舒適護理在骨科護理中的應用體會

2015-04-29 00:00:00任建萍

家庭心理醫生 2015年5期

摘要：目的：分析舒適護理在骨科護理中的作用?方法：通過比較2014年1月～2015年1月在我院就骨科就診的32例患者進行回顧性分析，將其隨機分成實驗組和對照組，對照組采取基礎護理，而實驗組采用舒適護理，對兩組患者的治療效果進行評價，比較兩組數據是否存在差異?結果：術后72小時，對實驗組和對照組兩組患的疼痛指標進行比較分析得出，無痛和Ⅱ級疼痛的兩組比較P>0.05，沒有統計學差異，而Ⅰ級疼痛比較中，實驗組和對照組有統計學差異P<0.01，Ⅲ級疼痛和Ⅳ級疼痛的比較中，實驗組和對照組有明顯統計學差異，P<0.05?護患關系信任度評價結果顯示，實驗組患者對醫護人員信任15人，（93.75%），對照組患者對于醫護人員的信任9人，占總數的56.25%，兩組相比具有統計學差異，P<0.05?結論：舒適護理在骨科中的應用對于減輕患者治療過程中的不安等情緒及疼痛有重要的作用，對于維系良好的護患關系，增強患者對于治療的依從性有重要的意義?

關鍵詞：舒適護理；骨科護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0346-01

骨科疾病是一種常見的臨床多發病，臨床常用的治療方式有保守治療和手術治療，但兩種方法在治療過程中都有不同程度的痛苦，因此，在骨科患者的治療過程中，進行舒適護理對于患者的康復也是十分必要的，可以促進患者機體早日康復及減少致殘事件的發生?而且舒適護理貫穿整個骨科病人康復過程?下面針對2014年1月～2015年1月在我院骨科接收的患者進行回顧性分析?現報道如下：

1資料與方法

1.1基本資料

選取2014年1月～2015年1月在我院骨科就診的32例患者進行臨床資料回顧性分析，其中13例為女性患者，19例為男性患者，年齡范圍在22～73歲之間，平均年齡為（40.5±7.4）歲，住院時間為12～35天，平均住院時間為（20.1±2.9）天?32例患者中，有10例是脛腓骨手術的患者?有7例是股骨干手術的患者?3例是腰椎手術的患者，7例是髕骨骨折手術的患者?2例是股骨頸手術?3例為下肢骨牽引術?將32例患者隨機分成兩組，實驗組和對照組，兩組患者在性別?年齡?骨折損傷程度等基本資料中，無顯著統計學差異（P>0.05），兩組數據具有可比性?

1.2方法

對照組采取常規基本護理，實驗組的患者采取舒適護理?比較兩組患者的治療效果?實驗組護理內容主要由以下幾個方面：

1.2.1舒適體位護理

骨科患者的患肢會出現腫脹及疼痛的臨床表現，根據患者出現的這種情況，護理人員應給予患者及其家屬做好心理疏導，降低疼痛帶來負面的緊張情緒，降低疼痛的敏感指標；降低疼痛指數?護理人員立即將患者的患肢進行抬高，以促使患肢靜脈血液的回流，避免對患肢造成壓迫?腫脹，從而減輕患者的痛苦?下肢骨折的病人進行下肢骨牽引時，護理人員必須做好下肢骨折的骨牽引護理.由于患者的患肢長期處于抬高外展30°的位置，肢體長期處于活動受限的狀態，腰底部常有麻木?不適的癥狀?對于這樣的患者的護理主要要維持患者的生理曲度，常采用的方法是患肢腘窩處用軟枕將其墊起來，及足跟部皮膚可墊軟墊?同時指導患者練習抬臀引體動作，以緩解對于臀部的壓力?要對患者發生酸痛的肌肉進行按摩，使患者保持舒適的體位[1]?進行牽引治療的患者常處于伸拉的體位，患者的腰背部常有疼痛等不適感，對于這樣的患者應在其肩背處墊軟枕，以減輕患者的疼痛?護理人員應密切觀察患肢的肢端血循感覺情況，對患者的繃帶及石膏的松緊情況進行檢查，出現血液循環問題，查明原因，是否包扎過緊，牽引重量過大，立即匯報醫生進行處理；避免造成患者壓痛?

