豬肺磷脂注射液治療早產兒呼吸窘迫綜合征臨床療效觀察

摘要：目的：探討豬肺磷脂注射液在治療早產兒呼吸窘迫綜合征中的臨床療效，并為早產兒呼吸窘迫綜合征的治療提供臨床依據?方法：選取2014年1月至2015年1月在我院出生的20例新生兒吸窘迫綜合征患兒作為研究對象，將患兒隨機分為對照組（9例）和治療組（11例），對照組患兒進行普通治療，治療組患兒在普通治療的基礎上給予豬肺磷脂注射液進行治療；治療后對患兒的臨床反應?血氣和血氧飽和度變化?患兒的肺部?顱部可能出現的并發癥及胸部X片進行觀察并作記錄分析；最后用excel 2007對觀察結果進行記錄并作概率統計?結果：對照組有5例患兒痊愈（55.6%），2例患兒死亡（22.2%），2例患兒發生并發癥（22.2%）；治療組有9例患兒痊愈（81.8%），1例患兒死亡（9.1%），1例患兒發生并發癥（9.1%）?經統計學檢驗p<0.05，兩組實驗比較具有統計學意義?結論 豬肺磷脂注射液能顯著改善新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的臨床癥狀，降低肺部?顱部并發癥的發生風險，并且具有快速安全的特點，療效明顯?

關鍵詞：豬肺磷脂注射液；早產兒；呼吸窘迫綜合征；治療

【中圖分類號】R714.253 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0077-02

新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）在新生兒中非常常見，尤其早產兒中是一種因肺表面活性物質（PS）缺乏而引起的嚴重疾病，其臨床表現有：患兒在發病早期會出現呼吸窘迫的癥狀，如呻吟?紫紺?呼吸急促和吸氣性凹陷，如不進行及時治療將發展為呼吸衰竭，而且患兒胎齡越小發生新生兒呼吸窘迫綜合征的概率越高[1]?新生兒呼吸窘迫綜合征（ NRDS ）對早產兒而言是危重疾病，能嚴重威協新生兒的生命，如不進行及時治療患兒病死率極高，而且患兒在后期有可能會有肺部疾病?早產兒視網膜病等并發癥，這些嚴重影響患兒日常生活質量?1980年，日本研究者首先報道應用牛肺表面活性物質治療該病獲得成功，近10年來，國外一些研究表明肺表面活性物質在預防和治療新生兒呼吸窘迫綜合征有明顯療效，但國內尚未廣泛使用[2-4]?豬肺磷脂注射液為肺表面活性物質制劑，本研究選取2014年1月至2015年1月在我院出生的20例新生兒吸窘迫綜合征患兒作為研究對象，并給予豬肺磷脂注射液進行治療，現將具體研究報道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2014年1月至2015年1月在我院出生的20例新生兒吸窘迫綜合征患兒作為研究對象，其中男性12例，女性8例，胎齡28-35周，，將患兒隨機分為對照組（9例）和治療組（11例），兩組患兒在胎齡?病情?性別等方面無統計學差異（p>0.05），二者具有可比性?患兒均具有以下臨床表現：進行性呼吸困難?紫紺?出生后3-6小時出現呻吟?X線胸片有Ⅲ級改變（肺野密度增高，透亮度明顯減低，支氣管充氣征更明顯廣泛，肺內細顆粒狀密度增深影融合變大），這些表現均符合《實用新生兒學》NRDS的診斷標準[1]?

2 方法

2.1 治療方法

對照組患兒進行普通治療，包括：監測患兒生命體征?糾正酸中毒?保證患兒營養供應?給予吸氧等治療?治療組患兒在普通治療的基礎上從氣管給予豬肺磷脂注射液進行治療，應用劑量為150mg/kg?首先，用微型真空泵吸去氣道分泌液，將豬肺磷脂注射液預熱至37℃，用無菌注射器吸取注射液后與細硅膠管相連，將患兒置于仰臥位，把細硅膠管插入氣管內，使注射液緩慢滴入，注射完后，

作者簡介：胡魁夫（1980-5）男 水族 本科 主治醫師 主要從事：兒科臨床醫療方面工作

用復蘇囊對患兒加壓給氧3-10分鐘，防止患兒呼吸過快，藥業注射完后拔管?根據病情改用頭罩或鼻導管吸氧，除發生痰液阻塞等危急情況外，用藥后6小時內不進行常規拍背吸痰?

