護(hù)士職業(yè)防護(hù)存在的問題與預(yù)防措施

摘要：目的：了解分析臨床護(hù)理人員工作中職業(yè)防護(hù)存在的問題及現(xiàn)狀，提出職業(yè)防護(hù)的相關(guān)可行性預(yù)防措施。方法：針對我院不同科室護(hù)理人員的日常工作及各項(xiàng)操作技術(shù)進(jìn)行職業(yè)防護(hù)相關(guān)問題的調(diào)查分析。結(jié)果：調(diào)查發(fā)現(xiàn)各科室護(hù)理人員易被針、銳器刺傷，不正確佩戴手套、口罩、防目鏡，洗手不規(guī)范，對血液傳播疾病預(yù)防意識淡薄等，通過規(guī)范培訓(xùn)有效地預(yù)防措施，可達(dá)到良好的職業(yè)防護(hù)。結(jié)論：護(hù)理職業(yè)防護(hù)中，應(yīng)做到嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)教育，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)防護(hù)措施，以降低護(hù)理人員的職業(yè)感染。

關(guān)鍵詞：護(hù)士；職業(yè)防護(hù)；問題；措施

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0064-01

護(hù)士從事的職業(yè)充滿了責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)，隨著醫(yī)療科技水平的發(fā)展進(jìn)步，護(hù)理人員越來越認(rèn)識到臨床工作中存在著很多職業(yè)暴露感染的隱患，尤其是奮斗在臨床一線的護(hù)理工作者，面對不同疾病的患者，在緊急情況下，為搶救垂危患者的生命而來不及采取有效地防護(hù)措施，直接接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等，隨著不斷更新的醫(yī)療設(shè)備，一次性醫(yī)療用品、化學(xué)藥物、高技術(shù)應(yīng)用等，各種現(xiàn)存的潛在危險(xiǎn)因素中，容易造成突發(fā)的、慢性的職業(yè)危害已經(jīng)成為職業(yè)暴露中的高危群體，護(hù)士職業(yè)損傷的危險(xiǎn)在不斷提高，從而使護(hù)士的職業(yè)安全越來越受到重視，通過加強(qiáng)各種職業(yè)防護(hù)措施，保證護(hù)理人員的安全與健康，已成為護(hù)理工作必須要面對的問題，也是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，因此，加強(qiáng)護(hù)理人員的自身防護(hù)措施至關(guān)重要。

1、存在的危險(xiǎn)因素

1.1洗手不規(guī)范；按照院感規(guī)定，護(hù)理人員在為不同患者進(jìn)行各種治療操作時(shí)，都應(yīng)進(jìn)行洗手或衛(wèi)生手消毒，但由于護(hù)理人員自我保護(hù)意識薄弱，工作量大，大部分護(hù)理人員尚未做到[1]。

1.2針、銳器物刺傷；護(hù)士每日的工作多數(shù)是各種的注射、靜脈采血等損傷性操作，操作后將所有的污染物均放人彎盤，回治療室后按污物的類別再次處理，常導(dǎo)致針頭的刺傷，玻璃碎片劃傷。操作者有傷口繼續(xù)工作，暴露的機(jī)會就更多，若不慎與患者的血液、污染物品等接觸，就存在暴露的危險(xiǎn)。

1.3手套佩戴不規(guī)范；進(jìn)行各種護(hù)理操作時(shí)發(fā)生手套破損、未立即洗手，及時(shí)更換手套，手部皮膚破損時(shí)，不能盡量避免接觸血液、體液或黏膜，如必須接觸，但又不能進(jìn)行有效的保護(hù)[2]。護(hù)理人員在消毒物品及接觸化學(xué)消毒劑時(shí)，未戴手套進(jìn)行有效保護(hù)。

1.4電離輻射：多見于放射科、介入導(dǎo)管中心，儀器的輻射，而長期的輻射導(dǎo)致身體的損傷[3]。

1.5化學(xué)性因素；化學(xué)藥物主要通過護(hù)士在準(zhǔn)備藥物時(shí)由呼吸道吸人、皮膚接觸直接吸收、污染后經(jīng)口攝人等3種途徑而進(jìn)人護(hù)理人員體內(nèi)，雖然每次接觸藥物的量不多，但日積月累可在體內(nèi)蓄積，造成遠(yuǎn)期毒性作用[4]。

1.6不正確執(zhí)行使用醫(yī)療防護(hù)設(shè)備；有些醫(yī)院的防護(hù)醫(yī)療用品配備不齊，使護(hù)理人員對防護(hù)用品的認(rèn)識不足，不能正確的使用。

1.7噪音；經(jīng)常被各種監(jiān)護(hù)儀器、治療儀器的噪音、病人的呻吟聲，供應(yīng)室壓力滅菌等噪音干擾，長期在噪音下工作，可造成護(hù)理人員疲勞、影響護(hù)士的機(jī)體分泌系統(tǒng)功能，對護(hù)士的身體健康嗽到危害。

