護理標識在臨床工作中的應用效果分析

摘要：目的：探討護理標識在臨床工作中的運用效果?方法 制作不同圖形?不同顏色并加以文字說明的標識如藥物警示標識?安全警示標識?提醒標識?患者身份識別標識等，掛放在醫院醒目?關鍵位置，使護患雙方都引起重視，采用回顧性調查分析法，比較使用護理標識前后（2012年?2013年）護理意外事件?護理糾紛?護理差錯以及患者?家屬對護理工作的滿意度情況?結果：護理標識在我院老年病房臨床使用后，護理意外事件?護理差錯?護理糾紛的發生明顯下降，發生率由使用護理標識前（2012年）的10.83%下降到使用護理標識后（2013年）的3.44%，X2=11.89（P<0.01）；患者及家屬對護理工作的滿意度由85.67%上升到96.55%，X2=21.14（P<0.01），有顯著差異?結論：應用各種護理標識能降低護理意外事件?護理差錯?護理糾紛的發生，對提高護理質量和提高患者和家屬對護理工作的滿意度是行之有效的舉措?

關鍵詞：護理標識，臨床工作，應用

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0660-02

前言

隨著《醫療事故處理條例》的正式實施及人們的自我保護意識的不斷增強.護理安全問題越來越受到業內外人士的廣泛關注?如何提高患者對護理工作的滿意度預防差錯事故的發生已成為病房護理工作的重點?2013年我院老年病房開始使用各護理警示標識?患者身份識別標識，有效地降低了護理意外事件?護理差錯?護理糾紛的發生，并取得了一定的成效?

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2012年和2013年我院老年病房住院病人?其中2012年住院人數286人，男性134人，女性152人，年齡分布為70-96歲，平均年齡82.03?2013年住院人數290人，男性136人，女性154人，年齡分布為69-95歲，平均年齡81.76?2012年和2013年住院患者在年齡?性別?文化程度上無明顯差異（P>0.05），兩組患者具有可比性?

1.2 數據的收集

通過查閱護理標識使用前（2012年）和護理標識使用后（2013年）護理意外事件登記本?差錯事故登記本?醫院糾紛辦對各科室投訴糾紛情況登記本?住院患者滿意度測評匯總情況登記本獲得各項數據，對所獲得數據進行統計分析，比較護理標識使用前后護理意外事件?護理差錯?護理糾紛?患者及家屬對護理工作滿意度情況?

1.3 干預方法

1.3.1 設立護理標識及落實 我院老年病房使用統一?規范的護理標識，各類標識由總護士長和病房護士長共同設計并制作，包括標識的顏色?字樣?形狀以及字體所采用的大小等，使用方法簡單，成本比較低?治療室內提醒標識的材質選擇了易清洗和易更換的寫真紙；患者身份識別標識采用樹脂材質的腕帶；其它標識均采用在電腦上打印圖片以及用文字注明標識內容，然后進行塑封，在標識上方打孔后放上線繩即可使用?標識的顏色一般根據風險度而定，比如：靜脈滴注氯化鉀?使用升壓藥時則使用了醒目的紅色?

1.3.1.1 藥物警示標識 ①中心藥房發放的氯化鉀針劑放于標有紅色實心三角形的氯化鉀藥盒內再發送至病房進行使用，靜脈滴注氯化鉀時則用三角形紅底黑字并標有“氯化鉀”字樣的標識掛于輸液器茂菲氏滴管上方，以提醒護士注意輸液滴速；②特殊用藥如靜脈滴注硝酸異山梨醇酯時則用長方形黃底黑字并標有“特殊用藥”字樣的標識掛于輸液器茂菲氏滴管上方，以提醒護士隨時注意觀察患者病情，注意用藥后的反應；③使用升壓藥時則用長方形紅底黑字并標有“升壓藥”字樣的標識掛于輸液器茂菲氏滴管上方，以提醒護士注意滴速及定時監測患者血壓，保證患者用藥安全

1.3.1.2 安全警示標識 ①住院病人跌倒高危患者，則在患者床尾掛上圖文并茂黃底黑字“小心跌倒”標識；②住院病人壓瘡高危患者，則在患者床尾掛上綠底黑字“防壓瘡”標識；③地面潮濕或在清掃地面時，地上放有三角形圖文并茂黃底黑字“地面潮濕?小心滑倒”標識，以防止患者摔倒?

1.3.1.3 提醒標識 治療室操作臺面正上方標有藍底黑字“三查七對做到了嗎？”；治療車上標有藍底黑字“三查七對做到了嗎？”?“呼叫患者姓名了嗎？”?“你洗手了嗎？”?這些標識時時刻刻提醒護士進行各項護理操作前應嚴格執行查對制度和消毒隔離制度，保證護理安全?我們對各時間段的醫囑也進行了提醒標識，如“8AM靜脈注射”?“4PM靜脈注射”?“8PM口服藥”?“當日補液”?“明日補液”等，防止了護理操作的遺漏?

1.3.1.4 導管標識 吸氧管用綠底黑字“吸氧管”字樣區分；導尿管用黃底藍字“導尿管”字樣區分；鼻飼管用紫底藍字“鼻飼管”字樣區分；深靜脈穿刺用藍底紅字“深靜脈穿刺”字樣區分?

