中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性膝關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察

摘要：本文分析和探討老年骨性膝關(guān)節(jié)炎采用中醫(yī)骨科康復(fù)治療的臨床效果，選擇了在我院接受治療的100例老年骨性膝關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：對(duì)老年骨性膝關(guān)節(jié)炎患者采用中醫(yī)骨科康復(fù)治療，不僅可以有效緩解患者疼痛癥狀，而且還能提高患者臨床治療效果，提高患者生活質(zhì)量?

關(guān)鍵詞：中醫(yī)骨科康復(fù)治療；老年；骨性膝關(guān)節(jié)炎；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R274 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）04-0500-02

骨性膝關(guān)節(jié)炎屬于關(guān)節(jié)軟骨中比較常見(jiàn)的退行性病變，如今傳統(tǒng)的西藥治療，并不能有效緩解患者的臨床癥狀，而且還會(huì)誘發(fā)一系列的不良反應(yīng)?因此我院采用了中醫(yī)骨科治療，取得了理想的治療效果，現(xiàn)匯報(bào)如下?

1.資料與方法

1.1一般資料

本文選擇了2014年1月-2015年1月在我院接受治療的100例老年骨性膝關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，所有患者通過(guò)系統(tǒng)的影像學(xué)檢查后被確診為骨性膝關(guān)節(jié)炎?按照抽簽的方式將其隨機(jī)劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組中男性患者34例，女性患者16例，年齡在61-76歲，平均為67.5歲，病程在1-6年，平均3.4年；實(shí)驗(yàn)組中男性患者33例，女性患者17例，年齡在60-76歲，平均為68.5歲，病程在1-5年，平均3.1年?兩組患者在年齡?性別?病程?臨床表現(xiàn)等方面無(wú)明顯差異，但具有可比性?

1.2方法

對(duì)照組患者給予西藥治療，患者入院之后口服以塞來(lái)昔布膠囊，1片/次，1次/d?而實(shí)驗(yàn)組患者給予了中醫(yī)骨科康復(fù)治療，具體治療方法包括中藥湯劑熏洗?艾條灸以及推拿，中藥湯劑熏洗中藥物成分包括伸筋草30g?海桐皮30g?透骨草30g?沒(méi)藥20g?乳香20g?威靈仙20g?牛膝20g?生草烏10g?生川烏10g，將其全部放到3000ml水中浸泡15min左右，然后煎煮15min，對(duì)患者進(jìn)行熏蒸；艾條灸方法：取患者仰臥位，將患肢放于艾條箱中，對(duì)委中?準(zhǔn)梁丘?內(nèi)外膝眼穴位和血海進(jìn)行艾灸治療30min；推拿：點(diǎn)按委中?血海?梁丘和內(nèi)外膝眼等穴位，該過(guò)程中最好將膝關(guān)節(jié)屈曲到90°，這樣可以增加關(guān)節(jié)間隙，然后還要用指尖提拿膝關(guān)節(jié)，以有效提高髕骨活動(dòng)度，每天做1次，7d為1療程?

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療效果評(píng)價(jià)?治愈：患者的臨床癥狀明顯改善或基本消失，關(guān)節(jié)疼痛恢復(fù)正常，可以進(jìn)行正常的工作和生活；有效：患者臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)較治療前有明顯改善且基本恢復(fù)正常；無(wú)效：患者臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，生理基本上不能自理?總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%?（2）借助JOY評(píng)分以及視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）對(duì)兩組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)進(jìn)行評(píng)定，JOY分值越高，VAS分值越低，表明關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況越好?

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和%表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，如果P<0.05，則說(shuō)明兩組之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比

通過(guò)康復(fù)治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率（100.0%）明顯高于對(duì)照組（88.0%），并且兩組間的差異還具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示?

2.2兩組患者治療前后JOY?VAS評(píng)分比較

康復(fù)治療之前，兩組患者的JOY和VAS評(píng)分差異性較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），康復(fù)治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者的JOY評(píng)分要明顯高于對(duì)照組，而VAS評(píng)分要明顯低于對(duì)照組，并且兩組間的差異還具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示?

3.討論

骨性膝關(guān)節(jié)炎在臨床上又叫退行性關(guān)節(jié)病和增生性關(guān)節(jié)炎，屬于關(guān)節(jié)軟骨的退行性病變，而且在關(guān)節(jié)附近還發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)異常的情況?根據(jù)研究表明，骨性膝關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于老年群體，大于55歲的群體其發(fā)病率可以超過(guò)45%，臨床主要癥狀為關(guān)節(jié)僵硬?肢體疼痛?功能障礙?目前研究發(fā)現(xiàn)，骨性膝關(guān)節(jié)炎的誘發(fā)機(jī)制比較復(fù)雜，可以是因?yàn)檫z傳?內(nèi)分泌失調(diào)?生理衰退?關(guān)節(jié)軟骨代謝異常等因素誘發(fā)的?膝關(guān)節(jié)是人體中的重要關(guān)節(jié)，活動(dòng)多，負(fù)荷大，損傷幾率大，所以風(fēng)寒濕邪很容易侵入，導(dǎo)致骨性膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生?

在骨性膝關(guān)節(jié)炎治療階段，最好因勢(shì)利導(dǎo)，減少膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特殊性，緩解關(guān)節(jié)退變的進(jìn)度，但是尚缺乏有效的根治方法?西醫(yī)主要采用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療和緩解，必要的時(shí)候還要輔助激素?非甾體抗炎藥進(jìn)行治療?臨床研究顯示，上述藥物具有較大的副作用，一旦服藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，將會(huì)降低患者對(duì)藥物的敏感性，誘發(fā)一系列的不良反應(yīng)，無(wú)法達(dá)到治本的效果?而中醫(yī)研究認(rèn)為，骨性膝關(guān)節(jié)炎屬于“骨痹”范疇，其誘發(fā)機(jī)理主要是血瘀日久，寒?風(fēng)?濕三氣侵入，導(dǎo)致肝腎兩虛，筋骨受損?在中醫(yī)治療上主要以活血化瘀?疏通經(jīng)絡(luò)?止痛為主?本次研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用了中醫(yī)骨科康復(fù)治療，主要是將中藥湯劑熏洗?艾條灸以及推拿結(jié)合在一起使用，具有改善局部血液循環(huán)?疏通經(jīng)絡(luò)等作用，有效緩解無(wú)菌性炎癥?中藥湯劑熏洗還具有活血化瘀?祛風(fēng)除濕?通絡(luò)止痛的作用?推拿可改善血液循環(huán)，消除肌肉痙攣，促進(jìn)軟骨組織修復(fù)，避免關(guān)節(jié)肌肉萎縮?

綜上所述，對(duì)老年骨性膝關(guān)節(jié)炎患者，根據(jù)其病情特點(diǎn)，選擇中醫(yī)骨科康復(fù)治療，不僅可以有效改善患者疼痛?腫脹等臨床癥狀，而且還能提高患者臨床治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，因此值得在臨床上推廣應(yīng)用?

參考文獻(xiàn)

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