內傷咳嗽中醫治療效果探索

摘要：目的：探討中醫治療內傷咳嗽的臨床效果?方法：選取2013年4月-2014年5月我院收治的28例內傷咳嗽患者，根據其病癥表現分別采取不同的中醫治療方法，觀察治療效果?結果：28例不同類型的內傷咳嗽患者經中醫對癥治療后，臨床癥狀均得到明顯改善未再復發?結論：中醫治療內傷咳嗽療效顯著，能夠達到徹底根治的效果，值得臨床推廣?

關鍵詞：內傷咳嗽；中醫；辨證治療

【中圖分類號】R256.11 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0491-01

內傷咳嗽是由肺氣上逆?肺失宣降所引發的一系列肺系疾病，患者多表現為反復咳嗽?咳痰等，不同證型的咳嗽有不同的特點，在痰的色?質?味?量等方面均不同[1]?在內傷咳嗽的臨床治療中有西醫治療和中醫治療，西醫治療以藥物治療為主，中醫治療則主張根據患者病癥進行辨證治療和經方治療?為進一步探討中醫治療在內傷咳嗽中的應用效果，本文選取2013年4月-2014年5月我院收治的28例內傷咳嗽患者，并將其作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2013年4月-2014年5月我院收治的28例內傷咳嗽患者的臨床資料，（1）痰濕蘊肺型7例，就診原因：咳嗽咳痰持續數月，伴隨慢性支氣管炎，現癥：間斷性咳嗽，早晚咳嗽加重，痰白質粘膩，不易咳出，平臥則胸悶氣短，輕微活動即氣短乏力，盜汗，食欲不振；予以西醫抗生素及鎮咳藥治療，咳嗽癥狀無改善；（2）痰熱郁肺型6例，就診原因：間斷咳嗽數月，現癥：連續性咳嗽，氣息粗短，痰多，質地粘稠黃膩，偶有血痰，伴有胸脹發熱跡象，舌苔發黃，口干舌燥；（3）肝火犯肺型8例，就診原因：持續咳嗽數月之久，現癥：經常性頭暈，咳嗽時伴發熱癥狀，痰質略黃，咳痰時兩肋有疼痛感，大便秘結，西醫診斷結果為肺部感染合并胸腔積液，予以抗生素和鎮咳藥治療后效果不佳；（4）肺陰虧耗型3例，就診原因：干咳持續數月，且身形逐漸消瘦現癥：夜里盜汗，咳嗽加劇，聲音嘶啞，大便燥結，舌苔淡紅；（5）肺虛久咳型4例，就診原因：持續咳嗽一個月，西醫診斷為慢性支氣管炎發作，予以抗生素和鎮咳藥治療一段時間后仍咳痰不去，現癥：胸悶氣短，面色蠟黃，聲音嘶啞，舌邊有齒痕，舌苔白膩?

1.2方法：根據患者的臨床特點分別采取不同的藥劑處方進行治療?（1）痰濕蘊肺型：采用二陳湯合三子養親湯加減化裁療法，半夏10g，甘草15g，蘇子12g，白芥子15g，蒼術10g，茯苓30g為1劑，連續服用7劑；（2）痰熱郁肺型：降氣止咳，清肺化痰，采用清金化痰湯，藥劑處方：杏仁7g，桑皮13g，黃岑15g，前胡10g，浙貝母10g，魚腥草25g，連續服用7劑；（3）肝火犯肺型：順氣降火，平肝清肺，化痰止咳，藥劑處方：柴胡10g，黃岑12g，桑白皮20g，牡丹皮12g，野菊花20g，元胡12g，郁金12g，連續服用7劑；（4）肺陰虧耗型：潤肺止咳，滋陰降火，藥劑處方：沙參12g，五味子7g，魚腥草13g，甘草10g，扁豆12g，天花粉12g，玉竹12g，連續服用7劑；（5）肺虛久咳型：化痰止咳，健胃消脾，藥劑處方：黨參12g，白術15g，橘紅12g，茯苓15g，五味子7g，金銀花12g，制半夏12g，連續服用7劑?

1.3觀察項目 觀察28例患者治療后咳痰癥狀及其他相關病癥的改善情況?

