早期腦梗死中CT檢查的臨床作用和應用價值分析

（重慶市沙坪壩區陳家橋醫院 重慶 401331）

摘要：目的：對CT檢查在早期腦梗死患者中的應用價值進行分析討論?方法：選取我院2012年9月-2014年9月間34例腦梗死患者，分別在患者發病后1-6h?24h進行CT掃描，比較患者兩次CT檢查結果?結果：患者發病后24h豆狀核邊界模糊的15例，顱腦動脈高密度影患者11例，早期低密度影患者12例，輕度占位患者17例，腦溝消失患者8例；發病后1-6h豆狀核邊界模糊的7例，顱腦動脈高密度影患者4例，早期低密度影患者4例，輕度占位患者9例，腦溝消失患者2例，前后比較存在明顯差異，P<0.05?結論：CT掃描能夠在早期對患者疾病進行診斷，并能夠為患者治療提供依據?

關鍵詞：早期腦梗死；CT檢查；臨床價值

【中圖分類號】R745.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0520-02

腦梗死是一種常見的危重疾病，本病的誘因主要為高血壓?糖尿病?冠心病等心腦血管疾病，本病致死率?致殘率非常高?因此，及時有效的對患者進行治療是非常有必要的，本病在臨床中多采用影像掃描進行輔助診斷，CT檢查是最常用的影像檢查方式之一，我院在2012年9月-2014年9月間對CT檢查在早期腦梗死患者中的應用價值進行分析討論，現將結果匯報如下?

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年9月-2014年9月間34例腦梗死患者，患者平均年齡為（59.6±8.2）歲，男性18例，女性16例，患者病程平均為（3.5±2.1）h?34例患者中合并高血壓者23例，合并糖尿病者6例，合并冠心病者5例；其中有22例患者存在長期吸煙史，有18例患者存在長期嗜酒史?所有患者均存在不同程度的意識障礙，嗜睡患者8例，意識不清患者5例，昏迷患者21例?

1.2一般方法

所有患者均在疾病發后1-6h內進行顱腦CT檢查，并于發病24h復查顱腦CT?患者仰臥位，以OML為基線，顱底層厚4mm，，層距4mm，余層厚10mm，層距10mm，對患者全顱進行掃描，對于存在的可疑區域要采用3mm層厚進行補充掃描，以明確病灶部位?

1.3效果觀察

對兩次檢查后的CT情況進行比較，包括豆狀核邊界狀況?顱腦動脈高密度影?早期低密度影?輕度占位以及腦溝狀況?所有情況均由患者主治醫師和放射科醫師共同調查?整理?

1.4數據統計

文中數據采用spss18.0軟件進行處理，計數資料采用%表示，資料采用卡方檢驗；計量資料采用 ±S表示，資料采用t值檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義?

2.結果

患者兩次CT檢查結果比較：患者發病后24h豆狀核邊界模糊的15例，顱腦動脈高密度影患者11例，早期低密度影患者12例，輕度占位患者17例，腦溝消失患者8例；發病后1-6h豆狀核邊界模糊的7例，顱腦動脈高密度影患者4例，早期低密度影患者4例，輕度占位患者9例，腦溝消失患者2例，前后比較存在明顯差異，P<0.05（詳見表1）?

3.討論

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，多發于老年患者中，對患者的生命有著嚴重威脅?本病的發病誘因非常多，患者治療后后遺癥非常多，例如肢體功能下降?語言功能下降等等，嚴重影響患者生活質量，且患者在治療后復發的機率非常高，因此盡早對疾病進行診斷有助于改善患者治療效果，降低患者致死?致殘率[1-2]?目前臨床中多采用CT?MRI進行檢查，CT檢查操作非常方便，檢查費用不高，適合普通患者消費，且在一般醫療機構均能夠進行檢查，結果準確?可靠，因此CT在臨床中的使用率非常高?

在以往，CT在早期腦梗死的檢查中陽性率非常低，但隨著科技不斷發展，CT診斷的準確率不斷提升?患者在發病后3-24h即可進行診斷，陽性率能夠達到79%，且能夠有效診斷出患者顱內梗死病灶的異常表現，為臨床治療提供可靠依據[3-4]?在我院的調查結果中顯示：患者發病后24h豆狀核邊界模糊的15例，顱腦動脈高密度影患者11例，早期低密度影患者12例，輕度占位患者17例，腦溝消失患者8例；發病后1-6h豆狀核邊界模糊的7例，顱腦動脈高密度影患者4例，早期低密度影患者4例，輕度占位患者9例，腦溝消失患者2例，前后比較存在明顯差異?患者二次檢查的陽性率要明顯高于首次檢查，說明CT檢查能夠很好的反應患者的病理特征，尤其是在復診后，結果更加準確可靠?

對我院的結果進行分析后我們認為，CT檢查能夠有效的對患者疾病進行提示，同時能夠對豆狀核邊界是否模糊?顱腦中是否存在高密度影?早期低密度影?輕度占位等情況進行提示[5]?上述狀況均是診斷腦梗死的主要依據，檢測陽性率越高越能反應患者疾病程度?雖然部分患者的早期影像檢查結果為陰性，但其能夠對患者顱內是否存在出血進行排查，為患者的鑒別診斷起到非常重要的作用?但CT診斷尚不能對超早期梗死患者進行診斷，因此還是存在一定的不足?

總的來說，CT檢查在早期腦梗死患者中具有非常好的效果，其能夠準確的對患者病變進行提示，為患者治療提供依據?

參考文獻

[1] 王興斌，曹玉凡，李文勇，等.急性（超急性）期腦梗死的 CT和 MRI 診斷價值[J].中國醫學創新，2011，8（21）：107-108.

[2] 沈家昌.大腦中動脈高密度征在早期腦梗死 CT 診斷中的價值[J].中國當代醫藥，2012，19（3）：111-112.

[3] 郭豐玉 . 超急性期腦梗死的多層螺旋 CT 灌注成像與腦卒中評分及預后相關性分析 . 中國醫藥導報 ，2013，26（4）：111-113

[4] 史旭波早期腦梗死的cT影像征象分析與臨床表現及診斷意義[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（6）：1669-1670.

[5] 羅永超 ，李克強 ，陶慶林 ，等 . 128 層螺旋 CT 腦灌注成像聯合CT 血管造影對超早期腦梗死區域血流動力學研究 . 現代診斷與治療 ，2013，9（4）：1941-1943.