艾滋病合并肺結核病人的臨床護理

摘要：目的：分析艾滋病合并肺結核病人的臨床護理效果?方法：抽選2011年3月-2013年4月，我院接收艾滋病合并肺結核病人60例，按入院編號分成兩組（干預組?常規組），干預組病人給予臨床綜合性護理，常規組病人給予臨床基礎性護理，比對兩組病人護理效果?結果：干預組病人臨床治療好轉率和常規組相比，差異性明顯（P<0.05）；且干預組病人臨床護理滿意率和常規組相比，差異性明顯（P<0.05）?結論：給予艾滋病合并肺結核病人臨床綜合性護理干預，安全性高，可改善患者臨床癥狀和生活質量，提高治愈率，意義重大，值得使用?

關鍵詞：艾滋??；肺結核；臨床護理

【中圖分類號】R512.91 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0382-02

艾滋病為臨床傳染性疾病，可直接損傷病人免疫功能，使病人出現各種危險性疾病，肺結核為艾滋病常見病癥，如不及時治療，將危害病人生命健康[1]?然由于諸多因素的影響，導致臨床效果并不明顯，間接提高艾滋病合并肺結核病人治療期間針對性護理措施實施的重要性?對此，將抽選我院s接收艾滋病合并肺結核病人60例，分別給予不同護理措施，報告如下：

1資料和方法

1.1資料 抽選2011年3月-2013年4月，我院接收艾滋病合并肺結核病人60例，按入院編號分成兩組（干預組?常規組），干預組病人30例（男性19例，女性11例），年齡處于25-75歲范圍內，平均（32.1±2.1）歲；病程處于1-8年范圍內，平均（3.1±0.1）年；該組30例艾滋病合并肺結核病人中，?？萍耙陨蠈W歷病人5例，高中學歷病人16例，初中學歷病人7例，小學學歷病人2例；常規組病人30例（男性20例，女性10例），年齡處于30-78歲范圍內，平均（40.6±2.6）歲；病程處于2-10年范圍內，平均（4.2±0.2）年；該組30例艾滋病合并肺結核病人中，?？萍耙陨蠈W歷病人6例，高中學歷病人14例，初中學歷病人6例，小學學歷病人4例?兩組病人臨床資料差異性不明顯，可進行針對性臨床比對（P>0.05）?

1.2臨床診斷 （1）60例病人均符合艾滋病?肺結核疾病診斷；（2）病人均表現為持續高燒?呼吸困難?氣短等臨床癥狀；（3）病人均自愿參與本組研究實驗，且簽署臨床意向書?

1.3方法：常規組病人給予臨床基礎性護理，如健康教育?用藥指導等；干預組病人給予臨床綜合性護理，如下：

1.3.1心理護理 艾滋病病人需長時間接受臨床治療，藥物毒副作用多，再加上治療費用高?社會各界對艾滋病的偏見等因素的存在，致使病人孤獨?恐懼，甚至悲觀厭世，不利于臨床治療[2]?在這種情況下，護理人員應給予病人格外尊重，多和病人交流，為其保留隱私，用自身溫和的語言和病人溝通，獲得病人充分信任，引導艾滋病病人主動訴說內心想法，同時制定個性化措施緩解病人不良心理，幫助病人樹立戰勝病魔信心，調整最佳狀態接受臨床后續治療和護理，以便在提高臨床依從性的同時，加快康復進度?并且，護理人員還應在病人同意下聯系其家屬，做好病人家屬思想工作，告知家屬給予病人一定的精神支持，積極引導病人接受臨床治療，提高臨床治愈率?

1.3.2臨床癥狀護理 一般來說，艾滋病合并肺結核病人常表現為持續高燒?食欲不良?乏力?呼吸困難等臨床癥狀，且部分病人并發口腔感染?腹瀉等癥狀，給臨床治療帶來困難?因此，臨床護理期間護理人員應根據病人癥狀給予對癥處理，如下：①高燒護理?日常護理期間密切觀察病人生命體征變化情況，尤其是體溫變化，更是應該引起高度重視，以38度為分界線，若病人體溫超過38度，應根據醫生叮囑實施藥物降溫法，若病人體溫在38度以下，應實施物理降溫法；并且，護理人員還應隨時更換病人被褥?衣物，確保病人身體整潔度，保持口腔衛生[3]；②營養支持?根據病人營養現狀?身體狀況等制定針對性飲食方案，指導病人多吃高蛋白?易消化食物，多吃新鮮蔬菜?水果，針對水電解質紊亂病人，可適當補充液體；③皮膚護理?針對長時間臥床休養病人來說，護理人員應按時幫助其翻身，減少壓瘡病發率，可在病人受壓處鋪墊軟枕，確保皮膚處

作者簡介：張莉翎，（1966年9月—）本科，副主任護師，現主要從事專業護理管理，傳染病疾病專科護理研究?

