長期家庭氧療對慢性阻塞性肺疾病遠期預后的影響

摘要：目的：探討長期家庭氧療對慢性阻塞性肺疾病（ COPD） 患者遠期預后效果的影響?方法：選取COPD 穩定期出院患者50例，隨訪干預組（ 29例） 與對照組（21例） 的肺功能指標及SGRQ 呼吸問卷生存質量評分?結果：干預組出院后1 年肺功能指標?生存質量均較出院前得到明顯好轉，與對照組比較差異有統計學意義（ P < 0. 05） ?結論：長期家庭氧療對于改善COPD患者的遠期預后具有重要意義?

關鍵詞：家庭氧療；慢性阻塞性肺疾病；預后

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0009-02

世界衛生組織數據稱，至2020 年，慢性阻塞性肺疾病（COPD）將居世界疾病經濟負擔的第5 位?隨著慢性呼吸系統疾病診療技術的發展，長期氧療已被證實為COPD 穩定期內改善預后的重要治療措施，配合胸部物理治療?呼吸肌訓練等措施，可達到減緩肺功能惡化與肺心病進展?提高生存率?改善生活質量及神經精神癥狀的治療目標[1]?

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取2009 年1 月—2013年9月我院收治的慢性阻塞性肺疾病出院患者50例，其中男28例，女22例；年齡52～65，平均（56.35±4.50）歲?所選患者均符合中華醫學呼吸病學會COPD 診治指南標準（ 2007 年修訂版） ，符合長期家庭氧療要求?經患者同意將50 例患者分為干預組（29 例） 與對照組（ 21 例） ，兩組患者年齡?性別?肺功能及血氣分析等一般資料比較，差異均無顯著性意義?排除因素： 酗酒?患有精神疾病或嚴重心血管疾病；存在語言溝通障礙；遵醫依從性差?

1. 2 方法

1. 2. 1實施方法

對照組出院后停氧，給予常規的解痙抗炎治療?干預組接受庭氧療，采用雙鼻導管氧氣筒吸氧，小流量1 ～ 2L/min，吸氧時間15h /d，夜間盡量不間斷吸氧，保證患者靜息狀態下SO2升至90%和（ 或） PaO2≥60mmHg，總療程1 年?可向干預組提供呼吸操訓練的健康教育輔導，要求患者堅持每日進行呼吸操訓練，3次/d，10min /次?

1. 2. 2 評價指標

采用電話?復診?上門等方法隨訪1 年?分別于出院前?出院后6 個月?出院后1 年測定兩組患者的肺功能指標及SGRQ呼吸問卷評估結果?

1. 3 統計學方法

采用SPSS13. 0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以（ x— ± s） 表示，采用t 檢驗，以P < 0. 05 為差異有統計學意義?

2 結果

干預組在接受長期家庭氧療后，肺功能指標呈持續改善狀態，出院后1 年肺功能指標較出院前得到明顯好轉，與對照組比較差異有統計學意義（ P < 0. 05） ?SGRQ 生存質量量表評分也提示，出院后6 個月?1 年時，干預組生活質量評分較出院前均有明顯改善，且上述指標與對照組比較，差異有統計學意義（ P < 0. 05，見表1 ～ 2） ?

3 討論

隨著現代醫學模式的轉變，對于疾病治療效果的評價也由轉歸過程逐步拓展向患者的整體生存質量評價?COPD 屬于內科常見危重癥，致殘率?死亡率高，呈緩慢進行性進展并對患者的勞動能力和生存質量造成長久的困擾?隨著醫學科學的發展，家庭氧療已成為目前得到醫院?患者較為認同的一種康復治療手段，長期氧療與科學管理的肺功能康復可在很大程度上提高COPD 患者的生存質量[2]?從病理學角度來看，COPD受肺泡通氣功能障礙?肺彌散面積減少及通氣血流比例失調等因素的影響，長期低氧引起肺上皮細胞損傷和肺動脈高壓，并引起組織嚴重損傷及其他紊亂現象?通過家庭氧療能夠有效地改善動脈血氧分壓，增加氧輸送與組織氧利用量，進而逐步緩解肺動脈高壓及心臟負荷，延長COPD 患者的生存期[3]?

本研究采用SGRQ 呼吸問卷對COPD 患者生存質量進行量化評分，隨訪觀察證實，經過1 年以上的長期家庭氧療，治療組患者肺功能指標?生存質量均得到明顯改善，而對照組始終保持較差的生存質量，肺功能指標呈惡化發展趨勢，各項指標比較差異具有統計學意義?總體來看，在配合藥物常規治療的基礎上進行家庭氧療，對于改善患者肺功能指標?延緩肺功能惡化發展?改善COPD 的遠期預后效果具有重要的意義?

參考文獻

[1] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南[S] . 中華結核和呼吸雜志，2007，30 （ 1） ： 8 -17.

[2] 余細勇. 黃芪注射液對充血性心力衰竭患者免疫功能的影響[J] . 中國中西醫結合雜志，2003，23 （ 5） ： 351- 353.

[3] 楊敬業，沈策. 慢性阻塞性肺病緩解期患者家庭氧療及無創通氣的療效[J] . 中國臨床醫學，2008，15 （ 4 ） ： 486 -488.