淺析心絞痛的急診內(nèi)科救治體會(huì)

摘要：目的：探討預(yù)見性救治應(yīng)用于心絞痛院前急診內(nèi)科救治中的效果?方法：整理收集我院急診內(nèi)科2012年6月～2014年6月共收治的120例心絞痛患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院順序，將其分為試驗(yàn)組與參照組?試驗(yàn)組給予預(yù)見性院前救治，參照組給予常規(guī)性救治，對(duì)比兩組治療方式在心絞痛患者中的應(yīng)用效果?結(jié)果：試驗(yàn)組的并發(fā)癥死亡率?并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于參照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?結(jié)論 對(duì)于心絞痛急診內(nèi)科患者，采取預(yù)見性院前救治的方式，能夠有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率，對(duì)患者預(yù)后有著巨大的促進(jìn)作用?

關(guān)鍵詞：心絞痛；急診內(nèi)科；院前急救

【中圖分類號(hào)】R972+.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0143-02

心絞痛是心血管內(nèi)科的常見癥?多發(fā)癥，具有發(fā)病突然?病情發(fā)展快等特點(diǎn)，若病發(fā)后得不到及時(shí)的治療，極有可能導(dǎo)致死亡[1]?相關(guān)資料[2]顯示，心絞痛死亡者多數(shù)發(fā)生在送院途中?所以，及時(shí)?有效的院前救治，對(duì)提高心絞痛患者的生存率有著至關(guān)重要的作用?我院在對(duì)部分心絞痛患者進(jìn)行急救時(shí)，采用了預(yù)見性院前救治方式，取得了較好的效果，現(xiàn)作如下具體報(bào)告?

1.臨床資料及方法

1.1基本資料

抽取2012年6月～2014年6月我院急診內(nèi)科共收治的120例心絞痛患者作為研究對(duì)象?120例患者中，男性78例，女性42例；年齡范圍60～85歲，平均年齡67.2±2.1歲，發(fā)病至救治時(shí)間為10～225min?根據(jù)入院順序，將所有患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與參照組，每組60例?兩組患者在年齡?性別等臨床資料方面均無明顯差異，具有可比性?

1.2治療方法

參照組：采用常規(guī)性救治方法，即醫(yī)護(hù)人員在接到急救電話后則馬上通知各科室做好出車準(zhǔn)備，同時(shí)告知相關(guān)工作人員?到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，醫(yī)生做出診斷，并對(duì)病人給氧及心電監(jiān)護(hù)，護(hù)理人員協(xié)助，及時(shí)將病人送往醫(yī)院搶救?

試驗(yàn)組：采用預(yù)見性院前救治方法，主要包括這幾個(gè)步驟：①趕赴現(xiàn)場(chǎng)：接到急救電話后，迅速在3min內(nèi)出車趕去現(xiàn)場(chǎng)，并在車上隨時(shí)和病人家屬保持聯(lián)系，了解患者的基本情況，包括疾病史?發(fā)病情況?臨床癥狀等，爭(zhēng)取更多的救治時(shí)間?同時(shí)，叮囑病人家屬保持對(duì)患者體征的變化，保持絕對(duì)靜臥體位?若家中有急救藥物，可先讓患者服用?②現(xiàn)場(chǎng)救治：到現(xiàn)場(chǎng)后，對(duì)于患者采取相應(yīng)體位，并給予吸氧?心電圖監(jiān)護(hù)?同時(shí)，給予0.5mg硝酸甘油讓患者含服，迅速建立靜脈通道?③轉(zhuǎn)運(yùn)期間：搬運(yùn)時(shí)注意保持動(dòng)作輕慢，保持水平位置，確保氧氣管通暢?穩(wěn)當(dāng)，并控制好氧氣濃度?此外，嚴(yán)密觀察患者的瞳孔?血壓?呼吸等情況?④急診至病房：到達(dá)醫(yī)院后，及時(shí)開通綠色通道進(jìn)行救治，并采用溶栓治療，減輕病人心絞痛程度?

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件包歲所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料用 表示，組間比較分別用卡方值和t值檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]?

2.結(jié)果

經(jīng)過治療，兩組均取得了一定療效?試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%（2/60），死亡率為1.67%（1/60）；參照組的并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%9/60），死亡率為10.00%（6/60）?試驗(yàn)組的并發(fā)癥?死亡率均明顯低于參照組（P<0.05）?同時(shí)，試驗(yàn)組的送院救治時(shí)間?住院時(shí)間及滿意度評(píng)分情況則要顯著優(yōu)于參照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?

3.討論

心絞痛發(fā)病突然，且病情在短時(shí)間內(nèi)可惡化，及早的救治非常重要?對(duì)于心絞痛患者，盡早?充分打開梗塞血管，可在很大程度上避免心肌組織受損，保護(hù)心臟功能不受進(jìn)一步破壞，從而提高患者的存活率[4]?因此，為患者爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間，是救治患者的最佳辦法?預(yù)見性院前救治是一種目標(biāo)明確的方法，時(shí)間性?順序性特征較顯著，能夠最大限度地避免工作出現(xiàn)錯(cuò)亂情況[5]?

在本次研究中，我院對(duì)試驗(yàn)組采用了預(yù)見性院前救治方法，參照組僅給予常規(guī)性院前救治?從結(jié)果中可發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率?死亡率均要顯著低于參照組，兩組表現(xiàn)出了較大的差異性?這說明預(yù)見性院前救治應(yīng)用于心絞痛的急診救治中，由于治療具有針對(duì)性，且搶救迅速，有效防止了其他并發(fā)癥的發(fā)生，且大大降低了患者死亡率?兩組的送院救治時(shí)間?平均住院時(shí)間的差異也較顯著，且試驗(yàn)組的滿意度評(píng)分要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出參照組?這說明預(yù)見性院前救治方法由于縮短了急救反應(yīng)時(shí)間，為患者爭(zhēng)取了最佳救治時(shí)機(jī)，故搶救效果顯著，術(shù)后住院時(shí)間減少，大大減少了患者的住院費(fèi)用，獲得了患者較好的評(píng)價(jià)?

綜上所述，對(duì)于心絞痛患者，急診內(nèi)科采用預(yù)見性院前救治方式，能夠最大限度地為患者爭(zhēng)取最佳救治時(shí)機(jī)，大大降低了并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率，且利于患者預(yù)后及醫(yī)患建立和諧的關(guān)系，提高了患者的滿意度，不失為好方法，值得在急診內(nèi)科推廣應(yīng)用?

參考文獻(xiàn)

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[3] 李榮杰，梁俊雄，呂博文，莫俊強(qiáng)，趙德明.梗死前心絞痛的急診處理[J].現(xiàn)代醫(yī)院.2014，14（07）：62-63.

[4] 王海榮.我院不穩(wěn)定型心絞痛的急診處理方法分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué).2014，22（25）：108-109.

[5] 張立文.急診內(nèi)科昏迷患者的救治臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2012，10（06）：117-118.