞痛）患者來講，其有效治療方法為急診經皮冠狀動脈腔內介入治療，這種方式的優勢在于對患者的創傷較小，且臨床效果較好，可以在短時間內改善冠狀動脈血流，緩解臨床癥狀?

1?臨床資料及方法

1.1一般資料

按照隨機分號法將我院2013年1月-2014年12月間診治的110例行急診冠狀動脈內介入術的患者均分為兩組，其中單號組（觀察組）包括男性患者31例，女性患者24例；年齡分布于57-77歲，平均年齡（66.17±5.63）歲；其中包括13例合并糖尿病患者，6例合并高血壓，5例合并心力衰竭，1例合并腎功能不全患者?雙號組（對照組）包括男性患者32例，女性患者23例；年齡分布于55-78歲，平均年齡（66.26±5.02）歲；其中包括11例合并糖尿病患者，7例合并高血壓，4例合并心力衰竭，1例合并腎功能不全患者?兩組患者在一般資料方面的差異較小，無統計學意義（P>0.05），具有可比性?

1.2方法

對對照組患者進行常規護理，對觀察組患者采取術后造影劑腎病強化護理，具體如下【1-2】?

1）術前護理?①篩選患者?為了降低造影劑腎病的發生率，護理人員可以首先應該篩選出高危患者，詳細評估其病情，并制定嚴密的護理方案?②心理護理?對于術前有緊張?焦慮?煩躁等不良情緒的患者，護理人員應該及時與其進行溝通交流，積極疏導負面情緒，鼓勵其戰勝疾病的信心和勇氣?

2）術后護理?①護理人員應該在術后持續監測患者的心電圖，以防嚴重心律失常的出現，另外，還應該進行水化護理，以減少對腎小管的毒性?②監測尿常規及腎功能，控制血糖及血壓，及時處理電解質失衡或者酸堿失衡?③護理人員應該準確記錄患者24小時出入量，并進行適時的飲食護理?用藥護理及健康指導?

1.3療效評定標準

對比觀察兩組患者在介入術后24小時及48小時分別采血檢測血清肌酐異常率?

1.4統計學分析

采用SPSS19.0軟件對本文數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用 檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義?

2?結果

對照組患者在術后24小時有5例患者的血清肌酐上升，占9.09%，觀察組患者有2例出現上升，占3.64%，后者明顯更低（P<0.05）；在術后48小時血清肌酐上升方面，對照組有8例患者出現上升，占14.55%，觀察組有3例，占5.45%，由此可見，觀察組更具優勢（P<0.05）?見表1?

3?討論

造影劑腎病是指放射學造影劑術后無其他原因所致的急性腎功能減退?通常于造影后48小時內出現，血肌酐上升25%～50%，或絕對值上升44.2μmol/ L，呈非少尿型急性腎衰竭?隨著心血管疾病介入診治術等血管造影技術及介入治療在臨床上的廣泛應用，造影劑腎病的發病率也隨之增高，一定程度上影響了患者的生活質量及生命健康?除了臨床常規護理外，造影劑腎病強化護理也至關重要?

本文就我院診治的110例行急診冠狀動脈內介入術的患者為研究對象，回顧性分析其臨床資料，研究發現，在介入術后24小時及48小時分別采血檢測血清肌酐異常率，采用造影劑腎病強化護理的觀察組的異常率分別為3.64%及5.45%，均明顯低于對照組患者的9.095ji 14.55%，二者差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）?

綜上所述，對于行急診冠狀動脈內介入術的患者來講，采取造影劑腎病強化護理可以有效降低術后24小時及48小時的血清肌酐異常率，值得臨床推廣使用?

參考文獻

[1]張樂，關玉龍，周磊，等.冠狀動脈介入治療術后造影劑腎病的預防和護理[J].中華全科醫學，2013，21（05）：545-546.

[2]馮克福，嚴激，馬禮坤，等.冠心病合并糖尿病患者冠脈介入術后造影劑腎病的相關因素分析[J].中國臨床保健雜志，2008，11（06）：301-303.