淺談產褥期產婦的臨床護理體會

摘要：目的：通過對甘州區婦幼保健院產褥期產婦的臨床護理，使產婦的心理及身體各器官的到很好的恢復。方法：總結本院2014年200多例產褥期產婦的臨床護理經驗。結果：通過對產婦產褥期護理，使200多例產褥期產婦身體得到很好的恢復。結論：有效，細致的護理措施，有益于產褥期產婦的治療，能為產婦身體得到很好的恢復。

關鍵詞：產褥期；產婦；臨床護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0252-01

產婦全身各器官（出乳腺外）從胎盤娩出至恢復或接近正常未孕狀態所需的時期稱為產褥期，一般為6周。產褥期是產婦在生理上或心理上變化較大的一個階段，產婦情緒波動大，初為人母的產婦可表現為興奮和喜悅，也會因小事而傷心流淚。另外，新生兒性別是否理想，健康狀況是否良好，新生兒哭鬧造成產婦睡眠不足，丈夫及親屬是否關心體貼，以及面臨經濟等問題對產婦情緒的變化及身體狀況的恢復也有一定的影響。做好對產婦的生命體征，子宮復舊良好，產后惡露，及產后宮縮痛，乳房及其他全身癥狀的護理，因此做好產褥期產婦的護理和病情觀察，產后心理及身體狀況的恢復，對產婦的身心健康有著重要的意義。

1 一般資料

200多例患者均來自甘州區婦幼保健院城鎮居民及農村戶口患者，均為2014年在我院產褥的患者，年齡在22-38歲，平均年齡27歲，均對產婦身體狀況，生命體征，懷孕周期，產褥時間，乳房，子宮條件，外陰情況，血常規，尿常規，子宮及附件，腹部B超，胸部X線片等情況進行了有效細心臨床診斷及其輔助檢查，均診斷為產褥期婦女。并且均對產褥期產婦對生育知識缺乏的進行產褥期保健知識講解，產后身體的虛弱，生殖道創面及生殖道自然防御功能下降，產褥時腹痛，及產后子宮復舊，產后母乳喂養，真確的喂養方法進行講解。

2 臨床護理

2.1 飲食護理

囑咐產婦攝入高蛋白，高熱量，高纖維素飲食，少食多餐，多飲湯汁飲食，清淡飲食以利于乳汁分泌，同時，注意增加蔬菜，水果，胡蘿卜，維生素及鐵劑。

2.2 一般護理

囑咐產婦保證充足的休息和睡眠，保證休息時間家屬及其丈夫盡量少打擾，逐漸增加活動時間及范圍，鼓勵產婦早下床活動，防止痰液停留在喉嚨，以利于痰液等情況的排出，以利于子宮復舊，惡露排出，大小便通常，防止便秘及盆底肌肉張力的恢復。避免重體力勞動或長時間站立及蹲位，以防止產后宮縮乏力，子宮脫垂。

2.3 產后康復護理

產后4小時應提醒和鼓勵產婦排尿，以免膀胱充盈，妨礙宮縮。若產婦排尿困難，幫助產婦做起或下床排尿，用溫開水沖洗尿道口周圍誘導排尿，下腹部正中放置熱水袋，針刺關元，氣海，三陰交，陰陵泉等穴位，遵醫囑給予肌注甲硫酸新斯的明1mg，上述方法無效時給予導尿管導尿。若發現便秘可口服緩瀉劑，開塞露塞肛門或肥皂水灌腸，口服麻子仁丸等緩瀉劑以通大便。

2.4 生命體征護理

對產婦每天進行測量體溫，脈搏，呼吸，每日2次，若體溫超過37.5度，應每4小時測量體溫1次，直至正常，若脈搏增快，應注意有無出血及產后感染，呼吸增快密切觀察有無痰液堵塞呼吸，喉嚨有無異物吸入。正常產婦每日測量血壓1次，血壓異常者，密切觀察全身各系統的情況，直至血壓恢復正常。