1.2.2舒適心理護理[2-4]

心理護理如今已應用到各個臨床疾病的治療過程，且大量的研究數據表明，良好的心理護理對與疾病的治療和康復有促進作用?在實際工作中，維系良好的護患關系是心理舒適護理的開始，在治療過程中，護理人員應與患者及家屬保持積極有效的溝通，隨之了解患者的心理狀況，當出現焦躁?不安等情緒時，及時對患者進行心理疏導，如患者對于治療有任何疑問，應及時給患者進行解答，以消除患者心中的疑惑，避免患者對于治療產生逆反抗拒的心理，應增加患者對于治療的依從性?對于康復期的患者，應多鼓勵患者積極面對，堅持每天的康復訓練?

1.2.3舒適基礎護理

1.主要是保持病房的整潔，及時打掃衛生，更換床單，開窗換氣，安排病房的時候盡量使病情相似的患者住在一起，保持醫院安靜，督促患者嚴格按照醫院規定的作息時間進行作息，晚上要按時熄燈，休息?夜間護理人員進行巡視的時候所用的手電筒避免照射患者的頭部，打擾到患者的睡眠?呼叫器及水杯等常用物品要放在患者可以方便拿取的地方?

2.對長期臥床的病人進行康復指導，指導患者進行深呼吸運動，定時拍打背部，防止墜積性肺炎的發生?指導家屬對患者下肢的肌肉每天進行按摩，防止肌無力和肌肉萎縮?

3.護理人員每天觀察患者的身體皮膚情況，對長期臥床的患者保持床單平整無渣屑，協助病人變換體位，對患者骨突部位進行按摩?患者的骨突處墊與軟枕；防止褥瘡的發生?

1.2.4飲食舒適護理

護理人員對骨科擇期手術的病人進行術前宣教，交待患者術前禁食?禁飲?手術后護理人員進行術后宣教；從流質?半流質到軟食的飲食情況進行正確的指導?有些骨科患者長期臥床會伴有便秘或尿路感染的情況，此類情況的發生給患者帶來極大的不便，所以對于骨科患者合理的膳食和積極的護理是避免上述情況發生的主要手段，應督促患者多食用粗纖維的食物，及多飲水，促進腸道蠕動?促進排便?對于排便不通暢的患者，應督促患者及家屬對患者腹部進行按摩，促進排便，嚴重便秘者可考慮服用藥物治療?

1.3護理評價指標[2]

患者疼痛指標評價標準：將疼痛分為五個等級，分別是無疼痛（0級），輕度疼痛（Ⅱ級），中度疼痛（Ⅲ級），中度疼痛（Ⅳ級），極度疼痛（Ⅴ級）?

護患關系信任度評價標準：根據患者對于護士的信任程度，比較兩組評分結果?

1.4統計學處理

采用SPSS12.0統計學軟件對于實驗數據進行處理，數據用均數±標準差（X±S）來表示，組間數據比較用X2檢驗和t檢驗來表示，P<0.05顯示有顯著統計學差異，具有統計學意義?

2結果

2.1患者疼痛指標的評價

術后72小時，對實驗組和對照組兩組患的疼痛指標進行比較分析得出，無痛和Ⅱ級疼痛的兩組比較P>0.05，沒有統計學差異，而Ⅰ級疼痛比較中，實驗組和對照組有統計學差異P<0.01，Ⅲ級疼痛和Ⅳ級疼痛的比較中，實驗組和對照組有明顯統計學差異，P<0.05?

2.2護患關系信任度的評價

護患關系信任度評價結果顯示，實驗組患者對醫護人員信任15人，（93.75%），對照組患者對于醫護人員的信任9人，占總數的56.25%，兩組相比具有統計學差異，P<0.05?

3結論

舒適護理在骨科中的應用對于減輕患者治療過程中的不安等情緒及疼痛有重要的作用，對于維系良好的護患關系，增強患者對于治療的依從性有重要的意義?