臨床醫學檢驗質量控制措施的分析

摘要：目的：研究分析臨床醫學檢驗質量控制措施，并與常規檢驗作比較，探討臨床最佳檢驗方法，為臨床醫學檢驗質量的提升作貢獻?方法：選取我院2013年11月～2014年11月臨床醫學檢驗患者216例，按照其檢驗方法分為對照組和觀察組兩組，每組各108例，其中，觀察組患者采取臨床醫學檢驗質量控制措施，對照組患者采取一般的常規檢驗方法，經SPSS17.0軟件對兩組數據進行統計學分析，對比兩組間的差異，重點比較兩組檢驗數據的準確性及患者滿意度調查?結果：觀察組的檢驗準確率為98.1%，而對照組的檢驗準確率僅為93.5%，可見觀察組準確率明顯優于對照組；患者滿意度方面，觀察組患者滿意率為92.6.1%，對照組為78.7%，兩組比較，觀察組優勢更大，且經統計學分析，兩組間差異顯著性大（P<0.05），有統計學意義?結論：采用臨床醫學檢驗質量控制措施比常常檢驗準確率更高，患者的滿意度也更高 ，更值得臨床上大力的推廣使用?

關鍵詞：臨床醫學檢驗；質量控制措施；分析

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0153-02

臨床醫學檢驗在現代醫學中占有重要的地位，因為它不但是對于疾病的檢測還是疾病的診斷都有著重要的意義?近年來，隨著物質生活的提高，人們對自身的健康關注程度也越來越高，無論大病小病都會選擇尋求醫生的幫助，而確保臨床檢驗結果的準確性在這個時候就顯得至關重要，它有利于臨床疾病的治療控制，同時也是保證良好醫患關系的前提，所以目前臨床上對于醫學檢驗技術的要求也越來越高?檢測人員務必要控制好質量，保證在檢驗的整個過程中能貫徹質量控制，確保結果的準確無誤[1]?本次研究為分析臨床醫學檢驗質量控制措施，探討臨床最佳檢驗方法，特選取我院2013年11月～2014年11月臨床醫學檢驗患者216例，按照其檢驗方法分為對照組和觀察組兩組?現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年11月～2014年11月臨床醫學檢驗患者216例，按照其檢驗方法分為對照組和觀察組兩組，每組各108例患者?觀察組按照制定的臨床醫學檢驗質量控制措施實施，患者中男性占55例，女性53例，年齡分布在15歲-65歲，平均年齡32.5?其中行臨床化學檢驗101例，臨床血液學檢驗99例，微生物學檢驗100例，臨床免疫學和免疫檢驗50例；對照組采取常規檢驗方法，患者中男性占57例，女性51例，年齡分布在14歲-66歲，平均年齡33.1，其中行臨床化學檢驗103例，臨床血液學檢驗98例，微生物學檢驗99例，臨床免疫學和免疫檢驗51例?兩組患者在性別?年齡?病情?發病時間等無差異性，P>0.05，具有可比性?

1.2 方法

1.2.1 觀察組108例患者均采取臨床醫學檢驗質量控制措施，該方式可分為檢驗前?檢驗中?檢驗后進行闡述?檢驗前包括：詳細了解患者的一般情況，并且針對個體情況向病人詳細地講解關于檢驗的注意事項及禁忌[2]等，讓患者對檢驗有個基本的了解；注意樣本的采集，一般來說，樣本的采集會根據不同的檢驗制定不同的對患者個體的要求及采集時間，同時對采集部位也會作相應的嚴格要求[3]，不符合要求者嚴禁采樣?檢驗中包括：實驗儀器的校準，確保實驗儀器在檢驗過程中正常運行；實驗試劑的準備，確保實驗時試劑供應充足，儲備得當，同時，確保試劑安全有效；檢驗數據的保存，實驗時及時保存記錄檢驗數據，保證檢驗的及時性與規范性，保證保存的檢測數據具有法律效應?檢測后包括：檢驗結果的審核，確保檢驗過程中各項工作的順利交接，如檢驗性息錄入?采樣?儀器校準?試劑準備?完成檢驗報告單等工作，從各方面確保檢驗的準確性；報告簽收制度的建立，為規范檢驗報告的管理，檢驗完成后，各科室針對各自不同情況，明確保存方法及時間，以便下次復查[4]?

1.2.2 對照組108例患者均采取常規檢驗方法，該方式并不特意注重檢驗過程中的質量控制，是一個簡單的對患者取樣檢查工作?

1.3 評價指標

1.3.1 檢驗結果準確率 準確率越高說明檢驗結果越準確，可分為結果準確及結果不明兩種，準確率=結果準確/總人數*100%?

1.3.2 患者滿意度調查 對所有患者進行滿意度調查，調查的內容包括對服務是否到位?檢驗是否專業?結果是否滿意等方面內容?問卷共設四個評定標準：非常滿意?滿意?一般?不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總人數*100%?

1.4 統計學分析

本次研究使用SPSS17.0對兩組數據進行統計學分析，以P<0.05作為差異性顯著，有統計學意義?

