淺談慢性胃炎患者的護理體會

摘要：目的：探討慢性胃炎的臨床病情觀察以及有效的護理措施。方法：針對我科收治的慢性胃炎 34 例患者進行分析討論，臨床護理中密切的病情觀察，注意病情變化，遵醫囑有效的治療，針對性的給予護理干預，包括預防疾病復發的健康指導。結果：經過密切的臨床觀察與有效地護理干預措施，有效的使此組患者的病情得到控制，均痊愈出院，無一例并發癥發生。結論：慢性胃炎的病情發展的快且病情較重，必須加強臨床病情觀察及時掌握患者的病情變化，實施針對性有效地護理措施，是主要的治療手段，能夠提高治療效果

關鍵詞：慢性胃炎；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0483-01

慢性胃炎是由各種原因引起的胃黏膜慢性炎癥，是一種常見病，臨床上以上腹飽脹不適、食欲不振等非特異性癥狀為表現。其癥狀不明顯、易復發，有發展為消化性潰瘍及胃癌的可能。慢性胃炎是一種常見病，約占接受內鏡檢查病人的80%～90%，可發生在任何年齡，男性稍多于女性，發病率隨年齡增長而增高，在胃疾病中居首位。現在就我院收治的65例慢性胃炎患者進行治療，配合精心的護理，取得了滿意療效，現將護理體會總結如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料 本組資料選取在我院治療的65例慢性胃炎患者。其中男性42例，女性23例，年齡18～78歲，平均年齡48.5歲。所有病人均有不同程度的上腹脹痛、隱痛、乏力、惡心、嘔吐、食欲不佳、反酸、全身疼痛不適等癥狀。

1.2臨床癥狀起病緩慢、長期反復發作，按病理特點可分為：慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性和肥厚性胃炎。各型慢性胃炎無特殊典型癥狀，主要表現為上腹部飽脹不適或疼痛、食欲減退、噯氣、惡心嘔吐等等。針對本病的病因及特點，本人多年來從臨床護理實踐中總結出了以下幾個護理要點。

1.3發病原因

原因比較復雜，如：暴飲暴食、飲食不規律，饑飽過度或長期服用刺激性食物或藥物、膽汁返流、胃酸缺乏、營養不良等，本病與精神神經有關，在情緒緊張、憂慮、憤怒、抑郁等中樞神經不穩定狀態下，易使胃粘膜發生營養障礙而導致胃炎、急性胃炎，長期久治不愈就發展為慢性胃炎

1.4治療方法

對已形成的胃黏膜炎癥，無特殊治療，主要是對癥處理。①疼痛發作時可用阿托品、溴丙胺太林、顛茄合劑、哌侖西平（pirenzepine）等。②膽汁反流明顯者可用甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利等促動力藥物，增強胃竇部蠕動，減少膽汁反流。考來烯胺、硫糖鋁、鋁碳酸鎂可與膽汁酸結合、減輕癥狀。

2護理體會

2.1一般護理

2.1.1休息 慢性胃炎急性發作或伴有消化道出血時，應臥床休息，身心放松，注意腹部保暖。針灸和熱敷（除出血外）解除胃痙攣，減輕腹痛。慢性胃炎恢復期，生活要有規律，注意勞逸結合，避免過度疲勞。提供舒適的進食環境，保持環境清潔，空氣新鮮，溫度適宜，避免環境中的不良刺激，如噪聲、不良氣味等，有利于患者食欲的增加。鼓勵患者晨起、睡前、進食前后刷牙或漱口，保持口腔清潔舒適，促進食欲。

2.1.2飲食護理 向患者說明攝取足夠營養的重要性，指導患者及家屬改進烹飪技巧，變換食物的色、香、味，刺激患者食欲。以少量多餐為飲食原則，做到定時、定量進餐，攝入高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，改進烹飪技巧；胃酸低者食物應完全煮熟后食用，以利于消化吸收，并給刺激胃酸分泌的食物，如肉湯、雞湯等；糾正不良的飲食行為，避免攝入生硬煎炸、油膩等不易消化和辛辣刺激性食物；避免暴飲暴食、飲烈性酒、吸煙、餐后從事重體力活動等；胃酸分泌高者避免進食酸性、多脂肪食物。少量出血者可給米湯等流食中和胃酸。急性大出血者禁食。病人應注意環境及飲食衛生，定期消毒，預防HP感染。

2.2病情觀察 注意觀察腹痛的部位、性質、持續時間、緩解方式以外，對嚴重消化不良者，應觀察每日進食量和品種，定期測體重，監測有關營養指標的變化，如血紅蛋白濃度、血清蛋白等。注意有無嘔血、便血、消瘦、貧血等病情進展表現。

