口腔整形美容的24例護理分析

摘要：目的：分析美容整形外科口腔護理措施，提高治療效果?方法：對24例口腔手術患者進行口腔護理?結果 24例患者，經過有效的口腔護理，獲得了良好的治療效果?結論：為了保障口腔整形美容手術的成功，提高治療效果，護士要做好患者手術前的口腔清潔及術后的口腔護理工作?

關鍵詞：口腔護理；術前?術后；分析

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0409-01

引言

美容整形外科是對具有正常解剖結構及生理功能的人體進行形體的美學修正和再塑造?口腔整形包括牙齒治療?口腔保健?口腔外科?口腔正畸?超聲波洗牙?牙齒美白?種植牙?牙齒矯正等?在進行口腔外科整形治療時，為保障治療效果需做好患者的口腔護理工作?下面就24例口腔整形患者的口腔護理分析如下：

1臨床資料

收集24例口腔整形美容患者的臨床資料，進行回顧分析?其中，男13例，女11例，年齡23---67歲?患者分別接受頜間攣縮?頜面外傷?口內手術或口周手術后制動固定治療?

2護理方法

2.1 手術前的口腔清潔

對口腔衛生情況不好，有大量牙垢或結石的患者，術前3～7天進行潔齒，用潔牙器械刮除結石及牙垢，以減少口內的細菌? 如術后需裝戴義齒者，術前2～3天應檢查義齒是否合適?如不合適時應及時通知醫生做適當修整，以保證術后的使用? 手術前3天督促患者徹底刷牙，3次/天，并用復方硼酸溶液或1%～3%雙氧水溶液漱口或擦洗，然后再用溫開水漱口，以防止單純使用雙氧水致使齒齦組織疏松及牙齒表面脫鈣?如患者不能自理，護士應協助進行[1]?需行頜間栓絲固定者，固定前應進行1次潔齒?固定后應注意檢查鋼絲斷端是否有刺破黏膜的可能，鋼絲的斷端應順牙縫向下，不可過長，同時注意栓好的牙齒是否留有縫隙.以便術后插入吸管進行喂食?

2.2手術后的口腔護理

物品準備：除患者自備的牙具外，應準備換藥碗1個，內裝有止血鉗2把?鹽水棉球及干棉球數個?干紗布1～2塊?彎盤1個?石蠟油l小瓶?棉簽1小包，漱口液按醫囑準備，一般多采用復方硼砂溶液?1%～3%雙氧水或生理鹽水，必要時準備治療巾或油布[2]?

操作方法：根據病情決定由患者自己做或由護士協助進行；臥床不能自理者，在其頭的一側鋪墊治療巾或油布，彎盤放在口角旁，以防打濕枕頭及褥單；將壓舌板放人口腔，分開頰部及牙齒，用止血鉗夾緊濕棉球擦洗頰部內側及牙齒外面及牙齦，擦洗牙齒咀嚼面?牙齦對面?舌部?硬腭及舌下部，擦洗后再用漱口液漱口；口腔清潔后，用石蠟油涂抹口唇，防止干裂?

開牙合位固定的口腔護理多為顳頜關節強直或口周?口內頰部植皮的患者，在口內的上下臼齒之間墊橡膠牙墊或牙印模膠做開胎固定，用彈性繃帶做頂頜固定?保持一定張口位置者，因口內不能形成負壓，因此，發音?吞咽?吐唾液均受影響，并常伴有口干?疼痛等癥狀?對這類患者進行口腔護理的具體措施包括：①用物準備同一般口腔護理，另備吸引器?因患者吞咽困難，常有口水積存于口腔內，需經常用吸引器吸凈?②用溫開水棉球濕潤口腔及口咽部，用石蠟油涂抹口唇，用濕紗布覆蓋口腔以免口干?③口周有敷料包扎者，應用薄橡皮片或厚的凡士林油紗覆蓋保護，防止口水或食物污染或浸濕敷料?④隨時注意檢查牙墊是否合適，有無壓迫口腔黏膜?

閉口固定的口腔護理多為下頜骨植骨?面頜部腫瘤切除手術后的患者，口內常用頜間栓絲或滑行導板固定，口外加石膏繃帶或彈性繃帶固定，以制止下頜的活動?口腔護理措施：①用物準備同一般口腔護理用具，另備口腔沖洗器（20ml注射器接10cm長的輸液器軟管）；②口腔擦洗4～5次/天?口內由于鋼絲栓絲固定，食物殘渣不易消除，必須用沖洗的方法進行口腔清潔，必要時沖洗前用口腔鑷子將大塊食物殘渣取出后再行沖洗?③口腔護理時應檢查頜間栓絲或滑行導板固定是否確實，有無固定物壓迫或刺破口腔黏膜，如有應及時給予調整?

3討論

牙關緊閉?頜間攣縮?頜面外傷?口內手術或口周手術后制動固定等，均可影響口腔自身的防衛能力和減低口腔的自潔作用?而滯留和堆積的食物殘渣，極易發生腐敗發酵，使口腔內微生物得以迅速繁殖，導致口齒疾病?口周各器官的并發癥及傷口的感染而影響創傷的愈合，同時還可以引起口臭，使患者感到不適和影響患者的食欲?為此，必須重視和加強口腔護理，認真用人工方法來補助自潔能力之不足，根據口腔的pH值，選用口腔護理溶液，以預防感染?

護士在進行口腔護理時應注意擦洗或沖洗時勿觸碰或直接對著傷口沖，以免引起傷口出血，同時要避免引起患者嗆咳或誤吸?為口腔內填有碘仿紗條或油紗條的患者做口腔護理時，應保持紗條不要松動或脫落，如發現有松脫或脫落應及時通知醫生對癥處理 ?行口腔護理時，盡可能使患者頭偏向健側或稍低頭，以免誤吸?護士為每位患者操作前均應徹底洗手，每位患者一套用具，用畢后消毒一清洗高壓滅菌?對有特殊感染者，更應注意預防交叉感染并進行隔離?護士在操作時應采取保護性隔離，如戴手套?口罩?眼鏡等，操作后要徹底洗手及用消毒液泡手，以防引起院內感染及保護醫護人員的健康?

參考文獻

[1] 郭軍榮. 經口氣管插管105例患者的口腔護理 【J】. 中國醫藥指南 ，2014，09： 244-244，245.

[2] 王芳 .口腔頜面部外傷患者的口腔護理措施【J】 .中國藥物經濟學，2014，z2； 262-263.