70例胎兒出生缺陷產前篩查超聲診斷及價值分析

摘要：目的：探索和分析胎兒出生缺陷產前應用超聲診斷檢查的價值和效果，以提高缺陷檢出率?方法：研究對象是2012年2月到2014年8月期間從我院婦幼保健科接收并診斷的待產孕婦中隨機性抽取70例胎兒缺陷病例，并進行回顧性試驗研究，探究超聲診斷的檢出率以及缺陷類型?結果：在抽取的70例胎兒出生缺陷病例中，應用超聲診斷的檢出率可達93%，且胎兒主要的缺陷類型包括中樞神經系統畸形?消化系統畸形?胎兒水腫綜合征和泌尿生殖系統畸形等類型?結論：胎兒出生前進行超聲診斷，胎兒出生缺陷的檢出率較高，值得被廣泛的運用和推廣?

關鍵詞： 胎兒出生缺陷 產前篩查 超聲診斷 價值分析

【中圖分類號】R714.53 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0530-02

本次試驗研究著重分析了胎兒出生缺陷應用超聲診斷的效果與特點，現將數據結果分析如下?

1.一般資料和方法

1.1一般資料

2012年2月到2014年8月我院婦幼保健科接收并診斷的待產孕婦中隨機性抽取70例胎兒缺陷病例，并進行回顧性試驗研究，探究超聲診斷的檢出率以及缺陷類型?抽取的所有對象中孕婦在年齡?身高?生活習慣?飲食習慣?文化程度等因素上不存在較大差異性（p>0.05），具有可比性?

1.2研究方法

超聲診斷檢查的過程主要集中在孕周21-27周，但也可以在11-14周進行超聲檢查，主要針對的是胎兒頸項透明層厚度檢查?診斷過程中讓孕婦保持仰臥姿勢，腹部超聲檢查法，主要檢查的項目包括臍帶?胎盤?羊水?體表形態和胎兒的結構等，檢查過程中要及時將檢查數據進行記錄，并隨訪分娩的狀況，胎兒出生后檢查胎兒的體重?身高?形態和頭圍等指標，并觀察胎兒的生理狀況等?

1.3 療效評價 療效評價主要參照的是2004年WHO制定的《胎兒出生缺陷診斷標準》[1]，主要參照指標有胎兒出生畸形等，并按照畸形層次進行分類?

1.4統計學數據處理

本次試驗研究中的數據結果全部應用統計學SPSS19.0軟件進行分析和處理，計數資料和組間數據資料對比分別應用卡方值和t值進行檢驗，若數據之間檢驗值p<0.05，表示具有統計學研究價值?

2.結果

2.1 胎兒畸形類型

在抽取的70例胎兒檢測對象中，胎兒出生缺陷檢出率為可達93%，且胎兒主要的缺陷類型包括中樞神經系統畸形?消化系統畸形?胎兒水腫綜合征和泌尿生殖系統畸形等類型?其中在70例胎兒出生缺陷中出現單發畸形的占71%，多發畸形的占29%；消化系統畸形占18%，包括十二指腸閉鎖或者狹窄，先天性腹水?腹裂?臍膨出和盆腹腔包塊等；心血管畸形占31%，主要包括單心室異常?房間隔缺損?室間隔缺損和含心率異常等；中樞神經系統畸形占22%，包括腦膨出?無腦兒?腦積水?腦畸形和脊柱裂等；面部畸形主要包括腭裂和唇裂等，占16%，頸部畸形主要為頸部水囊瘤，占6%；泌尿系統畸形占3%，主要是泌尿道擴張?生殖器畸形等；其余為四肢畸形約為1%?

2.2 羊水量跟出生缺陷的關系

抽取的70例研究對象中羊水量異常的占17%，其中羊水量過多的比例占61%，羊水量過少占38%，羊水過多則可能引起多發畸形和消化系統畸形等，而羊水過少則可能導致泌尿系統畸形的發生?

2.3 頸項透明層厚度篩查，小于25mm則視為正常，大于25mm則視為篩查異常，胎兒篩查厚度增厚發生率3.5%?

3.討論

產前診斷檢查是胎兒出生前必備的工作，臨床上通常應用超聲診斷技術進行篩查，查看孕婦母體中胎兒的生理狀況[2]?在超聲診斷中出生缺陷（Birth defects）是一個重要的檢查指標，該缺陷主要在母體肚子中就已經形成的代謝缺陷?生理和結構異常等狀況，因為生理功能缺陷會導致胎兒出現聾?啞?先天性智力低下等異常，且患兒出生后的形態結構異常主要包括脊柱裂?無腦兒和兔唇等，臨床上必須加強對胎兒的出生診斷，提高胎兒生理缺陷的檢出率?本次試驗研究中著重分析了應用超聲診斷檢查胎兒出生缺陷的類型和檢出率等[2]，從抽取的70例研究對象的數據結果顯示，檢出的畸形類型主要包括中樞神經系統畸形?消化系統畸形?胎兒水腫綜合征和泌尿生殖系統畸形等類型，羊水量異常的占17%，其中羊水量過多的比例占61%，羊水量過少占38%，大于25mm則視為篩查異常，胎兒篩查厚度增厚發生率3.5%，并可以分析和判定其畸形檢出率?其中心血管畸形與中樞神經系統畸形的檢出率較高，而漏診率最高的為先天性心臟病的檢查[3]，因為該時期胎兒發育中心臟結構是較為復雜的，并經歷心臟的彎曲?分段?分隔和扭轉等過程，期間任何一個階段出現異常都可能導致心臟發育畸形，嚴重影響到胎兒以后的發育和成長，因此需要高度重視超聲胎兒出生檢查的過程?此外要想提高超聲診斷檢出率，需要從根本上解決問題[4]，首先要改進超聲檢測儀器的，應用三維超聲結合時間一空間成像或三維超聲心動圖成像法等先進技術，可以清晰地的觀察心臟血流的方向和通道，消除胎兒先天性心臟病的可能性，改良超聲技術，并要加大對孕婦胎兒出生缺陷診斷的宣傳工作，樹立胎兒出生缺陷診斷的意識?[5]

參考文獻

[1] 方潔瑩，陳瀚勛. 胎兒出生缺陷產前篩查超聲診斷分析（52例報告）[J]. 當代醫學，2014，24：61-62.

[2] 張平英. 150例出生缺陷產前監測的回顧性分析[D].暨南大學，2008.

[3] 周怡. 胎兒肢體畸形的超聲診斷及其與染色體異常的相關性分析[D].安徽醫科大學，2012.

[4] 顧莉莉. 早孕期胎兒顏面部結構畸形產前超聲診斷新技術研究[D].南方醫科大學，2012.

[5] 周曉滌，曾淑群. 吉州區新生兒出生缺陷產前篩查及產前診斷的研究[J]. 井岡山大學學報（自然科學版），2010，06：111-113.