優(yōu)質(zhì)護理在血液凈化中心的應(yīng)用效果分析

摘要：目的：探討優(yōu)質(zhì)護理在血液透析患者中的應(yīng)用效果?方法：以198例血液透析患者為研究對象，隨機分為兩組，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理，對照組給予常規(guī)護理?觀察兩組患者護理質(zhì)量及患者的滿意度?結(jié)果：觀察組的護理質(zhì)量及患者的滿意度明顯高于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義?結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理在血液凈化中心的實施，明顯提高了護理質(zhì)量和患者的滿意度，是一種安全?有效護理模式?

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；血液凈化；應(yīng)用效果觀察

【中圖分類號】R457.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0393-02

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，血液凈化技術(shù)也在臨床上廣泛應(yīng)用，依賴于此項技術(shù)而存活的患者越來越多，他們的存活質(zhì)量與護理工作密切相關(guān)，患者對健康的迫切需求也對血液凈化中心的護理工作提出了更高的要求?特別是在推行“以病人為中心”護理模式今天，患者的滿意度是衡量一個醫(yī)院護理質(zhì)量的重要指標，所以要在血液凈化中心積極推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，引導(dǎo)患者樹立正確的健康信念模式，提高患者對疾病的認識，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的治療依從性，從而提高血液凈化的治療效果，進一步提升患者的滿意度?選取了198例患者，進行了優(yōu)質(zhì)護理的對照研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1臨床資料

1.1一般資料

選擇我院2013年1月-2014年12月在血液凈化中心進行血液透析治療的尿毒癥患者198例作為研究對象，隨機分為兩組，觀察組99例，其中男58例，女41例，年齡最小者19歲，年齡最大者81歲，平均年齡45.8±4.36歲，原發(fā)病：慢性腎小球腎炎45例，高血壓腎損害23例，糖尿病腎病16例，多囊腎8例，梗阻性腎病7例；對照組99例，其中男56例，女43例，年齡最小者21歲，年齡最大者82歲，平均年齡45.3±4.64歲，原發(fā)病：慢性腎小球腎炎43例，高血壓腎損害21例，糖尿病腎病18例，多囊腎9例，梗阻性腎病8例?兩組患者在一般情況方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異不明顯，具有可比性?

1.2護理方法

對照組患者給予常規(guī)護理服務(wù)，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)?

1.2.1轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，優(yōu)化服務(wù)流程

護理人員要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改變過去被動服務(wù)的模式，向主動服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，真正體現(xiàn)“以病人為中心”的護理理念?護理人員要深入分析血液凈化中心現(xiàn)有護理流程中的各個環(huán)節(jié)，以“降低護理成本?提升護理質(zhì)量”為目標，不斷的改進護理措施，優(yōu)化護理流程?

1.2.2加強培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，提高護士的自身修養(yǎng)

護士的自身修養(yǎng)直接影響到護理質(zhì)量，因為護士是患者住院期間接觸最多的醫(yī)務(wù)人員，其業(yè)務(wù)能力?技能水平和日常的言行舉止都會對患者的整個治療過程產(chǎn)生直接的影響，所以要在加強護士專業(yè)知識與技能培訓(xùn)的同時，注重護士服務(wù)禮儀的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，要求護士注意禮儀，儀表規(guī)范?舉止大方?服務(wù)用語規(guī)范，要讓患者切實感受到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，以提高患者滿意度?

1.2.3護理人員實行分層管理，執(zhí)行彈性排班制度

血液凈化中心根據(jù)護理人員的學(xué)歷?職稱及個人能力對各護理人員的崗位職責(zé)實行了分層級管理，主要分為護士長?主管護師?護師和護士四個層級，每人層級負責(zé)不同的護理業(yè)務(wù)；改革排班模式，根據(jù)患者的需求執(zhí)行彈性排班制度，合理安排各班次，保證相互銜接，提高工作效率，確保血透病人的連續(xù)護理，排班過程中要根據(jù)病人情況?護理人員的數(shù)量和能力，進行有機的結(jié)合，以做到優(yōu)勢互補，確?；颊叩陌踩?，預(yù)防護理糾紛的發(fā)生?

