慢性病防控工作存在問(wèn)題與對(duì)策研究

摘要：慢性病防控是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分?本文通過(guò)對(duì)慢性病防控工作現(xiàn)狀?存在慢性病防控的人力?物力?財(cái)力仍顯不足；慢性病防控的綜合性不強(qiáng)；慢性病防控各運(yùn)行環(huán)節(jié)的銜接不暢等問(wèn)題?提出加大政府投入；加強(qiáng)慢性病防控綜合型人才的培養(yǎng)；探索一套完善的慢性病防控新機(jī)制；積極拓寬慢性病防控領(lǐng)域；開(kāi)展有效的慢性病干預(yù)等措施?

關(guān)鍵詞：慢性病；防控；工作

【中圖分類號(hào)】R174+.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0018-02

引言：

伴隨工業(yè)化?城鎮(zhèn)化?老齡化進(jìn)程的加快，高血壓?心腦血管疾病?惡性腫瘤?呼吸系統(tǒng)疾病?糖尿病?骨質(zhì)疏松等慢性病發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升且年輕化的趨勢(shì)，已經(jīng)成為我國(guó)社會(huì)的頭號(hào)健康威脅?慢性病病程長(zhǎng)?流行廣?費(fèi)用貴?致殘致死率高，若不及時(shí)有效控制，將帶來(lái)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題?

1. 慢性病防控過(guò)程中存在的主要問(wèn)題和現(xiàn)狀

1.1 防控人力和財(cái)力突顯不足

我國(guó)人口眾多，人口流動(dòng)大，社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)工作繁重?與此同時(shí)，政府用于慢性病防控專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)少，導(dǎo)致一些地區(qū)沒(méi)法配置最基本的慢性病防控設(shè)施，此外從事該工作的專業(yè)技術(shù)人才少，待遇低，使人才流失十分嚴(yán)重?

1.2 慢性病防控的綜合性不強(qiáng)

我國(guó)總體上已經(jīng)確立了慢性病綜合防控的原則，但尚停留在理念層面?多年的工作實(shí)踐也形成了一種固定的認(rèn)識(shí)，以至于相當(dāng)多的人認(rèn)為慢性病防控工作只是衛(wèi)生部門(mén)的事，慢性病防控以醫(yī)學(xué)措施為主，較少考慮政策?法律?經(jīng)濟(jì)?環(huán)境手段，其它部門(mén)沒(méi)有動(dòng)力參與慢性病防控工作，責(zé)任相對(duì)淡化，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的力度較小，造成與慢性病防控相關(guān)的管理環(huán)節(jié)被人為的割裂，直接影響了慢性病防控的整體效果?

1.3 慢性病防控各運(yùn)行環(huán)節(jié)的銜接不暢

目前慢性病的管理存在只檢查，不干預(yù)；重檢查，輕干預(yù)；或檢查與干預(yù)脫節(jié)的現(xiàn)象?衛(wèi)生保健系統(tǒng)的防控職能相互分割的衛(wèi)生管理模式使處于高危狀態(tài)和有健康需求的人處在防與治的真空地帶，形成較大的隱患?

1.4慢性病防控體系不健全

我國(guó)目前大多數(shù)傳染病和地方病在疾控機(jī)構(gòu)的努力工作下，基本得到控制；危害民眾健康的非傳染性常見(jiàn)病?多發(fā)病在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的努力工作下，也得到有效控制?隨之而來(lái)的是慢性病防控越來(lái)越嚴(yán)峻?慢性病在體內(nèi)有一個(gè)長(zhǎng)期的發(fā)展變化過(guò)程，在疾病的早期，并沒(méi)有明顯的癥狀與體征，所以許多人意識(shí)不到，不會(huì)主動(dòng)去就醫(yī)?因此，慢性病具有很大的欺騙性?麻痹性；而我國(guó)慢性病防控體系還不健全?專業(yè)人才匱乏，機(jī)構(gòu)設(shè)施不健全，制度措施不健全，三級(jí)防控網(wǎng)絡(luò)不健全?基層社區(qū)絕大多數(shù)工作人員無(wú)臨床經(jīng)驗(yàn)，工作疲于應(yīng)付，沒(méi)有慢性病防控的資質(zhì)與能力，無(wú)法承擔(dān)慢性病二?三級(jí)預(yù)防之重任?

