優質護理干預在闌尾炎圍術期的應用

摘要：目的：觀察圍術期優質護理干預在闌尾炎手術治療中的應用價值?方法：選取80例采用手術治療的闌尾炎患者，將其隨機分為兩組，對照組與觀察組各40例?對照組給予常規圍術期護理，觀察組給予優質護理干預，對比護理效果?結果：觀察組術后肛門首次排氣時間?術后首次下床活動時間以及住院天數均明顯縮短；觀察組術后并發癥發生率為10.0%，遠低于對照組的27.5%（P均<0.05）?結論：圍術期優質護理干預有利于提高手術效果，降低術后并發癥發生率，因此，具有良好的臨床應用價值?

關鍵詞：優質護理；圍術期；闌尾炎手術

【中圖分類號】R574.61 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0310-02

作為內科常見急腹癥，闌尾炎可發生于任何年齡段，但青壯年是該病的高發群體?目前，手術是治療該病的有效手段，但由于有時重視不足或處理不當，術后并發癥發生率較高?加強圍術期護理干預，是保證手術效果的關鍵環節?本次研究選取2012年6月～2014年6月在本院行闌尾切除術患者80例，回顧性分析其臨床資料，探討優質護理干預效果，現作如下報告?

1資料與方法

1.1一般資料

本組80例患者均滿足闌尾炎的診斷標準，其中，男39例，女41例；年齡19～76歲，平均為（45.2±3.7）歲；闌尾炎類型：單純性闌尾炎35例，化膿性闌尾炎24例，壞疽穿孔性闌尾炎8例，闌尾膿腫13例?將其隨機均分為兩組，對照組與觀察組各40例，比較臨床資料，發現在年齡?性別?闌尾炎類型等方面基本無差異，不具有統計學意義（P>0.05），可進行比較?

1.2護理方法

對照組給予常規圍術期護理，包括心理護理?術前準備?抗感染?胃腸減壓等措施?觀察組給予圍術期優質護理，護理措施如下：

1.2.1術前護理 術前叮囑患者注意休息，隨時觀察患者的癥狀與體征，并做好記錄?對伴有腹膜炎者讓其取半坐位，并熱敷疼痛部位?同時，做好心理護理，為患者及其家屬分析病情，介紹手術原理及注意事項，消除他們的疑慮與不安?

1.2.2術中護理 根據麻醉方式選取合適的手術體位，并注意監測患者生命體征，隔1h監測1次，持續監測6～8h或者等到生命體征基本穩定后停止監測?一有異常馬上采取應對措施?

1.2.3術后護理 ①基礎護理：給予心電監護與低流量吸氧，密切關注體征是否有異常?由于術中與術后麻醉容易引起有效循環血量不足，進而引起血液粘稠度上升，增加心血管疾病的發生風險，因此，通常可服用阿司匹林等抗血小板藥物進行預防[1]?另外，要鼓勵患者盡早下床活動，預防出現腸粘連?同時，讓他們輕輕按摩腹部，以促進胃腸蠕動，盡早排氣?②切口護理：用過氧化氫溶液沖洗手術切口，防止切口感染?在皮下部位放置引流管，通常在24～48h內便可拔除引流管?同時，要留意切口是否出現紅?腫?化膿等問題，定期更換切口敷料?③術后疼痛護理：可注射適量的鹽酸哌替啶與異丙嗪合劑，從而起到鎮靜?鎮痛作用?

1.3觀察指標

通過比較術后肛門首次排氣時間?首次下床活動時間?住院天數?術后并發癥發生率，觀察兩組護理效果?

1.4統計學方法

本院采用統計學軟件版本為SPSS17.0，利用x2檢驗相關計數資料，而計量資料采用（ ±s）表示，通過t檢驗進行組間對比?若P<0.05，表示差異存在統計學意義?

2結果

觀察組患者肛門首次排氣時間?首次下床活動時間?住院天數等指標均明顯縮短，與對照組比較，差異明顯（P均<0.05），見表1?常見的術后并發癥有切口感染?盲腸壁膿腫?腹腔膿腫?糞瘺?對比術后并發癥發生率，觀察組4例（10.0%），對照組11例（27.5%），因此，P<0.05，差異明顯?

3討論

急性闌尾炎是一種常見的外科急腹癥，是由諸多因素而引起的一種炎性改變?該病的典型癥狀為上腹部或臍周附近伴有隱痛感，持續數小時后轉為右下腹部疼痛?同時，還伴有下列癥狀，低熱?乏力?食欲差?惡心或嘔吐?如果患者能盡早就醫，大部分均能迅速康復?但如果延誤了診治的最佳時機，則易造成闌尾壞疽甚至穿孔，并發限局或彌漫性腹膜炎，嚴重威脅到患者的生命安全[2]?目前，臨床上主要采用手術治療闌尾炎，效果良好，但若不重視圍術期的護理工作，術后也會出現不少并發癥，影響預后?可見，護理工作在疾病治療中發揮著重要的作用?本次研究觀察組給予圍術期優質護理，通過對術前?術中?術后三個環節的針對性護理，將相關護理工作落到實處，進一步提高了護理質量?同時，在護理過程中還積極開展健康宣教，向患者介紹關于闌尾炎的發病原因?治療方法，手術流程?術后并發癥預防等，提高患者對疾病的認知度?另外，還加強心理護理，告訴患者這只是一個小手術，手術成功率高，盡量消除患者對手術的恐慌?

本次研究結果顯示，觀察組通過圍術期優質護理干預后，術后并發癥發生率為10.0%，明顯低于對照組的27.5%，同時，本組患者相關手術效果指標均明顯優于對照組（P均<0.05），具有顯著的統計學差異?因此，圍術期優質護理干預值得在闌尾炎手術治療中推廣應用?

參考文獻

[1] 丁菊翠.護理干預在闌尾炎圍手術期的應用效果觀察[J].醫學信息，2011，19（6）：2740-2741.

[2] 張玉蘭.闌尾炎圍手術期的護理干預探討[J].吉林醫學，2012，3（12）：2634-2635.