一次多人創(chuàng)傷事故在本院急診室的搶救護(hù)理

摘要：目的：一次多人創(chuàng)傷事故在院急診中進(jìn)行搶救護(hù)理的經(jīng)驗探討?方法：我院收治的一起道路交通引起的18例創(chuàng)傷病人，對18例病人進(jìn)行搶救護(hù)理，回顧分析搶救護(hù)理措施?結(jié)果：18例創(chuàng)傷事故患者到達(dá)本院急診室后在十分鐘到一個小時內(nèi)進(jìn)行初步搶救，然后根據(jù)病人情況進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后病人住院后進(jìn)行進(jìn)一步治療，18例病人經(jīng)搶救和護(hù)理總搶救率為83.3%，病死率16.7%?結(jié)論：我院急診室對一次多人創(chuàng)傷事故中的患者進(jìn)行搶救時制定高效有序的搶救方案，同時建立完善的應(yīng)急系統(tǒng)，提高急診室護(hù)理人員的護(hù)理水平，有利于提高搶救成功率?

關(guān)鍵詞：一次多人創(chuàng)傷；搶救護(hù)理；急診室

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0614-02

根據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，我國也已經(jīng)成為世界上交通致死率最高國家之一，而且從上個世紀(jì)的八十年代末開我國交通事故致死人數(shù)的5萬人到如今的五十多萬?而且我國每年發(fā)生的交通事故導(dǎo)致死亡人數(shù)已經(jīng)超過了十萬?對一次多人創(chuàng)傷事故如何有效進(jìn)行搶救護(hù)理提高患者生存率十分重要?

1.資料與方法

1.1臨床資料

18例病人中有男病人13例，有女患者5例，患者年齡在2歲到65歲間，平均年齡誒39.8歲，其中有4例患者為顱腦損傷，有7例患者胸部受損，有2例患者為腹部受損，6例患者為多處骨折，且1例患者出現(xiàn)多發(fā)性損傷?根據(jù)患者損傷程度劃分，其中特重?fù)p傷有4例，重度損傷患者9例，中度損傷患者4例，3例患者為輕度損傷?

1.2 方法

1.2.1 接診

18例病患送至我院急診室后對其傷情進(jìn)行復(fù)檢和評估，對患者的病情進(jìn)行全面的了解，判斷患者傷情是否出現(xiàn)惡化，以及對危害患者生命的等因素進(jìn)行判斷?根據(jù)患者實際病情，基于先急后緩的原則對其進(jìn)行搶救?其中心搏停止跳動患者應(yīng)立即對其進(jìn)行人工心肺復(fù)蘇搶救?患者的傷情變化極易對患者生命產(chǎn)生威脅，因此要嚴(yán)格觀察 ?

1.2.2 針對性搶救護(hù)理

發(fā)生外傷的患者醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對其進(jìn)行原發(fā)傷處理?根據(jù)患者損傷有針對性的進(jìn)行搶救?顱腦損傷患者應(yīng)對其進(jìn)行顱內(nèi)壓處理；失血過多患者應(yīng)對其進(jìn)行止血和補(bǔ)血處理；骨折患者要及時實施功能固定處理?在患者病情沒有確診之前不可隨意使用鎮(zhèn)靜劑和止痛藥，以防止藥物使用導(dǎo)致患者病情掩蓋?

1.2.3建立有效靜脈通道

對重癥患者進(jìn)行靜脈通道處理是對此類患者進(jìn)行治療的一個主要手段，因重傷導(dǎo)致休克的創(chuàng)傷患者應(yīng)建立靜脈通道[1]?危重患者在接診后要立即建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)生指示做好抽血和配血處理，同時給予患者藥物治療?在對患者進(jìn)行藥物治療時要嚴(yán)格按照具體規(guī)則進(jìn)行，對于醫(yī)生的囑咐要記牢記清?如果患者穿刺困難可進(jìn)行靜脈切開手術(shù)?

