高血壓合并糖尿病患者施行門診護理的心得與體會

摘要：目的：總結高血壓合并糖尿病患者的門診護理心得與體會?方法：選取2012年6月到2014年6月我院門診收治的57例高血壓合并糖尿病患者為研究對象，在治療的基礎上予以專科護理?結果 經治療和護理后，患者的舒張壓?收縮壓?空腹血糖均顯著下降（P<0.05），且生存質量顯著提高（P>0.05）?結論：對高血壓合并糖尿病患者予以良好的門診專科護理，效果顯著，值得推廣?

關鍵詞：高血壓；門診護理；糖尿病

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0659-01

高血壓和糖尿病均為臨床中比較常見和多發的疾病，二者合并嚴重降低患者的生存質量?據相關研究顯示，高血壓與糖尿病的發生?發展與患者自身的生活方式和生活水平存在密切關系[1]?要想控制病情，關鍵在于有效維持患者血壓和血糖的正常值[2]?我院對門診就診的高血壓合并糖尿病患者予以相應的護理，取得了良好的效果，現報道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月到2014年6月我院門診收治的57例高血壓合并糖尿病患者?其中，男27例，女30例；年齡35-81歲，平均年齡為（59.63±12.61）歲?

1.2 納入標準

（1）所有患者的均符合《1999WHO/ISH高血壓指南》中制定的關于高血壓的診斷標準，并且存在高血壓的典型癥狀；（2）糖尿病診斷符合1999年美國糖尿病協會和WHO制定的分型和診斷標準；（3）不存在其他嚴重并發癥?

1.3 護理方法

（1）心理護理?由于患者的血糖和血壓同時升高，且病程長?病情反復發作，影響了日常工作和生活，患者容易產生悲觀?焦慮?抑郁等不良情緒?為此，護理人員應該安慰并鼓勵患者，讓患者及家屬正確認識疾病?主動和患者及家屬進行交流，耐心聆聽患者的傾訴，正確引導患者，促使患者保持積極樂觀的心態，主動配合治療?

（2）血壓和血糖的監測護理?護理人員應告知患者及家屬自備血壓計?血糖儀的使用方法?血壓?血糖正常值范圍，并且叮囑患者遵醫囑服藥，提高患者護理依從性?

（3）用藥護理?護理人員應加強與患者及家屬溝通，向患者及家屬強調長期藥物治療的重要性和必要性，使其做好長時間服藥的思想準備，同時告知有關降壓藥?口服降糖藥及胰島素的名稱?劑量?給藥時間和方法，教會其觀察藥物療效和不良反應?囑患者遵醫囑服藥，不可根據自覺癥狀隨意增減?藥物或擅自突然停藥?使用胰島素的患者，應教會患者及其家屬掌握正確的注射方法和血糖監測方法，一般常規監測血糖2-4次/天，如患者血糖波動過大或持續高血糖，應及時來院就診，在醫生指導下調整藥物劑量?

（4）飲食護理?在高血壓和糖尿病患者中，控制飲食是治療的關鍵手段之一?因此，護理人員應加強飲食指導，根據患者的病情?飲食習慣和配合藥物治療的需要等制定飲食方案，叮囑患者戒煙限酒，每天食鹽<6g，少食動物內臟，嚴格限制各種甜食，可多吃蔬菜，增加纖維食物攝入，對于血糖控制較好者，可進食含果糖或蔗糖的水果，如蘋果?橙子?梨等?

（5）健康宣教?對患者及其家屬進行疾病知識宣教，發放高血壓?糖尿病的健康知識手冊，指導注意休息，養成良好的生活習慣，適當鍛煉，具體可選擇步行?慢跑?太極拳等，叮囑患者及家屬學會自行監測血糖和血壓，并且定期來院復診?

1.4 觀察指標

（1）觀察患者護理前后的舒張壓?收縮壓?空腹血糖；（2）采用世界衛生組織生存質量測定量表來評估患者護理前后的生存質量?

1.4 統計學方法

采用SPSS）20.0版統計學軟件統計?分析本研究的數據；計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間對比采用t檢；對比以P<0.05為有統計學意義?

2 結果

2.1 57例患者護理前后的收縮壓?舒張壓?空腹血糖水平

經統計結果顯示，患者護理后的收縮壓?舒張壓?空腹血糖均顯著低于護理前（P<0.05），具體情況見表1所示?

2.2 57例患者護理前后的生存質量

經統計結果顯示，患者護理后的生存質量各緯度評分均顯著優于護理前（P<0.05），具體情況見表2所示?

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化的日益加劇，老年人數量顯著上升，各類老年疾病的發病率隨之上漲，比如高血壓?糖尿病?冠心病等，嚴重降低老年人的生存質量[3]?因此，在加強預防的過程中，還需要加強對疾病的治療和護理?

有研究顯示，在疾病的臨床治療中，臨床護理工作在減輕患者痛苦?保持良好心態?促進康復等方面均發揮著不可取代的作用[4]?因此，在本文研究中，對57例門診高血壓合并糖尿病患者予以專科護理?通過心理護理，可以加深患者對疾病的了解，不再恐懼?害怕疾病，而是保持樂觀的心態來面對，重塑戰勝疾病的信心，有利于病情的良好控制?在血壓和血糖監測護理中，可動態了解患者的血壓?血糖變化?通過用藥護理，可以促使患者了解相關藥物的使用規格?臨床作用等，掌握藥物的不良反應?禁忌癥等，并嚴格按照醫囑定時?定量服藥，提高患者服藥依從性[5]?在飲食護理中，可以糾正患者以往不良飲食習慣，保障每日飲食的營養攝入，同時加強飲食治療，有利于病情的良好控制?最后，通過健康宣教，促使患者適量運動?勞逸結合，并且可以定期來院復查，有效控制疾病?本組患者經護理后，其收縮壓?舒張壓?空腹血糖均顯著低于護理前（P<0.05），且生存質量各緯度（包括生理領域?心理領域?社會領域?環境領域和總分）評分均顯著優于護理前（P<0.05），取得了良好的效果?

綜上所述，在高血壓合并糖尿病患者中實施良好的專科門診護理，可顯著控制病情，提升患者生存質量，值得推廣?

參考文獻

[1] 李迅馳.40例高血壓合并糖尿病患者的門診護理[J].國際護理學雜志，2014，33（04）：779-780.

[2] 楊淑娟.高血壓合并糖尿病52例的門診護理分析[J].醫學信息，2012，25（06）：165.

[3] 丁素紅.在門診對合并糖尿病的老年高血壓患者進行人文關懷護理的體會[J].當代醫藥論叢，2014，12（04）：197-198.

[4] 李召芹.護理干預對糖尿病合并高血壓患者的影響[J].大家健康（下旬版），2014，8（02）：364-365.

[5] 孫宏慧，周和，黎麗蕓.護理干預對糖尿病合并高血壓患者的影響[J].護理實踐與研究，2012，9（23）：35-36.