改良式經尿道前列腺等離子切除術在治療前列腺增生癥中的療效觀察

摘要：目的：探討改良式經尿道前列腺等離子切除術在治療前列腺增生癥中的臨床療效，為前列腺增生癥的治療提供理論依據?方法：本研究選取了2012年10月至2013年10月我院收治的38例前列腺增生患者作為研究對象，將38例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各19例，對照組患者采用經尿道前列腺等離子切除術進行治療，觀察組患者采用改良式經尿道前列腺等離子切除術進行治療，對比兩組患者的臨床療效?結果：觀察組患者的手術時間?術中出血量?術中沖洗液體積?術后拔管時間?術后住院時間較對照組明顯減少?兩組患者術后IPSS?QOL?Qmax無統計學差異?結論：改良式經尿道前列腺等離子切除術治療前列腺增生癥具有良好療效，值得推薦?

關鍵詞：改良式；經尿道前列腺等離子切除術；在前列腺增生；療效觀察

【中圖分類號】R697+.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0559-02

在臨床上，良性前列腺增生（ benign prostatic hyperplasia，BPH） 是泌尿外科的常見疾病和多發疾病之一?前列腺增生的好發人群主要是老年人，隨著老齡化社會的不斷趨近，前列腺增生的發病人數不斷增多，且發病率呈逐年遞增趨勢?前列腺增生對患者的生命健康及日常生活質量有不利影響?由此可見，探討前列腺增生的治療方法對保障患者的生命健康?提高患者的生活質量具有重要意義[1-2]?本研究選取了2012年10月至2013年10月我院收治的38例前列腺增生患者作為研究對象，將38例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各19例，對照組患者采用經尿道前列腺等離子切除術進行治療，觀察組患者采用改良式經尿道前列腺等離子切除術進行治療，對比兩組患者的臨床療效?現將具體研究報道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了2012年10月至2013年10月我院收治的38例前列腺增生患者作為研究對象，患者均為男性，患者年齡范圍56-79歲，平均年齡為70.6±2.9歲，患者病程范圍為1-19年，平均病程為9.0±1.5年?將38例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各19例，患者的入選標準為：患者的診斷符合前列腺增生

作者簡介：楊正倫，（1946年—）男，本科，主治醫師，主要從事：泌尿外科?

的診斷標準；所有患者均經彩超檢查確診；患者無嚴重心血管疾病；患者無意識障礙；患者無精神疾病?

1.2 方法

兩組患者均采用全身麻醉，體位均取截石位?將Olympus 經尿道等離子體雙極電切系統的電凝調到120W?電切調到280W?在監視器下直視入鏡，進鏡時觀察前列腺?膀胱頸部和膀胱內部?精阜?尿道外括約肌的情況?

對照組患者采用經尿道前列腺等離子切除術（PKRP）進行治療，具體方法如下：先用等離子環在6點鐘膀胱頸至精阜近端切出一條標志溝，再向下切直至前列腺包膜，在12點鐘切出另一條標志溝，向下切至前列腺包膜?以此為標志將增生的組織切除，一邊切除一邊進校電凝止血，修整前列腺創面，切出光滑平整的腔隙至白色環狀前列腺包膜，電切時不能超過精阜，避免損傷到尿道外括約肌?手術完成后，沖洗前列腺組織碎塊，徹底止血，留置三腔導尿管，將40mL水注入氣囊，根據實際情況實施尿道牽引，用生理鹽水持續沖洗?

觀察組患者采用改良式經尿道前列腺等離子切除術（改良PKRP）進行治療，具體方法如下：先用等離子環切除膀胱頸部5點鐘?7點鐘的前列腺，長度約為2cm，探至前列腺包膜，按照5點鐘?7點鐘位置切除增生的組織直至精阜近端，向下電切至前列腺包膜?以此為標志切除前列腺的中葉及兩側葉，電切時不能超過精阜，避免損傷到尿道外括約肌?手術完成后，沖洗前列腺組織碎塊，徹底止血，留置三腔導尿管，將40mL水注入氣囊，不實施尿道牽引，用生理鹽水持續沖洗?

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術時間?術中出血量?切除的組織質量?術中沖洗液的體積?術后拔管時間?術后住院時間；手術前后前列腺癥狀評分（ IPSS）?生活質量評估（QOL）?最大尿流率Qmax?

1.4 統計學方法

我們采用SPSS15.0軟件對所得數據進行統計學分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料用均數±標準差表示，并作t檢驗，以p<0.05為有統計學差異?

2 結果

2.1 兩組患者的手術時間?術中出血量?切除的組織質量?術中沖洗液體積?術后拔管時間?術后住院時間對比

由表1可見，觀察組患者的手術時間?術中出血量?術中沖洗液體積?術后拔管時間?術后住院時間較對照組明顯減少，且差異具有統計學意義（p<0.05）?

2.2 兩組患者手術前后IPSS?QOL?Qmax對比

由表2可見，兩組患者術后IPSS?QOL均較術前降低，Qmax較術前升高，且差異具有統計學意義（p<0.05）?兩組患者術后IPSS?QOL?Qmax無統計學差異?

3 討論

隨著年齡的生長，前列腺組織容易發生過分增殖從而引起良性前列腺增生，前列腺增生后患者主要表現為尿路梗阻和膀胱刺激癥狀?前列腺增生的危害性較大，前列腺增生增大后，容易擠壓尿道，引起患者出現排尿困難現象，這不僅對患者的日常生活造成了嚴重影響，而且對患者的心理造成了不利影響?若未對前列腺增生患者進行及時有效的治療，則有可能導致患者發生尿潴留?尿路結石?腎功能降低等并發癥，甚至會危及患者的生命?前列腺增生多采用手術治療，前些年，臨床上常采用經尿道前列腺電切術（TURP）來治療前列腺增生，但該方法具有諸多缺點，如手術切口大?術中出血多?手術時間長?患者術后康復緩慢等[3-4]?隨著社會的發展，醫療技術水平的進步，經尿道前列腺雙極等離子切除術（ PKRP） 因具有諸多優點而被臨床廣泛使用?本研究發現：改良式經尿道前列腺等離子切除術能夠明顯減少患者的術中出血量?手術時間?術中沖洗液體積?術后拔管時間及術后住院時間?本研究為改良式經尿道前列腺等離子切除術用于前列腺增生癥的治療提供了理論依據?

參考文獻

[1]梁強枝，彭曉東，溫天奮.等.經尿道等離子腔內剜除術在治療良性前列腺增生的療效分析[J].臨床醫學工程，2013，20（4）：442-443.

[2]王曉男，王偉華.經尿道前列腺等離子剜除術治療老年前列腺增生23例[J].中國老年學雜志，2013，33（23）：5995-5996.

[3]劉建勛.經尿道前列腺剜除術治療良性前列腺增生癥的觀察[J].中國當代醫藥，2011，18（14）：185，188.

[4]潘鐵軍，王濤，文瀚東.等.經尿道等離子體前列腺剜除術與經尿道等離子體前列腺切除術的對比研究[J].現代泌尿外科雜志，2011，16（4）：322-324.