于干燥?清潔狀態；④腹瀉護理?病人排便后，護理人員應立即用溫水清洗其肛門，隨后用棉布吸干，涂抹凡士林進行保護，若病人長時間腹瀉，可給予適量止瀉藥物；⑤咳嗽護理?確保病人呼吸道暢通，咳嗽時拍打病人背部，幫助排痰；教會病人正確咳痰方法，減少痰液殘余量，如情況允許可給予吸氧處理?

1.3.3用藥護理 艾滋病病人臨床治療期間，致使治療效果不明顯的最主要原因為依從性差?一旦此類患者合并肺結核疾病，服用藥物更多，治療時間更長，間接降低治療依從性?所以，護理人員應引起高度重視?制定合理?有效的給藥計劃，叮囑病人按時服用藥物，若病人需服用抗毒類藥物，應指導病人飯前30分鐘服用；抗結核類藥物，可在飯后服用，使用這樣的給藥方法，不但可實現臨床治療目的，還可減少臨床不良反應?如存在不遵守服藥計劃的病人，護理人員應耐心講解按時服藥重要性，讓病人了解服藥利害關系，從而提高治療依從性?另外，臨床藥物服用期間還應密切觀察病人身體現狀，按時監測病人臟器功能，發生異常立即通知醫師處理[4]?此外，護理人員還應做好消毒?隔離工作，將艾滋病合并肺結核病人和其他病人分開，為此類病人設置專用洗手間?取水區，每日按時消毒病房，確保病人所有用品無菌，醫護人員診治時佩戴帽子?口罩等，診治結束后徹底消毒雙手，避免交叉感染?

1.4觀察項目 （1）比對兩組病人臨床效果，標準[5]：病人臨床癥狀消失，實驗室相關檢查結果由陽轉陰為治愈；病人臨床癥狀減少，實驗室相關檢查結果逐漸轉陰為好轉；病人臨床癥狀未減少，實驗室相關檢查結果仍未陽性，且病情加重為無效；（2）比對兩組病人臨床相應指標，包括：肺結核控制時間?住院時間；（3）比對兩組病人臨床護理效果，標準：利用醫院自制護理滿意調查表，分數在95分以上為滿意，分數處于85-95分之間為一般，分數在85分以下為不滿意?

1.5統計學方法：借助SPSS18.0軟件對本文相應數據進行統計?分析，選擇`x±s對結果中相關計量數據進行表示，利用%對結果中相關計數資料進行表示，在本文中對計量數據與計數資料分別進行t檢驗與χ2檢驗，若結果顯示P<0.05，則說明有統計學意義?

2結果

2.1兩組病人臨床效果比對 結果顯示，兩組病人臨床癥狀均改善，干預組病人治療好轉率和常規組相比，差異性明顯（P<0.05）?詳細見表1?

2.2兩組病人臨床相應指標比對 結果顯示，干預組病人肺結核控制時間?住院時間等指標和常規組相比，差異性明顯（P<0.05）?詳細見表2?

2.3兩組病人臨床護理效果比對 結果顯示，干預組病人臨床護理滿意率和常規組相比，差異性明顯（P<0.05）?詳細見表3?

3討論

艾滋病合并肺結核加重病人病情，縮短病人壽命，因此，臨床治療期間必須給予針對性護理，以便延長病人生存期限?從本組研究結果得知：綜合護理組病人治療好轉率?護理滿意率和基礎護理組相比，差異性明顯（P<0.05）?說明：根據病人心理特征，實施針對性心理護理方案，可緩解病人不良心理，促使其調整最佳狀態接受臨床治療?同時，給予病人基礎護理?癥狀對癥護理?飲食指導等綜合性護理，可提高病人臨床治療依從性，改善生活現狀，符合郝俊玲等[6]成就?

綜上，給予艾滋病合并肺結核病人臨床綜合性護理干預，安全性高，可改善患者臨床癥狀和生活質量，提高治愈率，意義重大，值得使用?

參考文獻

[1] 杰恩斯·加帕爾，提力瓦力地，哈力木拉提.123例艾滋病合并肺結核的臨床分析[J].北京醫學，2010，22（03）：187-189.

[2] 韓曉萍.艾滋病合并肺結核患者的護理[J].青海醫藥雜志，2013，28（07）：51-53.

[3] 韋冬云.中西醫結合治療艾滋病合并肺結核患者的臨床護理[J].大家健康（學術版），2014，24（10）：265.

[4] 宋曉燕.艾滋病合并肺結核患者臨床護理體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，16（10）：374.

[5] 梁月新，陳雪妹，翟翠紅.艾滋病合并肺結核病人的護理[J].護理研究（下旬版），2009，18（03）：216-217.

[6] 郝俊玲，趙愛淑，劉桂平.艾滋病合并肺結核31例的護理[J].中國誤診學雜志，2012，12（08）：1997.