2、職業(yè)防護(hù)預(yù)防措施

2.1醫(yī)院嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)護(hù)工作者在對每位患者進(jìn)行診療、操作前后應(yīng)嚴(yán)格洗手或進(jìn)行衛(wèi)生手消毒，護(hù)士應(yīng)遵守規(guī)范七步洗手法，提高規(guī)范洗手的依從性，規(guī)定醫(yī)護(hù)人員不得留長指甲、涂抹指甲油，待戒指、手鐲。

2.2醫(yī)院應(yīng)從保護(hù)護(hù)理人員角度出發(fā)，改善護(hù)理基本設(shè)備、器材，在病房、治療室提供洗手設(shè)施（洗手液、擦手紙）和一次性手套方便護(hù)士使用；在靜脈穿刺室、治療室及治療車上配置

特殊的專門盛放利器的容器，用來放置用過的一次性注射器、用過的頭皮針及其他穿刺針[5]。如有針頭暴露在外，處理針頭時(shí)不要太匆忙，盡量避免徒手分離針頭，為不合作躁動(dòng)不安的病人進(jìn)行操作注射時(shí)，應(yīng)共同協(xié)作完成，注射結(jié)束后禁止回套針帽，如需回套針帽，應(yīng)徒手進(jìn)行，預(yù)防刺傷。

2.3護(hù)士每天都要從事?lián)p傷性操作，工作中必須集中注意力，防止銳器損傷，是防止職業(yè)暴露傷害最重要的措施。護(hù)士在臨床工作中，對已知有感染性的血液、體液，必須加強(qiáng)防護(hù)，必要時(shí)穿隔離衣、戴防護(hù)鏡，必要的屏障作用是減少職業(yè)暴露的主要措施。

2.4 護(hù)士在配置化學(xué)藥物和消毒液前必須做好防護(hù)措施，穿長袖防滲透隔離衣，帶帽子、手套、口罩、護(hù)目鏡，操作結(jié)束后應(yīng)擦拭操作臺面，脫去手套后徹底清洗雙手，以減少藥物對人體的毒性作用。

2.5 健康體檢和疫苗接種，醫(yī)院應(yīng)定期為在職的醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行定期檢查，接種疫苗示預(yù)防感染的有效措施。

2.6 減少噪音，完善設(shè)備儀器，改變環(huán)境，對有異常噪音的儀器及時(shí)進(jìn)行維修

2.7 從事放射介入工作的護(hù)士，必須加強(qiáng)放射防護(hù)的意識。首先導(dǎo)管室必須有完善的環(huán)境設(shè)施，其次，必須有合格的個(gè)人防護(hù)用品。工作中要合理安排，按照操作規(guī)范實(shí)施，盡量減少放射線輻射暴露時(shí)間和機(jī)會。

2.8 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識的學(xué)習(xí) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中明確規(guī)定在所有能暴露于血液，體液的過程中應(yīng)戴手套，因戴手套可有效減少銳器傷手的血液接種量，把每一個(gè)針頭都當(dāng)成感染針頭對待，糾正受傷后的僥幸心理，從思想上重視和配合銳器傷的處理，提高預(yù)防針刺傷的自覺性[6]。

3、結(jié)論

職業(yè)防護(hù)是一門新興又迅速發(fā)展的專業(yè)，涉及學(xué)科較多，其中預(yù)防感染知識和防護(hù)措施是重要內(nèi)容，護(hù)理部要制定職業(yè)防護(hù)計(jì)劃。通過宣教、講座、知識測驗(yàn)等增強(qiáng)護(hù)士的防護(hù)意識。

特別要認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)行2000年國家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，還要取得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的理解和支持，添置必要的防護(hù)設(shè)施，利用屏障防護(hù)用具和設(shè)備減少職業(yè)危險(xiǎn)行為，最大限度地保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的安全。護(hù)士是護(hù)理事業(yè)的主體，是護(hù)理改革的承擔(dān)者，各級管理人員應(yīng)愛護(hù)護(hù)士，關(guān)心護(hù)士的身心健康，以促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展，發(fā)揮護(hù)理工作在維持人類健康中的積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1]李六億，劉玉村 . 醫(yī)院感染管理血.北京人民出版社

[2]王昱潔 .淺談手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)安全問題與防范對策。中國實(shí)用護(hù)理雜志2004.20

[3]張鐵松.護(hù)士職業(yè)防護(hù)的問題及對策.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥

[4]戴青梅，王立英，劉素美等.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)性損害的危險(xiǎn)因素及防護(hù)對策[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（7）：532-533

[5]草智玲 我院護(hù)理職業(yè)防護(hù)存在的問題與對策 [J].醫(yī)學(xué)文選，2005年2月，24卷

[6]于宏品 醫(yī)院護(hù)士職業(yè)防護(hù)分析及相應(yīng)對策分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2013年13 卷第1 期