直接與間接采血法對血常規檢測值的影響

摘要：目的：探討研究直接與間接采血法對血常規檢測值的影響?方法：隨機選取2012年2月至2013年4月我科室收治的患者中需要進行采血的86例患者為研究對象，按入院順序將其分為觀察組和對照組，各43例；對照組患者采用直接采血法，觀察組患者采用間接采血法，采血后對兩組的血液樣本和血常規值進行檢測，并進行觀察對比?結果：觀察組患者血紅蛋白濃度及白細胞計數與對照組比較差異無統計學意義（ P>0.05 ）；而觀察組患者血小板計數高于對照組組，血標本與抗凝劑混合時間長于對照血組，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）?結論：間接采血方法由于血標本與抗凝劑混合時間長于直接采血法，影響血常規中血小板的檢測數據，不適用于血小板疾病患者的檢測?

關鍵詞：采血；直接法；間接法；血常規

【中圖分類號】R457 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0692-01

臨床對于疾病的診斷與治療常需要配合血常規的檢測值結果，才能做出正確的診斷，由此可見血常規具有重要的臨床參考價值[1]?血常規所需額的血液樣本的來源有兩個途徑，一是直接采血法，另一個是間接采血法?隨著醫學技術的不斷進步，血常規的測定可由化驗室用自動化的血液檢測儀完成，對于護士來說間接采血法既可以減少穿刺次數且患者的依從性較高，但間接采血方法采集的血液樣本不能與抗凝劑及時混合，可能對血常規各項指標產生一定的影響?本研究隨機選取2012年2月至2013年4月我科室收治的患者中需要進行采血的86例患者為研究對象，采血后對兩組的血液樣本和血常規值進行檢測，并進行觀察對比?現報道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年2月至2013年4月我科室收治的患者中需要進行采血的86例患者為研究對象，按入院順序將其分為觀察組和對照組，各43例；對照組女23例，男20例；年齡為27～80歲，平均年齡為（45±3.5）歲；觀察組女19例，男24例；年齡為31～82歲，平均年齡（47±4.5）歲；兩組患者在年齡?性別?發病情況等方面無明顯差異（P>0.05），有可比性?

1.2 方法

對照組：采用直接采血法，選用真空負壓采血系統對該組的43例患者進行直接采血?對患者抽取1mL血液標本，采血完畢，輕輕翻轉5～l0次，有利于血液標本與抗凝劑充分混勻，然后馬上送檢，送檢途中應保護標本，盡量避免標本劇烈震蕩[2]?

觀察組：采用間接采血法對對照組43例患者采血，先連接輸液管上頭皮針與一次性注射器，盡量排空管內氣體，穿刺成功后固定頭皮針，然后抽取1ml血標本后，連接輸液管；與此同時將1ml血標本注入標本瓶，緩慢輕輕的晃動使血液與抗凝劑混合均勻后，立刻送檢?

1.3觀察指標

觀察組患者血紅蛋白濃度?白細胞計數?血小板計數?血標本與抗凝劑混合時間長?

1.4統計學分析

全部數據均在SPSS17.0軟件上統計，其中計量資料用（ ±S）表示，應用t檢驗，計數資料應用2檢驗，檢驗標準以P<0.05表示有統計學意義?

2結果

本研究隨機選取2012年2月至2013年4月我科室收治的患者中需要進行采血的86例患者為研究對象，對照組患者采用直接采血法，觀察組患者采用間接采血法；觀察組患者血紅蛋白濃度及白細胞計數與對照組比較差異無統計學意義（ P>0.05 ）；而觀察組患者血小板計數高于對照組組，血標本與抗凝劑混合時間長于對照血組，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）?詳見表1.

3討論

在疾病的診斷與治療中，血常規常常是很重要的臨床參考價值，因為血常規能夠及時并準確的反應患者的病情變化[3]?對患者采血得到的血液樣本的來源有兩種采集途徑，一是直接采血法，另一個是間接采血法?近些年來，在采血的過程中護士更傾向于間接采血法，因為間接采血法不僅可以減少穿刺次數而且患者的依從性較高?但間接采血方法采集的血液樣本不能與抗凝劑及時混合，可能對血常規各項指標產生一定的影響?血常規檢測數據的準確性對醫生診斷疾病和判斷病情轉歸等方面是非常必須的，所以這就要求在采血過程中要規范，了解兩種不同采血方法的適應證，盡量減少誤差，提高臨床診斷和治療中醫生對患者病情判斷的準確性?

本研究隨機選取2012年2月至2013年4月我科室收治的患者中需要進行采血的86例患者為研究對象，按入院順序將其分為觀察組和對照組，各43例?觀察組患者血紅蛋白濃度及白細胞計數與對照組比較差異無統計學意義（ P>0.05 ）；而觀察組患者血小板計數高于對照組組，血標本與抗凝劑混合時間長于對照血組，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）?由此可知，由于間接采血方法采集的血液樣本不能與抗凝劑及時混合，會導致血小板在凝固前可能已經發生質和量的變化，進而導致檢測結果數據發生浮動，所以間接采血法的適應癥是不具有血小板疾病的患者，而且醫生所需的血常規數據為血紅蛋白濃度，白細胞計數等[4]；間接采血法的優點是可以減少穿刺次數且患者的依從性較高?直接采血法的適應范圍則包括具有血小板疾病的患者，由于血液樣本可以很快的與抗凝劑結合，且不會激發凝血因子，可以有效避免血液凝固對血小板檢測產生的影響?

參考文獻

[1] 徐建平，鐘國權.直接與間接采血方法對血常規檢測值的影響[J].中國現代醫生，2012，6（31）：99-100.

[2] 黃艷輝，戴艷芝，楊梅青.兩種方法采血對血常規檢測值影響的觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2008，7（1）：113-114.

[3] 吳紅霞，戴金蓮，權玉玲，等.4種不同狀態下靜脈采血對血常規影響的研究[J].河北醫藥，2010，39（3）：369-370.

[4] 韓秋青，王愛玲，韓風杰.不同采血方法進行血常規檢驗在臨床應用中的研究[J].當代醫學，2010，17（26）：85-86.