1.2.4 手術(shù)搶救

交通事故的發(fā)生往往很突然，患者的創(chuàng)傷也變化多樣，有些患者受傷后創(chuàng)傷并不會立刻表現(xiàn)，但是隨著時間會慢慢顯現(xiàn)甚至加重?因而，在對患者進(jìn)行檢查時可能會不全面徹底?所以，還要對其進(jìn)行動態(tài)觀察，同時對患者的傷情進(jìn)行再次評估?進(jìn)行再評估的內(nèi)容主要有以下幾點：第一，患者是否出現(xiàn)腹膜后臟器損傷；第二，是否出現(xiàn)隱形大出血癥狀；第三，患者是否出現(xiàn)繼發(fā)性顱內(nèi)出血或胸內(nèi)出血等?

如果有異常情況，護(hù)理人員應(yīng)及時告訴醫(yī)生，嚴(yán)重患者應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行搶救手術(shù)，手術(shù)前，護(hù)理人員要配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備，醫(yī)護(hù)人員及時送入手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行搶救?

1.2.5 預(yù)防感染護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員在接觸患者之前要做好消毒處理?根據(jù)患者創(chuàng)傷情況更換患者衣褲，給予患者合適的體位?例如，重度休克的患者要取中凹位，勁椎骨折患者應(yīng)平臥?在搬動患者的過程中要十分注意，禁止亂搬動患者給患者增加不必要的痛苦?

1.2.6 嚴(yán)格監(jiān)測病情

對18例創(chuàng)傷事故患者要進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測，避免患者發(fā)生并發(fā)癥，最大程度的降低患者傷殘率和死亡率?患者在治療期間已發(fā)生各種并發(fā)癥，而且患者病情易出現(xiàn)不穩(wěn)定情況，隨時會出現(xiàn)影響患者康復(fù)甚至導(dǎo)致患者死亡的因素，因而在這段時間要嚴(yán)格對患者的生理?生化?感染指標(biāo)等進(jìn)行監(jiān)測，動態(tài)了解患者病情，做好預(yù)后分析?

1.2.7 心理護(hù)理

為緩解患者恐懼和痛苦，護(hù)理人員加強(qiáng)患者的心理護(hù)理非常重要?作為護(hù)理人員，在與患者溝通的過程中，言語要溫和，主動的關(guān)心患者，善于察言觀色，了解患者的情緒?

2 結(jié)果

18例創(chuàng)傷事故患者到達(dá)本院急診室后在十分鐘到一個小時內(nèi)進(jìn)行初步搶救，然后根據(jù)病人情況進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后病人住院后進(jìn)行進(jìn)一步治療，18例病人經(jīng)搶救和護(hù)理總搶救率為83.3%，病死率16.7%?

3 討論

急診室是醫(yī)療體系中不可缺少的一個部分，是為急救和重癥患者提供而快速服務(wù)的部門[2]?急診室的工作效率如何也直接反映了一個醫(yī)院的醫(yī)療和護(hù)理水平[3]?對于一次多人創(chuàng)傷事故患者給予搶救護(hù)理以提高患者生存率十分重要?對急診患者進(jìn)行搶救關(guān)于在于醫(yī)護(hù)人員是否具備較高的技能和知識水平，同時具備良好的心理素質(zhì)和護(hù)理服務(wù)水平，準(zhǔn)確地為患者提供救護(hù)工作?

總之，我院急診室對一次多人創(chuàng)傷事故中的患者進(jìn)行搶救時制定高效有序的搶救方案，同時建立完善的應(yīng)急系統(tǒng)，提高急診室護(hù)理人員的護(hù)理水平，有利于提高搶救成功率?

參考文獻(xiàn)

[1] 曾妮. 群體創(chuàng)傷在基層醫(yī)院急診室的搶救護(hù)理[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2007，15：734-735.

[2] 陳磊，陳敏，李小峰. 標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程在骨科創(chuàng)傷救護(hù)中的應(yīng)用研究[J]. 護(hù)理研究，2015，05：595-597.

[3] 李小峰，陳敏. 標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程在急性心肌梗死病人搶救中的應(yīng)用研究[J]. 護(hù)理研究，2015，07：861-863.