MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)在宮頸癌分期中的應(yīng)用價(jià)值研究

摘要：目的：探討MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在子宮頸癌分期中的應(yīng)用價(jià)值，為宮頸癌的分期診斷提供理論依據(jù)?方法：本研究選取了2012年4月至2013年4月我院收治的50例手術(shù)病理證實(shí)為子宮頸癌的患者作為研究對(duì)象，50例子宮頸癌患者在手術(shù)前均進(jìn)行MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查，比較MRI檢查術(shù)前分期及手術(shù)后病理分期結(jié)果?結(jié)果：MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)判斷宮頸癌發(fā)生部位上的準(zhǔn)確率為100%，判斷宮頸癌分期的準(zhǔn)確率為84.0%?結(jié)論：MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)能完全顯示宮頸癌的發(fā)生，并能準(zhǔn)確判斷宮頸癌的分期，在宮頸癌的分期診斷中值得推薦?

關(guān)鍵詞： 宮頸癌；磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像；腫瘤分期

【中圖分類號(hào)】R711.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）04-0520-01

在臨床上，宮頸癌是一種常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，其發(fā)病率居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的第二位，僅次于乳腺癌?據(jù)調(diào)查研究表明全球每年新增宮頸癌患者人數(shù)約為45萬(wàn)，而我國(guó)每年新增宮頸癌患者人數(shù)約為13.8萬(wàn)，約占數(shù)的三分之一，每年約有3萬(wàn)例患者死于宮頸癌?近年來(lái)，宮頸癌患者的人數(shù)不斷增加，且發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)?宮頸癌的危害性極大，不僅對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，而且對(duì)患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重危險(xiǎn)?隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，影像學(xué)MRI檢驗(yàn)已成為疾病診斷必不可少的組成部分，對(duì)宮頸癌的分期診斷具有重要意義[1-2]?本研究選取了2012年4月至2013年4月我院收治的50例手術(shù)病理證實(shí)為子宮頸癌的患者作為研究對(duì)象，30例子宮頸癌患者在手術(shù)前均進(jìn)行MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查，比較MRI檢查術(shù)前分期及手術(shù)后病理分期結(jié)果?現(xiàn)將具體研究報(bào)道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了2012年4月至2013年4月我院收治的50例手術(shù)病理證實(shí)為子宮頸癌的患者作為研究對(duì)象，患者年齡范圍35-79歲，平均年齡為46.4±2.9歲?所有患者無(wú)嚴(yán)重心血管疾病；患者無(wú)意識(shí)障礙；患者無(wú)精神疾病；患者對(duì)本次研究之情且自愿參加?患者的臨床癥狀為：絕經(jīng)后陰道出血及接觸性陰道出血?50例患者經(jīng)MRI檢查后進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)標(biāo)本送病理科檢驗(yàn)，病理檢驗(yàn)均證實(shí)為子宮頸癌患者?病理診斷結(jié)果為：腺鱗癌5例，腺癌10例，鱗癌35例；病理分期結(jié)果為：Ⅰb 期9例，Ⅱa期 25例，Ⅱb 期9例，Ⅲa期3例，Ⅲb期2例，Ⅳa 期1例，Ⅳb期1例?

1.2 方法

50例患者均采用東芝Vantage Atlas 1.5T超導(dǎo)型磁共振掃描儀，采用體部表面線圈?MRI檢查常規(guī)矢狀面?橫斷面T1WI?T2WI，STIR系列成像，平掃后采用肘靜脈注射對(duì)比劑釓噴替酸葡甲胺注射液（Gd—DTPA）0.1 mmol/kg，注射流率3 ml/s?采用多層采集方式，一般8～10個(gè)斷面，覆蓋整個(gè)腫瘤組織，獲取多層面連續(xù)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)圖像，共采集2 min，5 min后采集延遲圖像?動(dòng)態(tài)增強(qiáng)（4期）第1期為平掃，第2-4期為增強(qiáng)，每期時(shí)間為60s，掃描參數(shù)采用FSE序列，TR 400～600 ms?TE 15～30 ms?