2 結果

2.1 檢驗結果準確率比較：實驗開始后，兩組患者均由專業的人員照看，且我院所有參與實驗的研究者均嚴格遵守實驗原則?認真負責，確保獲得的信息真實可靠?結果顯示觀察組108例患者中僅有1例臨床化學檢驗和1例微生物檢驗數據出現不明確的情況，故觀察組的檢驗準確率為98.1%；對照組108例患者中2例臨床化學檢驗?3例臨床血液學檢驗及1例微生物檢驗數據出現不明確的情況，對照組檢驗準確率為93.5%?由此可見，兩組比較，觀察組優勢更大，且經統計學分析，兩組間差異顯著性大（P<0.05），有統計學意義?

2.2 患者滿意度調查結果：對所有患者進行滿意度調查，兩組間差異顯著，P<0.05，具有統計學意義，結果顯示對照組總滿意率僅為78.7%；而觀察組總滿意率則達92.6%，由此可見，兩組比較，觀察組明顯優于對照組，說明臨床醫學檢驗采取質量控制措施更受患者青睞，容易接收且口碑好?詳見表2.

3 討論

臨床醫學檢驗的結果應該是準確無誤的，它直接影響著醫生對患者疾病的判斷以及治療方案的確定?然而，在現代臨床當中，我們時常出現不少檢驗失誤的現象，究其原因，主要可分為醫護人員因素?設備因素及科研人員因素?醫護人員因素：由于我們醫護人員檢驗前沒有做好溝通告知工作，病人忽視了自己的運動?飲食?經期變化?情緒變化?藥物服用等導致對檢驗結果產生誤差，如應禁食12小時后再進行空腹采血?采集血樣前應嚴格禁止劇烈運動，血脂?血糖等檢測前三天都不能進食高脂?高糖的食物，大便隱血檢驗前三天不能吃含鐵物質?動物血或內臟等[5]；采樣時我們醫護人員沒有嚴格按照要求執行，影響了檢驗結果；取樣后未及時送檢樣品，延誤導致原有特性受到破壞，從而影響結果?設備因素：我院相關設備較為落后，大多數設備使用年限較長，長期未更換，無法保證質量?科研人員因素：我院科研人員配備上還不夠強大，科研水平還需進一步提升?同時，可能存在部分檢驗人員工作態度不端正?工作開小差導致檢驗結果出現人為偏差，另外，也可能是由于科研人員工作強度大?長期高壓狀態工作，導致工作效率低下，從而影響檢驗結果?

臨床醫學檢驗質量控制措施是為提高檢驗準確性而存在的，我們應該從檢驗前?檢驗中?檢驗后這三個階段去嚴抓?去控制質量?除此之外，我們還應加強人員的教育及管理，人員的教育可分為醫護人員的教育和科研人員的培養?醫護人員主要涉及到檢驗前的工作，我們可以定時定期舉辦培訓?講座等，重點培養醫護人員如何告知患者檢驗取樣前的注意事項?如何準確取樣等，充分與患者及家屬溝通交流，了解一般情況，如病情?生理?心理及情緒變化，將檢查內容及目的?醫學水平?影響因素?采樣注意事項等一一告知患者，使其在安靜狀態下接收抽樣，并及時送撿，以確保樣本合格；科研人員方面，我們應著重培養高新技術人才，加強檢驗水平的提升，同時培養科研人員的愛心和責任心，加強與臨床其他科室的溝通交流，了解患者的臨床病情，并結合臨床癥狀進一步判斷醫學檢驗的結果是否準確，以此不斷提高自己的檢驗水平[6]?然而，要提高一個醫院的整體檢驗水平，保證臨床醫學檢驗質量控制的準確率，除了人員素質要求外，人員的優質管理也是必不可少的，我認為可從以下兩點加強改進：制定各崗位職責及崗位說明書，將工作內容和職責落實到人，杜絕分工不明的現象；加強績效考評，對工作表現優異的實行褒獎，工作不努力?混日子的實行降擋?淘汰等懲罰，獎懲分明?

4 結論

綜上所述，臨床醫學技術的發展離不開臨床醫學檢驗，而我們要采取怎樣的檢驗方式才能保證檢驗結果的準確率，為臨床診斷?治療提供依據呢？本次研究證明臨床醫學檢驗采取質量控制措施的效果明顯，與常規檢驗方法相比，采取質量控制措施可明顯提高檢驗結果的準確性，防止誤差，同時經過調查，它可以提高患者對整個醫療過程的滿意度，從而有效促進醫患關系的發展，具有極大的臨床使用及推廣價值?

參考文獻

[1] 叢玉隆.臨床實驗室分析前質量管理及對策[J].中華檢驗醫學雜志，2009，27（8）：483-487.

[2] 周瓊仙.實施檢驗醫學與臨床醫學的有效溝通，提高臨床檢驗質量[J].檢驗醫學與臨床，2011，（19） ：2415-2416.

[3] 劉英杰，王淑秀，郝軍.淺談醫學檢驗分析前的質量管理及對策[J].中外健康文摘，2009，11（25）：165-166.

[4] 沙薇，沙莉，安晶紅，等.論臨床醫學檢驗質量控制的若干問題[J]. 中外醫療，2011，30（10）：185.

[5] 李壯.臨床醫學檢驗質量控制措施的分析[J].中國實用醫藥，2014，9（24）：252-253.

[6] 張和平.基層醫院檢驗科質量管理[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（13）：417-418.