2.5 產后子宮恢復情況護理

產后對產婦每日在同一時間測量宮底高度，以了解子宮復舊情況，測量前囑咐產婦排尿，先按摩子宮使其收縮，在測量恥骨聯合上緣至宮底的距離，同時，每日觀察惡露量，顏色及氣味。若子宮復舊不佳，惡露增多，色紅且持續時間延長，應給予宮縮劑，若合并感染，惡露有臭味且子宮壓痛，給予抗生素控制感染。

2.6 產后子宮藥物護理

用0.1%苯扎溴銨擦洗外陰，每日2次，勤換會陰墊，保持會陰清潔干燥，會陰水腫者，用50%硫酸鎂液濕熱敷，每日2次，每次15分鐘，會陰傷口紅腫者，可局部紅外線照射，促進愈合，若切口有感染可提前拆線引流，傷口愈合不佳者，在產后7-10日，用1：5000高錳酸鉀溶液稀釋坐浴，每日2次，會陰傷口3-5日拆線。對產后宮縮痛者，一般不需處理，如影響休息或睡眠時需給適量的止痛劑。

2.7 產后母乳喂養

向產婦推薦母乳喂養，介紹母乳喂養的優點及知識，指導產婦掌握正確喂養方法，產后30分鐘內開始哺乳，以促進乳汁分泌，按需喂養，最初哺乳時間為3-5分鐘，以后逐漸增加到15-20分鐘。每次哺乳前，均用溫開水擦洗乳房及乳頭。哺乳時將乳頭和大部分乳暈含在新生兒口中，產婦一手扶托并擠壓乳房，協助乳汁外溢，注意乳房不要堵住新生兒鼻孔。吸空一側乳房后在吸另一側乳房。哺乳后，將新生兒豎著抱輕拍背部1-2分鐘，排出胃內空氣以防止吐奶。

2.8 乳房及乳汁缺乏護理

若發現乳房脹痛，遵醫囑口服維生素B6或中藥散結通乳。乳頭皸裂，輕者在哺乳后局部涂蓖麻油鉍糊劑，下次哺乳前洗凈，嚴重者應停止哺乳，并涂上藥物。乳汁不足者，指導掌握正確的哺乳方法，讓產婦增加哺乳的次數，保持精神愉快，睡眠充足，多進營養豐富的湯汁食物，還可配合催乳中藥催乳。因某種原因不哺乳者，可指導產婦采用以下方法回奶。1.乙烯雌酚5mg口服，每日3次，連服3日，以后每日服5mg，再服用3日。2.生麥芽60-90g，水煎服，每日一劑，連服3日.3.芒硝250g研成粉分裝2個紗布袋內，敷于兩乳房并包扎。4. 溴隱亭0.25mg，每日2次，早晚與飲食共服，連服14日，同時，限制進湯汁食物，用胸帶束緊胸部，停止吸乳和擠乳。

3 結果

通過積極有效的對產褥期婦女護理，我院200多例產褥期產婦患者心理及身體各方面得到了很好的恢復，出院時查體子宮復舊良好，母乳喂養正常，乳房護理良好，生命體征平穩，各方面產婦滿意出院。

4 討論

產褥期產婦病情復雜，病情變化較快，嚴密觀察產婦身體各器官變化，采取積極的護理措施，對于產褥期及產后恢復起著非常重要的作用，針對不同的產褥期產婦，靈活采用護理措施，可以很好的恢復身體各器官，在護理過程中，應注意乳房護理，注意子宮復舊，大小便通常，純母乳喂養，按需哺乳等，做好以上各項護理措施。

總之，通過對我院產褥期產婦的臨床護理，及其防護措施的應用，提高了產褥期產婦的生活質量，很好的恢復了身體，降低了并發癥，減少了患者的經濟負擔，有利于提高我院的護理水平，使患者身心健康得到了很好的護理。

參考文獻

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