1.2.4透析前的優(yōu)質(zhì)護理

透析前要定期開窗通氣，保證室內(nèi)空氣清新；每天用消毒液拖地，保持環(huán)境整潔；要保持適宜的溫度和濕度?室內(nèi)每天用紫外線進行空氣消毒，定期更換床單被套，并及時整理床單，為患者創(chuàng)造一個溫馨的治療環(huán)境?護理人員要準備齊全透析所用物品，并評估機器的性能好，保證透析的順利進行?血液透析治療之前一定要做好患者的心理疏導(dǎo)工作，要讓患者明確了解血液的透析治療的必要性，從而提高患者的治療依從性?

1.2.5透析中的優(yōu)質(zhì)護理

透析過程中仍需做好患者的心理疏導(dǎo)工作，保證患者生理?心理上的舒適感和安全感?合理進行動靜脈穿刺，每次穿刺更換部位，妥善固定，以免透析中發(fā)生穿刺針滑出?要隨時巡視觀察患者的病情，加強與患者溝通，注意觀察患者生命體征的變化，并經(jīng)常詢問患者的感受和需要，及時處理透析中血透機器報警情況?

1.2.6透析后的優(yōu)質(zhì)護理

透析結(jié)束后，要對患者進行必要的健康教育，特別是對首次進行血液透析的患者要全面的進行疾病的健康教育，讓患者盡可能多的了解健康教育知識，以消除患者的緊張焦慮的情緒，對立患者戰(zhàn)勝疾病的信心?要對患者進行必要的飲食指導(dǎo)，以保證透析間歇期間患者正確的飲食，減少急診透析次數(shù)?護理人員還要對患者進行有針對性的用藥指導(dǎo)，避免患者使用對腎臟有損害的藥物?

1.2.7建立血液凈化科護士績效考核制度

根據(jù)醫(yī)院的綜合護理考核制度，制定了血液凈化中心的績效考核細則，對績效工資實行二次分配，真正體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得和多勞多得，提高護理人員的積極性?

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者的護理效果及對護理的滿意度?護理效果主要觀察兩組患者的堵管及滲血等護理缺陷的發(fā)生率；對護理的滿意度通過自制問卷的形式進行調(diào)查，問卷主要包括護士的服務(wù)態(tài)度?工作能力以及健康宣教三個方面，分為“滿意”?“ 基本滿意”?“ 不滿意”三個層次，滿意度=滿意+基本滿意/調(diào)查人數(shù)*100%

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，比較采用X2檢驗?P<0. 05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義?

2結(jié)果

2.1兩組患者護理效果比較 見表1

觀察組護理缺陷發(fā)生率為3.03%，對照組護理缺陷發(fā)生率為10.1%，兩組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義?

2.2 兩組患者滿意度比較 見表2

觀察組患者對護理工作的滿意度為95.96%，對照組的滿意度為82.83%，兩組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?

3討論

血液透析具有專業(yè)性強和技術(shù)含量高的特點，對護理人員的業(yè)務(wù)能力與技術(shù)水平也有較高的要求，隨著血液透析患者的增多，患者對護理服務(wù)的需求也在不斷增大，對護理的要求也在不斷的提高，常規(guī)護理模式已不能很好的滿足患者的需要，充分體現(xiàn)了以人為本護理理念的優(yōu)質(zhì)護理模式，使患者感受到護士的關(guān)愛，滿足患者的身心需要，也提高了患者的治療依從性，提高了護理質(zhì)量，提高了患者的滿意度?

總之，優(yōu)質(zhì)護理在血液凈化中心的實施，明顯提高了護理質(zhì)量和患者的滿意度，是一種安全?有效護理模式，可以進一步推廣使用?

參考文獻

[1] 化宜香.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在臨床工作中的應(yīng)用[J]河北醫(yī)學(xué)，2012，18（1）：127.

[2] 謝俊琴.開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”對住院患者滿意度的影響[J].臨床合理用藥，2014，7（6A）：128-129.