探討子宮內膜異位癥術后應用藥物治療臨床效果

摘要：目的：為了提高子宮內膜異位癥術后治療的效果，降低疾病的再次復發率，本文對兩種藥物在子宮內膜異位癥術后的臨床治療效果進行分析與探討?方法：將2012年09月至2013年09月本院所收治的子宮內膜異位癥患者102例作為本次研究的主要對象，按隨機表法將其平均分為兩組，即甲組與乙組，其中對甲組患者采取GnRH-a藥物進行治療，而對乙組患者采取孕三烯酮藥物予以治療，且對兩組患者的臨床效果?復發率等情況進行對比?分析?結果：經治療后，甲組患者的完全緩解率顯著優于對照組患者的完全緩解率，差異有統計學意義（P<0.05）；甲組患者的復發率與乙組相比，差異無統計學意義（P>0.05）；甲組患者的各性激素指標顯著低于乙組，差異有統計學意義（P<0.05）?結論：在子宮內膜異位癥術后用藥過程中，采取GnRH-a藥物治療，其療效更勝于孕三烯酮，且不良反應少，安全性高，值得在臨床上大力推廣與使用?

關鍵詞：子宮內膜異位癥；GnRH-a；孕三烯酮

【中圖分類號】R711.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0267-01

為了了解孕三烯酮藥物以及GnRH-a藥物，其兩者分別在子宮內膜異位癥手術之后的治療效果，筆者選取了102例子宮內膜異位癥患者，對其分組且分別采取上述兩種藥物進行治療，旨在觀察其治療效果?

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究中有102例子宮內膜異位癥患者，對其均采取腹腔鏡手術方法進行治療，且通過術后病理證實，確診為子宮內膜異位癥?年齡在22-47歲之間，平均年齡（27.8±5.5）歲?依據美國生育學會修正分期，其中23例為Ⅱ期，55例為Ⅲ期，24例為Ⅳ期?患者的臨床癥狀表現為痛經，亦或者是腰腹不適，非經期性交痛?按隨機表法將其分為兩組，甲組與乙組，每組各有51例，組間一般臨床基礎資料對比，無統計學意義（P>0.05），具有可比性?

1.2 方法：對102例患者均實施腹腔鏡手術進行治療，在手術之后，對甲組患者給予GnRH-a藥物，即在手術后第一次月經的第一天，對患者給予GnRH-a（曲普瑞林，成都天臺山制藥有限公司 生產，國藥準字號：H20058648），具體用法為：皮下注射，一次3.75mg，28天一次，持續治療六個月[1，2]?對乙組患者給予孕三烯酮（北京紫竹藥業有限公司生產，國藥準字號：H19980020）進行治療，具體用法為：在手術后的第二天，給予2.5mg的孕三烯酮，口服，一周2次，同樣持續治療六個月?

1.3 療效判定 完全緩解：患者臨床癥狀完全消失，且沒有出現盆腔腫塊；基本緩解：患者的部分臨床癥狀得以緩解，當依然存在原癥狀，但程度較輕；未緩解；患者的臨床癥狀依然存在，并未得到任何的改善?復發：經B超檢查，顯示有盆腔內囊性腫塊，亦或者是原疼痛癥狀再次出現?

1.4 統計學分析 使用SPSS18.0統計軟件進行分析?計量資料以 （ x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義?

2 結果

（1）臨床癥狀改善情況分析：經治療后，甲組患者的完全緩解率66.7%（34/51）顯著優于對照組患者的完全緩解率45.1%（23/51），差異明顯，存在統計學意義（P<0.05）；另外，甲組中有6例患者疾病再次復發，再次復發率為11.8%，乙組有5例復發，復發率為9.8%，差異不存在統計學意義（P>0.05）?

（2） 性激素情況分析：治療后，甲組患者的各性激素指標顯著低于乙組，差異有統計學意義（P<0.05）?

（3） 不良反應情況分析：甲組中有11例發生不良反應，發生率為21.6%，乙組有12例發生不良反應，發生率為23.5%，差異無統計學意義（P>0.05）?

3 討論

在臨床上，子宮內膜異位癥是一種極為多見的婦科疾病，是一種于子宮腔被覆粘膜之外的身體其它部位，出現了具備生長功能的子宮內膜組織，進而導致激素依賴性病變，其屬于良性病變?對于該疾病的治療，一般是采取手術治療的方式，例如傳統開腹手術?腹腔鏡手術等?有學者指出：子宮內膜異位癥手術治療，是一種細胞減滅性行為，不是治愈性行為，因而在手術之后極有可能再次復發?在李國霞等人的研究中，對照組（即術后未服用藥物）術后的復發率為11.6%，明顯高于觀察組（即術后用藥）的復發率2.9%，這再一次證明，僅僅對子宮內膜異位癥患者實施手術治療是遠遠不夠的，還必須加強術后的治療，以降低疾病的復發率?

在子宮內膜異位癥術后使用藥物當中，GnRH-a是其中一種極為有效的藥物，該藥物經由對垂體促性腺激素分泌與卵巢功能的抑制，達到降低血清E2水平，發揮藥物性卵巢去勢的目的?孕三烯酮同樣是一種治療該疾病的藥物，其具備抗雌（雄）激素?抗孕激素的功效，可對促性腺激素釋放?LH等加以抑制，進而實現卵巢分泌功能抑制，最終實現控制異位病灶生長的目標?本次研究中，對甲組采取GnRH-a治療，而乙組給予孕三烯酮治療，雖然兩組患者都獲得了較好的治療效果，其復發率相比無差異，但是在臨床癥狀的緩解方面，甲組患者的效果更為顯著?由此可見，在子宮內膜異位癥術后用藥過程中，采取GnRH-a藥物治療，其療效更勝于孕三烯酮，且不良反應少，安全性高，值得在臨床上大力推廣與使用?

參考文獻

[1] 徐曉武.GnRH-a減量療法用于重度子宮內膜異位癥術后的臨床療效[J].實用醫學雜志，2011，27（11）：2027-2029.

[2] 伍倩.子宮內膜異位癥術后應用GnRH-α與孕三烯酮的臨床療效比較[J].浙江臨床醫學，2013，（2）：170-172.