淺析高血壓病人的護理

摘要：目的：探討高血壓患者在臨床護理過程中應注意的問題。方法：通過對本院55例患者的病因進行分析，探討患者降壓藥物的使用及臨床防護措施。結果：住院患者的血壓均得到有效控制。結論：護理干預能有效控制高血壓患者的血壓和并發癥。

關鍵詞：高血壓；護理；措施

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0458-01

高血壓是以體循環動脈血壓增高為主的一種常見病，多發病。多種因素綜合作用，最終導致細小動脈痙攣外周血管產生阻力，血壓升高，世衛組織確定成年人在安靜休息時正常血壓應為<140/90 mmHg，150～159/90～99 mmHg為輕度高血壓，160～179/100～109 mmHg為中度高血壓，≥180/110 mmHg為重度高血壓，當患者確診為高血壓時，需要根據血壓值及并發癥合理調整治療藥物，研究表明控制高血壓可降低心腦血管疾病的發病率及病死率，可減少35%～40%腦卒中事件，20%～25%心肌梗死， 超過50%心力衰竭。本科55例患者的護理取得良好效果，現將護理要點總結如下

1臨床資料

2013年1月～2015年4月在本科住院治療并符合WHO高血壓診斷標準的患者55例。其中，男20例，女35例，年齡最小29歲，最大65歲，住院后常規檢查每日3次，測血壓前均需休息10 min以上，并保持安靜，提供詳細數值供醫師參考用藥，根據具體情況隨時檢測血壓，監督患者按時服藥，給患者提供健康教育知識，講解血壓知識，所有患者在住院期間血壓均有較好控制。

2護理措施

2.1休息，早期患者宜適當休息，工作過度緊張者，血壓較高，癥狀明顯或伴有臟器損害表現者應充分休息。適當的休息和充分的睡眠對降低血壓都有好處。要保持病室安靜，光線柔和，盡量減少探視，保證充足的睡眠。護理操作亦相對集中，動作輕巧，防止過多干擾加重患者的不適感。當血壓通過治療穩定在理想水平，無明顯臟器功能損害時，除了保證足夠的休息外，還要注意生活起居有規律，不宜過度勞累，避免看情節恐怖、緊張的電視、電影，注意勞逸結合，運動量不宜太大，可進行適當的體育鍛煉，如散步、打太極拳，不宜長期靜坐或臥床。

2.2飲食，指導患者堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，限制動物脂肪、內臟、魚子、軟體動物、甲殼類動物，多吃新鮮蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制體重，養成良好的飲食習慣：細嚼慢咽，避免過飽，少吃零食等。忌煙酒，咖啡和濃茶亦應盡量避免飲用。

2.3 注重心理護理，加強健康教育 隨著醫學科學的發展及疾病譜的改變，人們的就醫觀念及需求心理發生了巨大變化，他們不僅僅要求得到疾病的治療，更希望得到相關的保健知識。健康教育是一種治療手段，通過有計劃、有目的、有評價的教育活動，影響和改變人的不健康行為，引導病人養成有益健康的行為。我們有針對性地組織患者，講解高血壓的一般常識，使患者對疾病的診斷、治療和藥物療效有大致的了解，向對疾病憂慮恐懼者說明高血壓是可以控制的；對疾病不予重視和擅自停藥者應向其說明高血壓對其他器官的危害，使其主動配合用藥。

2.4嚴格指導、督促患者堅持用藥，按照藥物的起效時間與患者動態血壓測定的結果，正確指導患者用藥，讓患者及家屬了解藥物的名稱、劑量、用藥時間、注意事項及毒副作用等。家庭是人生活的最小社會單位，人們通常把家看成是“避風港”，尤其是在我國目前的人際關系下，人在遇到困難、遭受挫折時，家庭是最大的精神支柱；家庭成員關心支持患者，患者就能很快適應角色，采取積極的行為方式，較好地配合治療。

2.5依據病情，因人而異修訂合理的治療方案，簡化療程，減少用藥種類，用較大的字體標記注明用藥的名稱、劑量和服藥時間，便于患者記憶，采用適合老年人服用的劑型，如長效劑型和緩釋片等，既避免多次用藥的麻煩，又可有效地維持降壓藥的血液濃度；盡量避免使用貴重藥品，減輕患者的經濟負擔，有利患者堅持服藥。

2.6增強老年高血壓患者用藥的依從性，護士與患者建立良好的護患關系，與患者保持長期的聯系，制定隨訪計劃，針對不同個體、不同時期、不同的健康問題，采取相應的護理措施。由于患者只有在治療過程中形成醫療意向才能具備良好的遵醫行為，患者對防治知識了解越充分，與醫務人員的配合就越好，治療依從性和效果就越好，從而形成高血壓病防治的良性循環。

3討論

3.1高血壓病患者自我保健意識差，由于藥物不能根治高血壓病，只能控制血壓，要求患者持之以恒、合理服用藥物治療，方可提高患者的生活質量。由于大部分老年人文化層次較低，對高血壓病的危害性認識不足，有的血壓一降下來就停藥，血壓上升時又服藥，使血壓反復波動；有的因無自覺癥狀或癥狀減輕，就擅自停藥，不規則的用藥對健康極為不利。

3.2老年病患者記憶、認知減退 隨著年齡的增長，人的記憶力和認知分辨能力也隨之減退，由于降壓藥物品種多，患者對藥品的名稱、劑量、使用時間和方法記憶不清，有的藥物因劑型的改變，每天用藥的次數和用藥的劑量也不相同，如各種長效控釋片等，患者分辨不清，導致誤服、漏服或多服的現象較普遍。

3.3醫源性因素的影響，老年人患病后求醫心切，重復就醫的機會多，而有的醫務人員對患者既往病史及用藥情況缺乏細致的詢問，沒有向患者交待藥物的作用及毒副作用，使患者對治療失去信心。加上藥品價格日益增高，大量進口藥品涌入中國市場，在經濟上部分患者難以承受，無法按醫囑堅持服藥。

3.4家庭、社會環境的影響，家庭是老年人物質的生活中心，也是精神依托的對象。年齡的增長，老年人生活自理能力逐漸下降，家屬對患者關心不夠。部分城區社區醫療服務體系尚未健全，不能及時督促和協助病人在家按時服藥。

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