1.3.1.5 使用患者身份識別標識 我院老年病房從2013年開始采取對所有住院病人使用各種腕帶來確認患者身份?腕帶上的信息包括患者床號?姓名?年齡?住院號?藥物過敏情況?腕帶標識分為四種顏色，紅色腕帶代表青霉素陽性患者；橘色腕帶代表意識不清?不能應答患者；粉紅色腕帶代表病情危重患者，無上述情況者則使用綠色腕帶?使用方法為將腕帶用按扣的方式固定于患者右手腕上，使患者不能輕易取下，對煩躁?意識不清患者則采用將腕帶帶在右腳腕，防止患者將腕帶扯掉?醫護人員在對患者進行各種檢查和護理操作時均核對患者的腕帶信息?特別是輔助科室如檢驗科?心電圖室前來為患者做輔助檢查時，首先通過腕帶上的信息對病人身份進行確認，確認無誤后方可進行操作檢查?患者在住院期間，腕帶一經脫落，立即進行查對后予以補戴?

1.4 統計學方法：所有數據資料應用SPSS13.0統計軟件處理，組間比較采用x2檢驗?

2.結果

2.1護理標識使用前后意外事件?護理差錯及糾紛發生情況比較見表1?

2.2病人和家屬對護理工作滿意度比較見表2 ?

3討論

3.1 從表1可見，2013年使用各護理標識后，護理意外事件?護理差錯?護理糾紛明顯減少，由2012年的10.83﹪下降至2013年的3.44﹪，X2=11.89 （P<0.01），有顯著差異，具有統計學意義，充分說明護理標識的臨床使用中具有很大的作用，確保了護理安全，保障了住院患者的利益和安全?

3.2 設立護理警示標識對護士和其他醫務人員能產生良好的警醒作用，有助于喚醒和提高護士集中注意力，時刻做到保持高度的警惕性，提高護士的安全意識?設立護理提醒標識，如“三查七對做到了嗎？”?“呼叫患者姓名了嗎？”?“你洗手了嗎？”等這些標識應用于平時工作中，不僅能時刻提醒我們的護士在各項護理技術操作?核對醫囑等情況下，做到認真查對和核對，還有助于讓護士養成正規的工作模式和操作流程，以減少或避免各種護理差錯的發生，提高護理質量，保證護理安全?

3.3設立安全警示標識，如“地面潮濕，小心滑倒”標識的設立，對護患雙方都起到警示作用，也提醒病區其他工作人員高度警惕，不僅保證了患者的安全，維護了他們的利益，同時對醫院和醫務人員也能得到自我保護，可防止因地面潮濕原因引起的滑倒，避免因此而發生的糾紛?我院老年病房住院病人的平均年齡超過81歲，陳月娟等[3]報道，年齡在80歲以上的老年病人跌倒發生率為50%?現我病房對新入院患者進行全面評估篩選，對有跌倒高危患者采取預防跌倒措施，床頭設立“小心跌倒”警示標識，加強患者及陪護人員的宣教，也可以讓家屬和其他陪護人員與護士共同重視跌倒危險因素的防范，能有效降低跌倒發生率?

3.4患者身份識別標識的使用 在國際病人安全管理目標（International Patient Safety Goals）中規定，使用病人姓名及住院號進行身份確認是病人安全有效的接受治療護理的基本保證[4]，明確規定了不能使用床號來辨別病人身份[5]?，我們現在執行的三查七對內容中沒有查對住院號一項，實際工作中我們可能會遇到同名同姓的患者，所以JCI國際病人安全目標管理中指出必須使用住院號為病人惟一的有效身份識別，同時，核對姓名來同步確認病人身份，保證住院病人的護理安全?

3.5病人滿意度可比較客觀地反映醫療服務質量的好壞，是衡量現代醫院質量管理工作的標準之一?從表2可見使用各標識及加強病人?家屬以及陪護人員的健康宣教工作以來，病人及家屬對護理工作的滿意度也明顯上升，由2012年的85.67%提高到2012年的96.55%，P<0.01，有顯著差異，具有統計學意義?病人對護理服務的滿意度在很大程度上決定著病人對醫院整體服務的滿意度?病人滿意度也是評價護理終末質量的一個重要指標，是反映護理質量的重要渠道，是體現以人為本的重要形式，規范了護理工作，保障了護理安全，同時加強護患溝通，密切了護患關系，減少了護理糾紛的發生?

3.6護理安全的保證除了使用各警示標識?身份識別標識外，加強對患者及家屬的宣教工作也顯得尤為重要，通過入院宣教?公休座談會時進行宣教，與病人及家屬一一講解各標識的作用和意義，使他們對各種危險因素及危害性有一定的認識，能積極配合護士做好安全管理，能聽從護士的宣教，配合護士，互相合作，保證了安全?

4結論

護理標識的使用有效地降低了護理意外事件?護理差錯?護理糾紛的發生，也提高了患者?家屬以及陪護人員對護理工作的滿意率，而且護理標識的制作方法簡單?使用方便?節約成本，在臨床護理工作中可廣泛應用?

參考文獻

[1] 孫美元.護理警示標識在護理風險管理中的應用〔J〕.護理研究，2006，20（9）：2158—2159.

[2] 蔣紅，顧妙娟，倪潔.護理標識在病區細節管理中的應用〔J〕.上海護理，2008，8（4）：76—77.

[3] 陳月娟，王榮，余小萍.老年住院患者跌倒的危險因素與護理進展.上海護理，2005，5（5）：56—57.

[4] Goal 1.Identify Patients Correctly.International Patient Safety Goal，2006.

[5] AttachmentC，Goal1.Improve the accuracy of patient/resident/client identification. National patient safety goals，2005.