2.3用藥護理 遵醫囑給患者以根除Hp感染治療時，注意觀察藥物的療效及不良反應。①膠體鉍劑 枸櫞酸鉍鉀（CBS）為常用制劑，因其在酸性環境中方起作用，故宜在餐前半小時服用。服CBS過程中可使齒、舌變黑，可用吸管直接吸入。部分患者服藥后出現便秘和大便呈黑色，停藥后自行消失。少數患者有惡心、一過性的血清轉氨酶升高等，極少出現急性腎衰竭。②抗菌藥物 阿莫西林服用前應詢問患者有無青霉素過敏史，應用過程中注意有無遲發性過敏反應，如皮疹。甲硝唑可引起惡心、嘔吐等胃腸道反應，可遵醫囑用甲氧氯普胺、維生素B12等拮抗。③指導患者正確服用藥物。

2.4對癥護理 觀察疼痛的部位、程度，疼痛時遵醫囑給予物理或藥物止痛，如針灸和熱敷；也可用熱水袋熱敷胃部，以減輕腹痛。若有出血，按上消化道出血護理。嚴重嘔吐者記錄出入量，并及時糾正水、電解質紊亂。

2.5心理護理 向病人及親屬講解慢性胃炎的致病因素及防治知識，使其了解疾病的規律及治療方案，減輕或消除病人的焦慮情緒。增強病人的信心，使病人主動地改變不良飲食習慣。做好心理疏導，使其保持情緒舒暢，消除過度緊張、焦慮等情緒，保證身心康復。

2.6健康指導 ①疾病知識指導，向病人及家屬介紹慢性胃炎的病因和誘因，了解飲食在疾病預防和反復發作中的作用```qqqqq`qQaQaAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA，熟悉所用藥的基本常識，學習簡單自護方法。②生活指導，指導病人糾正不良的飲食、休息及睡眠規律，改變不良的性格特點和行為方式。學會自我調節情緒和緩解壓力的方式。勉勵病人勞逸結合，保證足夠睡眠。鼓勵病人建立良好的飲食習慣及衛生習慣，戒煙禁酒，忌濃茶等。③用藥指導，指導病人按時正確服用藥物，積極治療慢性胃炎，有效控制反復發作。介紹藥物的不良反應和減輕不良反應的方法，慎用非甾體類抗炎藥物，避免使用加重潰瘍的藥物，如強的松、阿司匹林、利血平、咖啡因、腎上腺皮質激素等。④檢查及復查指導，向病人解釋胃鏡檢查的意義、方法及配合要求，避免精神緊張，解除顧慮。定期門診復診，尤其是萎縮性胃炎，建議每年做一次胃鏡檢查，如有中度或重度異型增生，檢查期限為半年。

3討論

慢性胃炎的實質是胃黏膜上皮遭到反復損害后，由于黏膜特異的再生能力，引起黏膜發生改建，最終導致不可逆的胃腺體的萎縮、消失。在慢性胃炎的進程中，若炎性細胞（主要是淋巴細胞、漿細胞）浸潤局限于胃小凹和黏膜固有層的表層，胃腺體完整無損，稱為慢性淺表性胃炎。若有中性粒細胞浸潤，顯示存在有活動性炎癥，稱為慢性活動性胃炎，多提示有幽門螺桿菌感染。病變發展累及腺體，引起腺體萎縮、消失，胃黏膜變薄，常伴有腸化生，稱為慢性萎縮性胃炎。慢性胃炎進一步發展，胃上皮或化生的腸上皮在再生過程中過度增生和喪失分化，在結構、功能上偏離正常軌道，形成異型增生（dy spl a si a，又稱不典型增生），異型增生被認為是胃癌的癌前病變。

針對慢性胃炎，從生活、藥物、心理上進行全面積極的護理，使患者逐步達到規范化用藥，增強患者自我保健能力，正確面對疾病。總體來說，慢性胃炎的預后較為良好。慢性淺表性胃炎經積極治療多能痊愈，少數可演變為萎縮性胃炎；萎縮性胃炎伴有重度腸腺化生和（或）不典型增生者有癌變可能。對65例出院后隨訪，通過綜合護理，均能保持正確用藥與自我保健，生活質量較住院前明顯提高。故積極消除病因，定期復查是防治的主要手段。

參考文獻

[1] 葉任高，陸再英.內科學，第6版.北京：人民衛生出版社，2003，379-380.

[2] 徐惟誠.衛生專業技術資格考試指南：護理學專業（護師）.北京：知識出版社，2003，228-230.

[3] 姚景鵬.內科護理學.北京：科學技術出版社，2000，134.

[4] 中華醫學會消化病學會.全國慢性胃炎研討會共識意見.中華消化雜志，2000，20（3）：199-201.

[5] 龔均，山田宣孝，董蕾，等.慢性胃炎111例病理分析.西安交通大學學報，2003，24（1）：89-91.

[6] 劉文忠.幽門螺桿菌感染、慢性胃炎和功能性消化不良.中華消化雜志，2002，22（10）：581-582.