品管圈活動在晨晚間護理后提高護士手衛生依從性中的應用

摘要：目的：探討品管圈活動在晨晚間護理后提高護士手衛生依從性中的應用效果。方法：選取2014年11月-2015年5月間開展品管圈活動前后護士共80名，其中2015年1月-3月開展QCC，通過成立QCC小組、確定活動主題、擬定活動計劃、現況調查、設定目標、要因分析、對策實施等階段，分析品管圈活動對手衛生依從性的影響。結果 實施QCC后，護士手衛生依從率為95.0%，明顯高于QCC前的51.3%（X2=38.958，P<0.01）。目標達標率為142.3%。依據成員自評，提高護士責任心、溝通能力、凝聚力、解決問題的能力。結論 品管圈能夠提高晨晚間護理后手衛生依從性，有助于降低醫院感染概率和提高服務質量。

關鍵詞：護士；手衛生依從性；品管圈

【中圖分類號】R192.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0673-01

醫院感染是影響醫院服務質量的重要原因，如何有效地控制醫院感染已成為關注的重點。手是傳播不同病原微生物的一個最重要媒介，也是引起醫院交叉感染的一個重要途徑。護士作為接觸病人的一線人員，手衛生情況直接關系著病人的健康，為此務必提高護士手衛生依從性。品管圈（Quality Control Circle，QCC）是提高護理質量的一個有效方法[1]，本文將探討品管圈活動在晨晚間護理后護士手衛生依從性中應用效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月-2015年5月間開展品管圈活動前后護士共80名，年齡在23歲-45歲間，平均（30.2±3.5）歲，其中2014年11月-2015年2月為開展前，2014年3-5月為開展QCC。

1.2方法

1.2.1成立QCC小組，確定活動主題

QCC小組由10名成員組成：護士長（輔導員，1名），主管護士（圈長，1名），護師（2名），責任護師（6名）。經討論以及存在的問題出發，確定本次活動主題是“提高護士手衛生依從性”。

1.2.2擬定活動計劃

制定活動時間表，從選題到發表成果時間為選取2014年11月-2015年5月，每階段由1名圈員負責。

1.2.3現況調查

經QCC小組調查，80名護士能夠按照醫院洗手標準洗手者共41人（51.3%），造成依從性差的主要原因有意識差、洗手習慣差、培訓機制差，為QCC改善重點。

1.2.4設定目標

目標是于2014年12月31號前降低手衛生不依從率，目標值=現況值-（現況值*圈能力*改善重點）=48.7%-（48.7%*0.7*0.90）=18.0%。

1.2.5要因分析和對策實施

采用魚骨圖分析依從性差的原因，并通過對策系統圖確定具體對策。按照80/20原則，擬定和實施基本對策：①加強向護士宣傳手衛生的重要性，提高護士責任心，提高手衛生依從性意識；②加強科室監督管理，配備足夠的洗手便利設置，如洗手區張貼洗手警示標志、提供一次性干手紙；③由專人監督和記錄每天洗手情況；④提供完善的洗手知識培訓機制，指導護士執行正確的洗手方法，并進行考核。

1.3統計學方法

應用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計量資料以X（—）±S表示；計數資料以百分率表示，采用卡方檢驗。以P<0.05為數據具有統計學差異。

2.成果

2.1有形成果

實施QCC后，調查80名護士的手衛生依從性情況，按照醫院洗手標準洗手者共76人（95.0%），明顯高于QCC前的51.3%（X2=38.958，P<0.01）。其中目標達標率=（改善后—改善前）/（目標值-改善前）*100%=（5.0%-48.7%）/（18.0%-48.7%）=142.3%。

2.無形成果

依據成員自評，提高護士責任心、溝通能力、凝聚力、解決問題的能力。

3.討論

品管圈指同一個單位或者工作性質相關的工作人員，在自發組織下，科學地運用品管工具，持續性地提升效率、降低成本和提高產品質量等各種活動的小組[2]。作為全面品質管理的重要環節，品管圈可活用不同質量控制手法，全員參與，是對工作現場不斷改善的活動。近年來，品管圈活動已經應用于各種護理活動中，并且取得了良好的效果，鑒于品管圈活動在改善護理質量的效果明確以及手衛生依從性的重要性，本文將品管圈活動應用于護士手衛生中，結果顯示，經過品管圈活動后，護士手衛生依從性從51.3%，提高至95.0%（P<0.01），之所以品管圈活動的效果良好，其原因可能是[4-5]：①品管圈活動時，在主題確認、活動計劃擬定和要因分析等階段時均需要通過討論，以有效地提高批判性思維；②在活動過程中，如確定主題時往往需要每個圈員分析自己存在的問題，有利于護士自身發現問題，且可有效地提高問題解決能力；③在活動過程中，通過平等互助、相互尊重，可增強認知能力，提高主動意識，提高工作積極性，以改善工作環境。

綜上，品管圈提高晨晚間護理后手衛生依從性，有助于降低醫院感染概率和提高服務質量。

參考文獻

[1] 榮娥，廖佳，唐鳳云，等.品管圈護理模式在提高腭裂患兒術后飲食依從性中的作用[J].廣西醫科大學學報，2015，4（1）：163-164.

[2] 于水，顧巖，趙曉甦，等.品管圈在提高住院患者健康教育知曉率中的應用[J].中國老年學雜志，2013，33（18）：4589-4591.

[3] 許冬梅，馬又嘉，冉偉，等.品管圈在提高結腸鏡檢查前腸道準備清潔率中的應用[J].重慶醫學，2015，8（7）：963-965.

[4] 孫偉燕，吳麗仙，葉麗敏，等.品管圈活動對神經內科老年患者服藥依從性的影響[J].護士進修雜志，2014，20（19）：1759-1761.

[5] 梁銘會，劉庭芳，董四平，等.品管圈在醫療質量持續改進中的應用研究[J].中國醫院管理，2012，32（2）：37-39.