2結果

治療結果：28例患者經中醫治療，臨床癥狀均得到改善，痰濕蘊肺型患者服藥7劑后咳嗽?咳痰等相關病癥均消失，可平臥；痰熱郁肺型患者服藥7劑后，偶有咳嗽，痰量減少，繼續服用2劑后痊愈；肝火犯肺型患者服藥7劑后，病情好轉，繼續服用3劑后逐漸痊愈未再復發；肺陰虧耗型患者服藥7劑后咳嗽癥狀明顯改善，睡眠質量顯著提高，夜間偶有陣咳，盜汗癥狀緩解，仍有疲乏之感，予以養陰清肺膏調理，自覺癥狀消失且未再復發；肺虛久咳型服藥7劑后，食欲大增，咳痰癥狀緩解，氣力恢復，繼續服用3劑后，咳痰癥狀消失?

3討論

3.1內傷咳嗽的臨床治療和中醫研究進展 根據我國于2009年頒布的咳嗽治療指南，咳嗽的定義為：多發生在感冒之后，由呼吸道病原體感染引起的一種長期性，遷延不愈的亞急性咳嗽，又稱為感染后咳嗽[2]?臨床表現主要為刺激性干咳?痰液粘稠，肺部X線檢查無異常，常規使用抗生素治療效果不明顯?在中國傳統中醫理論中并沒有關于“感染后咳嗽”的定義，中醫理論中的疾病名稱多以患者的臨床癥狀來命名，由于患者的癥狀仍然以咳嗽為主，因此仍然屬于中醫中“咳嗽病”的范疇[3]?現代醫學研究還沒有發現治療內傷咳嗽的有效治療藥物，西醫治療中在短期內應用受體拮抗劑及鎮痛藥物也僅能起到暫時性的緩解作用，并不能達到徹底根治的治療效果，而且長期使用這些藥物還會造成一系列的并發癥，如食欲減退?便秘等，停藥后病情易反復?中醫將咳嗽歸結為外感和內傷兩種，內傷咳嗽則是由內傷病因中的肺失宣降所引起的一種肺系病癥[4]?

3.2中醫理論咳嗽類型 （1）痰濕咳嗽，由飲食生冷?大量飲酒所致的脾胃損傷引起，肺氣不利是此類內傷咳嗽的根源所在?（2）痰熱咳嗽，多由飲食過于肥膩，暴飲暴食引起，脾胃運行過度導致痰濕合邪，多見于陽盛體質的人?（3）肝火犯肺咳嗽，人體協肋遍布肝脈，肝脈上注于肺，導致肝氣生發，精神抑郁或過度勞累的情況下，肝失調達，火氣聚集上逆犯肺，導致咳嗽?（4）陰虛咳嗽，此類咳嗽持續時間較長，多發生于體質陰虛的人群中，肺陰不足導致肺火上逆，肺失濡潤，誘發長期咳嗽[5]?（5）氣虛咳嗽，多發生于平素體質較差的人群中，脾運不佳導致水谷精微無法正常滋潤肝肺，肺氣長期虧損，外衛不固，極易受到外邪的侵及，內外多種因素的影響則易發咳嗽?

3.3不同咳嗽類型中醫治療要點 咳嗽類型不同，中醫治療要點和法則就不同：（1）痰濕咳嗽，治療法則為理氣止咳，清濕化痰，常用藥方為二陳湯合三子養親湯加減，如患者痰濕較重，需加杏仁?苡仁?橘紅，用以增強化痰之力，對寒痰患者需加干姜，對食欲不振患者需加蘇子達到順氣降逆的功效?（2）痰熱咳嗽，治療法則為豁痰止咳，清熱肅肺，常用藥方為清金化痰湯加減?（3）肝火犯肺咳嗽，治療法則為降氣止咳，清肝瀉肺，常用藥方為瀉白散加味?（4）陰虛咳嗽，治療法則為寧嗽止咳，養陰潤肺，常用藥方為沙參麥冬湯加減?（5）氣虛咳嗽治療法則為化痰寧嗽，補益肺氣，常用藥方為補肺湯加減?

3.4本次研究結果分析 本次研究選取28例內傷咳嗽患者，根據其臨床特點將其歸納為不同的咳嗽類型，并分別采取不同的中醫治療方法，結果發現，28例患者的臨床癥狀均得到明顯改善，部分患者繼續服藥后痊愈，治療有效率達100%?由此可見，中醫治療內傷咳嗽效果顯著，值得臨床推廣?

參考文獻

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