隱球菌性腦膜炎患者應用臨床路徑的護理分析

摘要：目的：分析探討臨床路徑應用于隱球菌性腦膜炎患者的效果?方法：選擇2013年6月～2014年10月來我院接受隱球菌性腦膜炎治療的患者64例，將其按照年齡?性別等隨機分為對照組和試驗組，每組患者32例.對照組患者采用常規護理方式，試驗組患者在對照組患者護理基礎上加用臨床護理路徑方式，比較兩組患者的住院天數?住院費用?健康知識評分以及護理質量滿意度情況?結果：試驗組患者的住院費用?住院天數等明顯低于對照組患者，兩組患者比較差異顯著，P<0.05具有統計學意義；試驗組患者的護理質量滿意度?健康知識評分等明顯優于對照組患者，兩組患者比較差異顯著，P<0.05具有統計學意義?結論：隱球菌性腦膜炎患者的臨床治療中采用臨床路徑護理方式，可以有效提高患者對疾病的認識程度，降低患者的住院天數?住院費用等，提高患者對護理工作的滿意度，值得臨床推廣應用?

關鍵詞：臨床護理路徑；隱球菌性腦膜炎；治療效果

【中圖分類號】R378.1+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0338-02

隱球菌性腦膜炎是由新型隱球菌感染腦膜和腦實質引起的疾病，其臨床主要表現為間歇性頭疼?惡心?嘔吐等非特異性癥狀?因其臨床癥狀表現不典型，隱球菌性腦膜炎疾病的誤診率以及病死率較高[1]?近幾年由于廣譜抗生素藥物的廣泛使用?免疫缺陷性疾病以及器官移植患者的增加，隱球菌性腦膜炎的發病率呈逐年增高趨勢?臨床治療隱球菌性腦膜炎患者，除加強藥物治療外，還應加強對患者的臨床護理，以有效提高治療效果?本文通過研究臨床路徑在隱球菌性腦膜炎患者護理中的效果，以期給護理該病患者提供借鑒?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月～2014年10月來我院接受隱球菌性腦膜炎治療的患者64例，將其按照年齡?性別等隨機分為對照組和試驗組，每組患者32例.對照組患者中男性患者18例，女性患者14例，年齡9歲～65歲，平均年齡35.5±10.8歲；其中亞急性患者19例，慢性患者13例；有17例患者表現為意識障礙，13例患者抽搐，11例患者視力障礙，9例患者聽力下降，5例患者四肢無力，3例患者眩暈?試驗組患者中男性患者17例，女性患者15例，年齡10歲～66歲，平均年齡36.3±10.7歲；其中亞急性患者18例，慢性患者14例；有18例患者表現為意識障礙，14例患者抽搐，10例患者視力障礙，8例患者聽力下降，6例患者四肢無力，3例患者眩暈?兩組患者的一般資料比較差異不顯著，P>0.05無統計學意義?

1.2 護理方法：對照組患者采用常規護理方式，包括給予患者高熱?飲食以及防感染方面的常規護理?試驗組患者在對照組患者護理基礎上加用臨床護理路徑方式，具體包括：（1）患者入院第1天，護理人員向患者介紹醫院有關情況，對患者實施常規檢查?（2）入院第2天，對患者實施評估，包括評估患者的疾病認知能力?心理狀況等；向患者及其家屬講解臨床護理路徑的實施必要性以及步驟，取得患者及其家屬的支持與配合；根據患者的情況制定護理措施?（3）入院第3天，對患者實施常規心理護理?飲食護理?患者因病程治療時間較長，用藥治療期間使用兩性霉素B等藥物可導致明顯不良反應，且反復腰穿增加了患者的治療痛苦，患者往往會出現巨大精神壓力，這就要求護理人員在護理時應加強對患者的心理護理，與患者多溝通交流，向患者講解疾病的相關知識，鼓勵患者保持良好的心態，樹立戰勝疾病的信心；隱球菌性腦膜炎患者應清淡飲食，保證熱量?維生素以及蛋白質的攝入，及時補充營養，增強機體免疫力；治療時還需密切關注不良反應癥狀的發生，患者治療期間易出現寒戰?頭痛?惡心以及靜脈炎等，用藥過程中應加強巡視，嚴密觀察患者的生命體征?（4）患者出院時，護理人員應根據患者的治療情況給予飲食?用藥等方面的指導?

1.3 評定指標 觀察兩組患者的住院天數?住院費用?健康知識評分以及護理滿意度等方面的情況?

1.4 統計學方法：采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計量資料采用平均數±標準差表示，計數資料采用卡方檢驗，組間比較采用t檢驗，P<0..05具有統計學意義?

2 結果

通過表2可以看出，試驗組患者的護理滿意度為100%，對照組患者的護理滿意度為75%，兩組患者比較差異顯著，P<0.05具有統計學意義?

3 討論

臨床路徑時針對某一疾病建立的標準化治療模式與治療程序，是一種以循證醫學為依據促進治療組織和疾病管理的辦法，實施臨床路徑護理可以規范醫療行為，減少變異，降低患者的治療成本，提高護理質量[2]?本組研究中采用了圍手術期臨床路徑護理措施，通過本組研究可以看出，實施臨床路徑護理措施可縮短患者的平均住院時間，降低患者的醫療成本，同時臨床路徑護理可提高護理人員的護理服務質量，提高患者及其家屬對護理工作的滿意度；通過本組試驗還可看出，采用臨床路徑護理的患者其健康知識評分明顯高于常規護理組患者，兩組患者的比較差異顯著，P<0.05具有統計學意義?

綜上所述，隱球菌性腦膜炎患者的臨床治療中采用臨床路徑護理模式，可有效縮短患者的住院時間，降低住院治療成本，同時可提高患者及其家屬的護理滿意度，兩組患者比較差異顯著，P<0.05具有統計學意義?因此臨床路徑護理模式值得推廣應用?

參考文獻

[1] 粱欣，羅光漢.新型隱球菌性腦膜炎的治療進展口].國外醫學流行病學傳染病學分冊，2005，32（8）：249—25

[2] 張齊龍.持續腰池腦脊液gf流治療隱球茵性腦膜炎的臨床探討[J].第四軍醫大學學報，2005，26（13）：1247—1248.