1.3 觀察指標(biāo)

觀察MRI診斷宮頸癌的顯示率，判斷宮頸癌分期的準(zhǔn)確率?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并作t檢驗(yàn)，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異?

2 結(jié)果

2.1 MRI診斷宮頸癌的顯示率

對(duì)50例患者進(jìn)行MRI檢查后，得出平均腫瘤大小為（3.99±1.26）cm，病理檢查結(jié)果為（3.90±1.19）cm，兩組檢查的腫瘤大小無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）?50例患者的腫瘤不規(guī)則形有16例，呈類圓形有34例，T1WI 呈等信號(hào)有41例，呈稍低信號(hào)有9例，所有患者的腫瘤在T2WI 上呈高信號(hào)，在MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)早期腫瘤早期強(qiáng)化明顯，強(qiáng)化程度高于正常子宮者45例，與正常子宮相同者5例?對(duì)50例患者進(jìn)行MRI檢查后，MRI的顯示率為100%?

2.2 MRI判斷宮頸癌分期的準(zhǔn)確率

50例宮頸癌患者的MRI分期為：Ⅰb 期7例，Ⅱa期 24例，Ⅱb 期10例，Ⅲa期4例，Ⅲb期1例，Ⅳa 期2例，Ⅳb期2例?MRI結(jié)果中有42例與病理檢查結(jié)果一致，MRI判斷宮頸癌分期的準(zhǔn)確率為84.0%?

3 討論

宮頸癌在臨床上是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤，也是對(duì)女性健康危害最嚴(yán)重的惡性腫瘤之一，近年來(lái)研究表明，我國(guó)宮頸癌患者的人數(shù)不斷增加，且發(fā)病率呈逐年遞增和年輕化趨勢(shì)，各大醫(yī)院每年都會(huì)收治大量的宮頸癌患者?宮頸癌的平均發(fā)病年齡由之前的54歲提前至45歲，這意味著年輕的女性患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)在逐漸增加[3-4]?由此可見(jiàn)，找到檢測(cè)宮頸癌的靈敏手段對(duì)保障患者的生命健康具有重要意義?

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們生活水平顯著提高，人們的健康意識(shí)也在不斷提高，對(duì)身體健康提出了更高的要求?宮頸癌作為臨床常見(jiàn)疾病之一，由于其嚴(yán)重的危害性，所以近年來(lái)受到了社會(huì)及人們的廣泛關(guān)注?在此背景下，關(guān)于宮頸癌的早期診斷研究成為了一個(gè)重要的研究課題，對(duì)保障患者的生命安全具有重要意義?隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)水平得到了不斷提高，MRI等影像技術(shù)在疾病的診斷中被廣泛應(yīng)用?MRI具有很高的解剖分辨率，能將宮頸癌的侵犯范圍顯示出來(lái)?MRI對(duì)軟組織的分辨力高，并能清晰地顯示子宮?子宮頸?盆壁的解剖層次，其中TSET2WI對(duì)軟組織的對(duì)比度最高，能將腫瘤的大小?部位?侵犯間質(zhì)情況?淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及宮旁陰道浸潤(rùn)清晰地顯示出來(lái)?本研究選取了2012年4月至2013年4月我院收治的50例手術(shù)病理證實(shí)為子宮頸癌的患者作為研究對(duì)象，在患者術(shù)前對(duì)其進(jìn)行MRI檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)判斷宮頸癌發(fā)生部位上的準(zhǔn)確率為100%，判斷宮頸癌分期的準(zhǔn)確率為84.0%，總體而言，MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)能準(zhǔn)確判斷宮頸癌的分期情況?本研究為宮頸癌的分期診斷提提供了理論依據(jù)?

參考文獻(xiàn)

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