ICU患者壓瘡管理中集束化護理策略的應用研究

摘要：目的 研究集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用效果?方法 選取2014年1月到2015年1月我院ICU收治的162例患者為研究對象，隨機均分為對照組和研究組，每組各81例?對照組采用常規護理，研究組采用集束化護理策略，對比兩組患者壓瘡的發生情況?結果 研究組患者壓瘡的總發生率（7.41%）明顯低于對照組（18.52%）（P<0.05），且研究組壓瘡發生時間顯著遲于對照組（P<0.05）?結論 在ICU患者中實施集束化管理策略，且可以延遲其發生時間，值得臨床推廣?

關鍵詞：壓瘡；集束化護理策略；ICU

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0426-01

ICU患者病情嚴重，長期處于被動體位，活動較少，極易發生壓瘡[1]，不僅給患者的生理和心理造成巨大損傷，而且還影響治療效果，提高病死率?因此，針對ICU患者，醫院需要提升護理質量，預防患者出現壓瘡現象?我院對ICU患者實施集束化護理策略，取得了良好的效果，現報道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月到2015年1月我院ICU收治的162例患者為研究對象，采取抽簽方式，將患者均分為兩組，即對照組和研究組，每組各81例?對照組81例患者中，男49例，女32例；年齡21-79歲，平均年齡為（58.34±5.61）歲；平均體重為（62.31±5.09）kg?研究組81例患者中，男51例，女30例；年齡19-80歲，平均年齡為（57.69±5.82）歲；平均體重為（63.04±5.21）kg?兩組患者在一般資料的對比上差異較小（P>0.05），具有可比性?

1.2 方法

對照組：對患者予以常規護理?保持床單被罩的干凈整潔?予以營養支持?協助患者翻身?定時更換患者衣物等?

研究組：對患者予以集束化護理策略?①壓瘡風險評估?患者入院后，根據其實際情況?比如年齡?性別?病情?臨床治療等，對其進行壓瘡風險評估，從而為后期實施針對化臨床護理提供參考?②分析壓瘡產生的原因?結合以往ICU發生壓瘡患者的情況，分析其產生的原因，從而為后期預防工作做好準備?③預防壓瘡的護理?在協助患者翻身時，護理人員動作輕柔，嚴禁粗暴對待，同時保持翻身頻率適當，不能過頻和過少；做好皮膚護理工作?對于存在嚴重水腫患者而言，需要用紗布替代棉簽對穿刺部位進行按壓；結合患者情況選擇適當的激素或抗生素；定期檢查患者的全身皮膚，同時及時處理大小便，盡量避免患者皮膚處于潮濕狀態?④加強健康教育?護理人員要耐心向患者講解壓瘡的相關知識，比如形成原因?危害?預防和處理方法等，促使患者積極配合醫護人員的護理工作?⑤做好交接班工作?護理人員之間在交接班過程中，做好相應的配合工作，確保每間隔15min經進行一次病房巡視，可以及時發現患者的異常情況，并為患者提供相應的護理服務?

1.3 評定標準[2]

①Ⅰ度：壓瘡已累及真皮與表皮層，局部發紅，按之發紅情況不變；②Ⅱ度：壓瘡累及皮下組織，局部發生水皰?破裂等情況；③Ⅲ度：壓瘡累及皮膚全層和肌層，局部呈隕石坑狀；④Ⅳ度：壓瘡累及骨骼?關節和肌腱，周圍組織可能發生竇道?

1.4 統計學方法

采用統計產品與服務解決方案軟件（SPSS）20.0版對本研究所有數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，分組對比采用t檢驗；計數資料采用構成比（%）表示，分組對比采用X2檢驗；對比以P<0.05為有統計學意義?

2 結果

2.1 兩組患者的壓瘡發生率比較

經統計結果顯示，對照組81例患者，15例發生壓瘡，壓瘡發生率為18.52%；研究組81例患者，6例發生壓瘡，壓瘡發生率為7.41%；對比顯著具有統計學意義（P<0.05），具體情況詳見表1?

2.2 兩組患者的壓瘡發生時間比較

經統計結果顯示，研究組患者壓瘡發生時間顯著遲于對照組，對比顯著具有統計學意義（P<0.05），具體情況詳見表2?

近年來，人們的生活水平顯著上升，對醫院的護理工作提出了更高的要求?ICU患者病情嚴重，且病情變化較快，護理人員面臨著更大的護理挑戰?因此，為了給患者提供優質?貼心的護理服務，需要實施良好的護理措施?

集束化護理（Cluster based care）是一種新型的護理模式，其中包含3-6個元素，且均可以顯著改善護理人員的工作[3-4]?就目前情況來看，國外逐漸普及集束化護理策略，但我國在這方面起步較晚，尚處于探索階段[5]?在本文研究中，研究組患者予以集束化護理策略?首先，結合患者的實際情況，對其發生壓瘡的風險進行評估，了解并掌握每位患者的特點，后期給予針對化護理措施?其次，對以往ICU發生壓瘡患者的情況進行分析，了解其原因?接著?結合上述分析情況，做好壓瘡的預防護理工作，比如皮膚護理?翻身護理等?此外，還要加強對患者的健康教育，加深患者對壓瘡的認識，提升患者的配合度?護士之間在交接工作中，嚴格執行相應的交接制度，比如檢查患者病情?用藥記錄，核對患者信息等，然后再簽字，并且確保24h有護理人員在崗?經護理后，研究組患者壓瘡的總發生率（7.41%）明顯低于采用常規護理的對照組（18.52%）（P<0.05），表明集束化護理策略可以降低患者醫院感染率；此外，結果還顯示研究組患者且研究組壓瘡發生時間顯著遲于對照組（P<0.05），提示集束化護理可以延遲壓瘡的發生?

綜上所述，在ICU患者中實施集束化管理策略，可取得良好的效果嗎，值得推廣?

參考文獻

[1] 楊守香.集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的臨床應用[J].中國醫藥指南，2014，12（21）：295-296.

[2] 蘇麗瑩.集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用效果評價[J].吉林醫學，2014，35（26）：5971.

[3] 杜鑫.集束化護理在ICU患者壓瘡管理中的效果觀察[J].生物技術世界，2013，20（04）：67.

[4] 葉蕓，潘利飛，陳新美，周寶靈.集束化護理在ICU壓瘡高?；颊咦o理管理中的應用[J].健康研究，2014，16（06）：689-690.

[5] 趙秀翠，紀閩霞.集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用[J].中國保健營養（下旬刊），2014，13（07）：25-26.