頭孢他啶聯合左氧氟沙星治療心力衰竭患者肺部感染的療效分析

摘要：目的：探討頭孢他啶聯合左氧氟沙星治療心力衰竭患者肺部感染的臨床治療效果?方法：選取2011年11月至2013年10月在我院接受心力衰竭肺部感染治療的患者86例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組43例患者?觀察組患者給予頭孢他啶聯合左氧氟沙星治療，對照組患者給予單純的左氧氟沙星治療，觀察兩組患者的兩組治療效果?結果 觀察組患者臨床治療的有效率?細菌的清除率以及IL-6?TNF-α和BNP等指標明顯優于對照組，具有統計學意義（p<0.05）?結論 在對心力衰竭患者肺部感染實施治療的過程中，頭孢他啶聯合左氧氟沙星的運用，可以提高臨床治療的有效率和細菌的清除率，有效的改善了患者的IL-6?TNF-α和BNP等指標，具有顯著的效果，值得臨床推廣?

關鍵詞：頭孢他啶；左氧氟沙星；心力衰竭；肺部感染

【中圖分類號】R541.6+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0263-01

心力衰竭是由于患者心肌收縮力下降所引起的心臟排血功能減弱，導致患者的組織?氣管血液灌注不足，進而導致患者出現肺循環淤血的臨床癥狀，這樣的癥狀極容易引發肺部感染，加重心力衰竭的現象[1]?在誘發心力衰竭發生的諸多因素中以肺部感染最為常見，所以在對心力衰竭患者實施治療的過程中應該重視肺部感染的控制，降低死亡率的發生，改善患者的預后[2]?本文選取2011年11月至2013年10月在我院接受心力衰竭肺部感染治療的患者86例為研究對象，對頭孢他啶聯合左氧氟沙星治療心力衰竭患者肺部感染的臨床治療效果進行了探討和分析，并取得了很好的效果，現報告如下?

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年11月至2013年10月在我院接受心力衰竭肺部感染治療的患者86例為研究對象，其中男性48例，女性38例，年齡最大的為73歲，年齡最小的為50歲，平均年齡為59.4歲，心功能分級為I級21例，II級29例，III級20例，IV級16例，隨機分為觀察組和對照組，每組43例患者?兩組患者在性別?年齡以及新功能分級等基本情況上沒有明顯差異，具有可比性（p>0.05）?

1.2方法

所有患者在入院之后應該給予嚴格的臥床休息?抗心律失常以及控制鈉鹽攝入等常規治療，兩組患者在此基礎上給予不同的藥物治療：

1.2.1對照組患者給予單純的左氧氟沙星注射液治療，劑量為0.4g加入到250ml的葡萄糖注射液中，進行靜脈滴注，每天治療1次，每7～14天為一個療程?

1.2.2觀察組患者在對照組患者的基礎上給予頭孢他啶治療，治療的劑量為2.0g，加入到0.9%的生理鹽水100～150ml中靜脈滴注，每天2次，每7～14天為一個療程?

1.3觀察指標

對兩組患者臨床治療的有效率?細菌的清除率以及IL-6?TNF-α和BNP等情況和指標進行詳細的記錄，以供分析?

對患者治療有效率的評定標準為：患者的心功能達到II級以上，臨床癥狀和體征并不明顯，X線所顯示患者肺部陰影消失認定為顯效；患者的心功能低于II級，但是高于I級，臨床癥狀和體征好轉，X線所顯示患者肺部陰影有所改善認定為有效；患者心功能改善低于I級，臨床癥狀和體征無改善甚至加重，X線所顯示患者肺部陰影無明顯改善，有效率=顯效+有效?

1.4統計學分析

對本次試驗研究中數據的錄入?統計分析均通過 SPSS16.O 軟件實現?組間構成比較用卡方檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，將P<0.05做為表明具有統計學意義?

2結果

2.1觀察組共43例患者，其中患者治療顯效的患者有25例，治療有效的患者有16例，治療無效的患者有2例，臨床治療有效率為95.3%，患者細菌清除成功的患者有42例，未成功的有1例，其細菌清除的有效率為97.7%；對照組共43例患者，其中患者治療顯效的患者有20例，治療有效的患者有19例，治療無效的患者有6例，臨床治療有效率為86.0%，患者細菌清除成功的患者有38例，未成功的有5例，其細菌清除的有效率為88.4%，觀察組患者治療有效率和細菌清除率明顯優于對照組，具有統計學意義（p<0.05）?

2.2觀察組與對照組各43例患者，觀察組患者IL-6?TNF-α和BNP等指標明顯優于對照組，具有統計學意義，（p<0.05）?詳見表1?

3 討論

心力衰竭指的是由于患者心排量絕對或者相對不足，無法患者機體的需要所產生的一系列臨床綜合征，這一疾病具有較高的病死率，感染是疾病的誘發因素同時也是加重因素，治療的難度較大[3]?由于心力衰竭患者需要長時間的服用抗菌藥物，所以患者肺部感染的病原菌會出現明顯的變化，導致患者的免疫力不斷的下降，增加了抗感染的難度，應該對更好的治療方法和藥物進行探討和分析[4]?

左氧氟沙星是第三代喹諾酮類抗菌藥物，可以阻斷RNA與蛋白質的合成，同時可以用于分裂細胞，抑制其活性，對革蘭陰性桿菌有著加強的殺滅作用，頭孢他啶屬于三代頭孢類抗菌藥物，通過對細菌細胞壁合成作用的影響達到抑菌的作用，其效果明顯優于一?二代頭孢抗菌類藥物[5]?在對心力衰竭患者肺部感染實施治療的過程中，左氧氟沙星聯合頭孢他啶的運用可以提高臨床治療的有效率，改善患者的各項臨床癥狀，讓減少藥物不良反應的發生，是一組非常有效的藥物組合[5]?

在本次試驗研究中，觀察組患者臨床治療的有效率?細菌的清除率以及IL-6?TNF-α和BNP等指標明顯優于對照組，具有統計學意義（p<0.05）?綜上所述，在對心力衰竭患者肺部感染實施治療的過程中，頭孢他啶聯合左氧氟沙星的運用可以提高臨床治療的有效率和細菌的清除率，有效的改善了患者的IL-6?TNF-α和BNP等指標，具有顯著的效果，值得臨床推廣?

參考文獻

[1] 祝煒，王超，鄭瓊莉，等 .左氧氟沙星聯合頭孢他啶治療心力衰竭患者肺部感染的療效 [J].中華醫院感染學雜志 .2014，20（12）：281-282

[2] 徐江兵 .左氧氟沙星聯合頭孢他啶治療左心衰合并肺部感染的療效觀察 [J].中國實用醫藥 .2012，25（27）：1546-1547

[3] 戴正東，萬偉，鄭鵬 .頭孢他啶聯合左氧氟沙星治療心力衰竭患者肺部感染的療效分析 [J].中華醫院感染學雜志 .2014，23（15）：481-482

[4] 徐鴻 .左氧氟沙星聯合頭孢他啶治療左心衰合并肺部感染的療效觀察 [J].現代診斷與治療 .2013，22（16）342-343

[5] 祁學成，蒲新菊，陳延超 .心力衰竭患者肺部感染病原菌分析及抗菌藥物應用研究 [J].中華醫院感染學雜志 .2013，32（24）：194-195

[6] 李士榮，畢正強，崔立慧，等 .頭孢哌酮-舒巴坦聯合左氧氟沙星治療哮喘并發醫院獲得性肺炎的療效分析 [J].河北醫藥 .2013，26（14）：498-499