2.2 觀察項目

一，給藥前后3?8?24小時分別測定動脈血氣分析指標（pH?PO2 ?PCO2 ?A-αDO2）；二，48小時后復查胸片；三，患兒并發癥情況（肺炎?肺出血?顱內出血）?

2.3 統計學方法

用SPSS軟件對各項統計資料進行分析?

3 結果

3.1 動脈血氣分析指標

對治療組患兒給予豬肺磷脂注射液后3h后，pH?PO2 ?PCO2 均有顯著改善，8h后A-αDO2有明顯改變?對照組和治療組相比較，在給藥3h后，治療組的PO2明顯高于對照組，A-αDO2?PCO2雖然有所降低，但與對照組相比無顯著性差異；在給藥后6h后，治療組的PCO2與對照組相比明顯下降；24 h 后，兩組A-αDO2均比正常值高，但是治療組A-αDO2明顯低于對照組，同時對照組PO2相對給藥組依然偏低?具體結果見表1?

3.2 48小時后復查胸片結果

對照組患兒和治療組患兒在經過治療處理48h后，對其拍攝胸部X片，結果為：治療組有9例患兒肺部病變有顯著改善，肺充氣良好?清晰；1例兒肺部病變有所好轉，肺有少量細顆粒陰影?肺透明度略低；1例患兒經治療無效死亡；有效率為90.1%?對照組有2例患兒肺部病變有顯著改善，4例兒肺部病變有所好轉；3例患兒經治療無效死亡；有效率為66.7%?治療組的效果明顯優于對照組?

3.2 兩組患兒并發癥比較

經治療后兩組患兒發生不同程度的并發癥，經治療后的具體結果見表2?

4 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征是早產兒發生肺部疾病和死亡的主要誘因，該病多發生于胎齡較小的早產兒，該病的主要原因是缺乏肺泡表面活性物質，肺泡表面活性物質由肺泡Ⅱ型細胞合成，而且分布在肺泡表面的磷脂蛋白復合物中，其作用時降低肺泡表面張力?防止肺水腫?保持肺泡的各項功能穩定?當胎兒的胎齡在22-24周時，肺泡Ⅱ型細胞已經開始產生肺泡表面活性物質，但是產生的量不大，并且很少轉移到肺泡表面，隨著胎兒胎齡的增長，肺泡表面活性物質的合成逐漸增加，并且轉移到肺泡表面的量也逐漸增多，所以早產兒胎齡越小，其肺中肺泡表面活性物質就越少，轉移到肺泡表面的量也就越少，發生早產兒呼吸窘迫綜合征的幾率也就越高[5-6]?豬肺磷脂注射液為肺表面活性物質制劑，對新生兒具有補充肺表面活性物質的作用，近10年來，國外一些研究表明肺表面活性物質在預防和治療新生兒呼吸窘迫綜合征有明顯療效，但該方法在國內未廣泛應用?本研究選取2014年1月至2015年1月在我院出生的20例新生兒吸窘迫綜合征患兒作為研究對象，隨機分為對照組和治療組，我們對治療組以150mg/kg的劑量進行氣管給藥，結果發現與對照組相比，治療組患兒出現肺炎?肺出血?顱內出血較低；治療組患兒的痊愈率較高?本研究為豬肺磷脂注射液在早產兒呼吸窘迫綜合征中的應用提供了臨床依據?總之，豬肺磷脂注射液可以明顯改善早產兒呼吸窘迫綜合征的嚴重程度?并發癥及死亡率并且具有快速?安全的特點，隨著兒科技術的不斷發展，豬肺磷脂注射液在治療早產兒呼吸窘迫綜合征中將會有更廣泛的應用?

參考文獻

[1] 金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學[M].3版.北京：人民衛生出版社，2003：421-428.

[2] 蔡耘，張雪華，王清文.豬肺磷脂注射液治療新生兒呼吸窘迫綜合征23例.[J].醫藥導報，2003，22（4）：248-251.

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