多囊卵巢綜合征64例臨床診治觀察

摘要：現代醫學認為，多囊卵巢綜合征多因藥物作用、精神因素及某些疾病等多種因素的綜合影響，致使月經失調、閉經、無排卵而致不孕。臨床治療上，從根源上優化卵巢功能，恢復內分泌平衡，促進排卵、消除殘留囊腫，激活排卵功能，這樣才能保證高排卵率與懷孕率。

關鍵詞：多囊卵巢綜合癥；保守療法；療效觀察

[abstract] modern medicine thinks， the more polycystic ovary syndrome due to drugs， mental factors and diseases such as synthesis of a variety of factors， causing no ovulation and menstrual disorders， amenorrhea， infertility. Optimization of ovarian function in clinical treatment， from the source， restore endocrine balance， promote ovulation， eliminate residual cyst， activation of ovulation function， so as to ensure high ovulation rate and pregnancy rate.

[key words] polycystic ovary syndrome； Conservative treatment. Clinical observation on

【中圖分類號】R711.75 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0117-01

多囊卵巢是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內分泌綜合癥，可以導致卵泡的不成熟以及不排出，使得女性朋友無法正常的孕育。多囊卵巢的出現不僅讓女性無法享受作為母親的感覺，還會給自己帶來肥胖、多毛、痤瘡等癥狀，極為痛苦。多囊卵巢只要治療的及時，治療方法得當是可以自然受孕的。多囊卵巢綜合癥治療根本在于恢復排卵功能，因此，首先從根源上優化卵巢功能，恢復內分泌平衡，促進排卵、消除殘留囊腫，激活排卵功能，這樣才能保證高排卵率與懷孕率。選擇我院收治的64例多卵巢綜合癥病例，采用綜合藥物療法治療，取得了很好的臨床效果，匯報如下。

1 臨床資料：

收集整理2012男11月-2014年2月間我院門診收治的多卵巢綜合癥病例64例，年齡19-45歲。臨床表現：閉經或不孕。所有病例經過超聲檢查，顯示，雙側卵巢多囊性增大，被膜增厚回聲強。被膜下可見數日較多，直徑多數在2-7mm囊狀卵泡。卵巢間質回聲不均，子宮內膜肥厚。其中46例中年婦女作常規診刮和內膜病檢，并排除內膜癌。納入標準：月經異常、月經稀少或閉經；肥胖、多毛、不孕；高雄激素血癥。

2 治療方法：

氯米芬是首選藥物，有月經者自經期第5日開始每日1次50mg，連服5日。治療期間需記錄月經周期的基礎體溫，監視排卵，或測定血清孕酮、雌二醇以證實有無排卵，指導下次療程劑量的調整。若經氯米芬治療6-12個月后仍無排卵或受孕者，可給予氯米芬加氯米芬與絨促性素治療；為了提高妊娠率，在此基礎上加用中藥人工周期療法，采用中西結合的辦法，明顯提高了妊娠率，根據月經周期的不同時期而制定月經周期3方：促卵泡方組成：當歸、淮山、莵絲、首烏、肉蓯蓉、熟地、枸杞；排卵湯組成：當歸、赤芍、澤蘭、香附、桃仁、紅花、雞血藤、茺蔚、莵絲、川斷；促黃體湯組成：當歸、淮山、川斷、首烏、熟地、兔絲，枸杞。若偏腎陰虛加女貞、旱蓮；偏腎陽虛加仙茅、仙靈脾；腎陰陽虛體癥不明顯加女貞、旱蓮、仙靈脾；若口干，在腎陰虛的基礎上加葛根；睡眠差、怕冷，在腎陽虛的基礎上加遠志、棗仁、夜交藤；情緒焦慮，心煩易怒，口干口苦，在腎陰虛的基礎上加丹皮、梔仁，形體肥胖加竹茹、陳皮、法夏、香附、茯苓。在口服中藥的同時于月經的五天加服克羅米芬100mg/d，連服5天，周期第12天開始B超檢測卵泡，當卵泡直徑≥1.4cm，每日B超測卵泡、子宮內膜厚度、測尿LH峰，當優勢卵泡直徑達（2.0〧0.5）cm，子宮內膜厚度≥0.8cm，且未出現尿LH峰時，肌肉注射人絨毛膜促性腺激素5000-10000IU，囑患者于注射后的24-48h安排性交兩次，過后均給于安宮黃體酮10mg，口服，每日一次，連服8-10天，促進黃體功能，未受孕的話可促進月經來潮，可使病人心情放松。若經上述中西結合治療，已妊娠，則給于中西醫保胎治療，未妊娠則連續用3-6個周期。

3 結果：

入選的64例病例，促排卵成功62例，占96.87%，2例保守治療效果不明顯后采用微創技術療法，治愈。

4 討論

成年女性，初潮后多年月經仍不規則、月經稀少或閉經，同時伴肥胖與多毛、婚后不孕等，應疑診多卵巢綜合癥。非典型病例可表現為：單純性閉經不伴有肥胖、多毛及卵巢腫大，排除其他各種疾病，而孕酮試驗陽性；排卵型功能失調性出血；月經異常合并多毛；月經異常伴男性化癥狀，無明顯肥胖；功能失調性子宮出血伴不育。對于不典型病例需詳細詢問有關病史，如起病年齡、生長發育情況，起病經過，用藥史，家族史，個人生活習慣，既往有無全身性疾病。結合輔助檢查，排除其他疾病，并經B超等檢查明確診斷。

現代醫學認為，多囊卵巢綜合征多因藥物作用、精神因素及某些疾病等多種因素的綜合影響，致使內分泌功能紊亂，下丘腦-垂體-卵巢-子宮生殖軸功能失調而致月經失調、閉經、無排卵而致不孕。多囊卵巢綜合征是育齡婦女常見的內分泌疾病，是引起不孕常見原因。主要臨床表現是月經后期、閉經、不孕、卵巢增大、肥胖、痤瘡、多毛等。臨床治療上，從根源上優化卵巢功能，恢復內分泌平衡，促進排卵、消除殘留囊腫，激活排卵功能，這樣才能保證高排卵率與懷孕率。促排卵在治療多囊卵巢綜合征有一定的治療作用，在基礎上再配合中藥人工周期調經促排卵，往往事半功倍。中藥湯劑具有補腎氣調沖任，促進卵胞發育；排卵湯活血化瘀補腎，使成熟的卵子突破卵巢表面而排出；促黃體湯補腎溫陽，促進黃體功能，分泌孕激素，采用中西結合治療協同增效，達到標本兼治的臨床效果。