參苓白術顆粒聯合曲美布汀治療腸易激綜合征臨床應用及觀察

摘要：目的：對腸易激綜合征采用參苓白術顆粒聯合曲美布汀治療的臨床療效進行觀察?方法：選擇我院于2013年3月至2014年9月期間收治的腸易激綜合征（IBS）患者36例作為研究對象，隨機分為對照組（18例）和聯合組（18例）；聯合組患者給予參苓白術顆粒聯好的者總有效率為94.4%，對照組僅為66.7%，組間差異顯著（P<0.05），有統計學意義，兩組患者中均為見不良反應?結論 IBS患者采用參苓白術顆粒聯合曲美布汀治療，可有效提升治療效果，且臨床應用安全性較高?

關鍵詞：腸易激綜合征；參苓白術顆粒；曲美布汀；

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0270-02

腸易激綜合征（IBS）是一種腸道功能紊亂性疾病，患者多表現為腹痛?腹脹?粘液便?排便不盡等?IBS可引起患者糞便性狀?排便習慣，對于患者的正常生活影響較大?本院在IBS的臨床治療中發現參苓白術顆粒聯合曲美布汀治療IBS的效果較佳，并選擇我院于2013年3月至2014年9月期間收治的36例腸易激綜合征患者進行了對比研究，證實了參苓白術顆粒聯合曲美布汀治療的良好效果，現報告如下?

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2013年3月至2014年9月期間收治的腸易激綜合征（IBS）患者36例作為研究對象，隨機分為對照組（18例）和聯合組（18例）?本組36例患者均表現出大便性狀異常?腹痛?排便不盡等臨床癥狀，且大便潛血試驗陰性，確診為腸易激綜合征[1]?對照組中，男10例?女8例，年齡平均（41.6±11.3）歲，平均病程（6.4±3.8）年；聯合組中，男9例?女9例，年齡平均（42.5±11. 2）歲，平均病程（6.4±3.8）年?兩組患者在年齡?病程等一般資料方面，差異不顯著p>0.05，具有可比性?

1.2 治療方法

兩組患者參與研究前1周內，均未使用相關藥物?

聯合組患者給予參苓白術顆粒聯合曲美布汀治療，方法為： 參苓白術顆粒（規格為6g*16袋 ，生產廠家為山西華康藥業），1包/次，3次/d；曲美布汀（馬來酸曲美布汀膠囊，規格為0.1g×12粒×2板，生產廠家為山西安特生物制藥），1粒/次，3次/d?以上藥物均為口服，以6周為1療程[2]?

對照組患者僅用曲美布汀治療，藥物?服用方法?療程同觀察組?

兩組患者均每周來院復查一次，進行血?尿?大便常規?肝腎功能檢查，并統計記錄[3]?

1.3療效評價

顯效： 大便性狀（頻率）?肛門直腸癥狀等主要癥狀完全消失；有效：大便性狀（頻率）?肛門直腸癥狀等主要癥狀改善程度大于75%；無效： 主要癥狀無明顯改善甚至加重；總有效率=（樣本數—無效）例數/樣本數×100.0%[4]?

1.4統計學方法

采用SPSS16. 0 統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗；采用X2檢驗計數資料，差異顯著 （P<0.05），可作為有統計學意義?

2結果

觀察組患者總有效率為94.4%，對照組僅為66.7%，組間差異顯著（P<0.05），有統計學意義?見表1?兩組患者中均為見不良反應?

3討論

本次研究結果顯示，觀察組患者總有效率為94.4%，對照組僅為66.7%，組間差異顯著（P<0.05），可見參苓白術顆粒聯合曲美布汀的治療效果優于單純使用曲美布汀，且臨床應用安全性較高?陳亞君等所作相關研究表明，腸易激綜合征患者采用參苓白術顆粒聯合曲美布汀治療總有效率達到了91.1%，而單純曲美布汀治療者僅為65.2%，與本次研究結果基本相符[5]?由此可知，腸易激綜合征臨床治療中，應首選參苓白術顆粒聯合曲美布汀治療模式，從而有效提升腸易激綜合征的治療效果?

中醫學理論認為腸易激綜合征屬于泄瀉?腹痛?便秘的范疇，是由于脾胃失和?濕邪所勝導致發病，因而治療腸易激綜合征的關鍵是調理脾胃功能，同時也要兼顧化濕?排濕?參苓白術顆粒強化了健脾除濕的功效，采用黨參?白術?茯苓作為健脾的主要藥物，佐以山藥?蓮子?薏苡仁增強健脾益氣?化濕排濁的功效；同時參苓白術顆粒的白扁豆?砂仁?桔梗具有很好的行氣和胃?理氣化濕?通調水道效果?參苓白術顆粒方劑中諸藥佐使，可以發揮

健脾和胃?益氣補中?滲利濕濁之效，進而幫助腸胃恢復正常的受納與健運功?

曲美布汀屬于胃腸道功能調節劑，其藥物受體位于胃腸道的多個部位，從而更好的發揮協調腸道運動的功能?曲美布汀的作用機制是，激動外周阿片受體，促進胃腸激素分泌，從而實現促進胃排空，調節食管蠕動及小腸移行性收縮的目的?此外，曲美布汀可以調節神經遞質的釋放，通過對腎上腺素能神經L2受體的直接作用，實現對平滑肌細胞膜上鉀或鈣通道的控制，發揮胃腸道平滑肌調節作用?曲美布汀對胃腸道功能的調節是多方向的，既可以調節上消化道，又可以調節結腸等下消化運動，最終實現整個消化道的協調運動?

綜上所述，參苓白術顆粒聯合曲美布汀治療腸易激綜合征，將有效幫助患者腸胃盡快恢復正常功能，改善患者腹痛?肛門直腸癥狀等臨床癥狀，其臨床效果顯著優于單純曲美布汀治療?

參考文獻

作者簡介：趙友君，（1965），女，四川人，大專，主治醫師，興文縣人民醫院內一科醫生，主要是呼吸?消化?內分泌內科?

[1] 張雄燕，顏玲玲. 馬來酸曲美布汀聯合參苓白術散治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J]. 醫學理論與實踐，2011，23：2825-2818.

[2] 惠德生，陳隨才，張來啟，曹娜婭，王芳. 馬來酸曲美布汀聯合參苓白術散治療腹瀉型腸易激綜合征及對血漿生長抑素?神經肽Y水平影響[J]. 現代生物醫學進展，2013，12：2342-2344.

[3] 李領明，李輝，劉司琪. 馬來酸曲美布汀聯合參苓白術丸治療腸易激綜合征的臨床研究[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2013，10：43+47.

[4] 李玲. 參苓白術顆粒聯合西藥治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察[J]. 中醫臨床研究，2014，12：87-88.

[5] 陳亞君. 參苓白術顆粒聯合曲美布汀治療腸易激綜合征臨床觀察[J]. 實用中醫藥雜志，2011，05：318-319.