2. 加強(qiáng)慢性病預(yù)防控制工作的對(duì)策

2.1 加大經(jīng)費(fèi)投入，引進(jìn)綜合型人才

建議政府加大對(duì)基層社區(qū)慢性病防控的經(jīng)費(fèi)投入，逐步完善慢性病防控設(shè)施，增加服務(wù)崗位?給予必要的財(cái)政支持，鼓勵(lì)有志之士到基層工作?此外，要引進(jìn)高技術(shù)綜合型人才，培養(yǎng)學(xué)科領(lǐng)頭人?衛(wèi)生部門(mén)要采取穩(wěn)定團(tuán)隊(duì)?定期培訓(xùn)?繼續(xù)教育?開(kāi)展專題講座等形式，造就一批既懂臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)；又會(huì)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)及技能的綜合性全科醫(yī)學(xué)人才?基層衛(wèi)生部門(mén)的醫(yī)師要配置齊全，建立并嚴(yán)格執(zhí)行專業(yè)人員崗位準(zhǔn)入制度，發(fā)揮各地三甲醫(yī)院優(yōu)勢(shì)，對(duì)基層社區(qū)醫(yī)師提供專業(yè)培訓(xùn)，大力宣傳國(guó)家對(duì)慢性病防控的政策及措施，加強(qiáng)技術(shù)交流，快速提高慢性病防控水平，更好地為公眾服務(wù)?

2.2 建立多學(xué)科?多部門(mén)的防控體系

慢性病對(duì)于人體健康及社會(huì)發(fā)展的影響已經(jīng)超出了衛(wèi)生系統(tǒng)的范疇?國(guó)際衛(wèi)生組織指出，衛(wèi)生方面以外政策通常比系統(tǒng)內(nèi)部的解決方式更有效?建議加強(qiáng)各部門(mén)間的溝通與協(xié)調(diào)?相關(guān)部門(mén)應(yīng)按職能進(jìn)行分工，履職盡責(zé)，積極制定促進(jìn)衛(wèi)生與健康政策，解決好慢性病防控工作中的問(wèn)題?還要積極地探索其他形式的途徑，例如與其他部門(mén)聯(lián)合開(kāi)展工作，如國(guó)家體育總局目前正大力地推動(dòng)全民健身計(jì)劃與路徑；農(nóng)業(yè)部門(mén)正牽頭國(guó)家食物營(yíng)養(yǎng)發(fā)展策略；教育機(jī)構(gòu)正開(kāi)展大課間活動(dòng)及陽(yáng)光體育工程等?此外，可以將具體項(xiàng)目作為切入點(diǎn)，跨部門(mén)搭建合作平臺(tái)，目前的衛(wèi)生部正與一些省合作共同開(kāi)展控鹽活動(dòng)，明確工作內(nèi)容?目標(biāo)及措施等，各部門(mén)更容易找準(zhǔn)自身的位置?

2.3 探索一套慢性病的防控的新機(jī)制

第一，開(kāi)發(fā)慢性病相關(guān)政策，強(qiáng)化政府行為，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制，加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入?第二，加強(qiáng)各類慢性病防控知識(shí)的培訓(xùn)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力，以此推動(dòng)社區(qū)慢性病防控工作的開(kāi)展?第三，利用國(guó)家衛(wèi)生信息化建設(shè)的契機(jī)，充分發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，建立和健全社區(qū)慢性病管理信息系統(tǒng)，完善社區(qū)居民健康檔案，逐步建立健全慢性病的監(jiān)測(cè)?管理?預(yù)防控制體系，為政府決策提供策略咨詢，為衛(wèi)生行政部門(mén)制訂?實(shí)施慢性病防控規(guī)劃的政策提供科學(xué)依據(jù)?

2.4改變不良的生活習(xí)慣，養(yǎng)成健康的生活方式

慢性病相關(guān)行為的改變較知識(shí)知曉和態(tài)度改變具有一定的滯后性?健康的生活方式需要在生活實(shí)踐中慢慢養(yǎng)成；需要慢性病防控知識(shí)的宣傳教育全面普及做先導(dǎo)；需要人們對(duì)慢性病防控相關(guān)知識(shí)知曉率的不斷提高為基礎(chǔ)?具體應(yīng)做到：（一）限油控鹽，加強(qiáng)鍛煉?（二）戒煙限酒，減壓放松?（三）平衡膳食，調(diào)整心理?（四）勞逸有度，生活規(guī)律?（五）摒棄陋俗，養(yǎng)成良習(xí)?

3. 結(jié)語(yǔ)：

慢性病的預(yù)防與控制越來(lái)越受到重視.以社區(qū)為單位，以減少慢性病發(fā)生率為目標(biāo)，有計(jì)劃?有針對(duì)性的對(duì)慢性病人群開(kāi)展健康服務(wù)，引導(dǎo)社區(qū)居民樹(shù)立健康理念?養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，是慢性病防控關(guān)口前移的重要方式，對(duì)于防控慢性病及減少相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，具有積極的意義?

參考文獻(xiàn)

[1] 盛鋒 ，程曉明. 以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性病預(yù)防與控制的成本效益與成本-效用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2002，05：199-200.

[2] 賴建強(qiáng)，施小明，王麗敏，白雅敏，姜勇，張勇，趙文華.慢性病預(yù)防與控制研究[A].2009-2010公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展報(bào)告[C].：，2010：11