關(guān)于惡性血液病患者T淋巴細(xì)胞亞群的檢測(cè)分析

摘要：目的：研究分析惡性血液病患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群的特征及其臨床意義。 方法：選取2013年9月～2014年9月在本院血液科住院患者120例為研究對(duì)象，應(yīng)用流式細(xì)胞儀對(duì)120例惡性血液病患者（急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤）及40例正常人外周血T淋巴細(xì)胞亞群進(jìn)行檢測(cè)，并比較各組的差異。 結(jié)果：惡性血液病組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD3+CD16+CD56+T淋巴細(xì)胞比例低于對(duì)照組，CD8+T淋巴細(xì)胞比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；AL組、CL組、LM組和MM組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD3+CD16+CD56+T淋巴細(xì)胞比例低于對(duì)照組，CD8+T淋巴細(xì)胞比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：惡性血液病患者機(jī)體免疫功能失衡導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，抗腫瘤能力減弱，T淋巴細(xì)胞亞群的檢測(cè)可以為惡性血液病的診斷、治療及判斷預(yù)后提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：T淋巴細(xì)胞亞群；惡性血液病；免疫功能

【中圖分類號(hào)】R331.1+44 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）01-0365-01

血液病是指原發(fā)于造血系統(tǒng)的一類疾病，其中惡性血液病在所有惡性腫瘤中的發(fā)病率排第6位[1]，包括急慢性白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤（MM）、骨髓增生異常綜合征等，是嚴(yán)重威脅人類健康的一類重大疾病。T淋巴細(xì)胞是參與機(jī)體免疫應(yīng)答功能的重要細(xì)胞成分，其在體內(nèi)的數(shù)量和比例關(guān)系相對(duì)穩(wěn)定，一旦出現(xiàn)數(shù)量變化或比例失調(diào)可導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生。惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展多伴有T淋巴細(xì)胞亞群的改變，出現(xiàn)免疫功能紊亂，相關(guān)文獻(xiàn)研究了惡性實(shí)體瘤患者體內(nèi)的T淋巴細(xì)胞亞群變化[2]。目前對(duì)惡性血液病患者體內(nèi)T淋巴細(xì)胞亞群，特別是NKT淋巴細(xì)胞比例變化的報(bào)道相對(duì)較少。本研究對(duì)120例惡性血液病患者和40例正常對(duì)照組外周血T淋巴細(xì)胞亞群進(jìn)行比較分析，評(píng)估惡性血液病患者的免疫功能，明確其在血液病的發(fā)病機(jī)制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2014年9月在本院血液科住院患者120例為研究對(duì)象，所有患者均依據(jù)張之南血液病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]明確診斷，其中急性白血病（AL）53例，慢性白血病（CL）18例，MM 21例，淋巴瘤（LM）28例；男68例，女52例；年齡16～87歲，平均57歲。對(duì)照組40例，男19例，女21例；年齡21～52歲，平均41歲。兩組的性別、年齡、身體狀況等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2 結(jié)果

惡性血液病組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD3+CD16+CD56+T淋巴細(xì)胞比例低于對(duì)照組，CD8+T淋巴細(xì)胞比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

AL組、CL組、LM組和MM組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD3+CD16+CD56+T淋巴細(xì)胞比例低于對(duì)照組，CD8+T淋巴細(xì)胞比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

T淋巴細(xì)胞是一組由胸腺生成，細(xì)胞表面含有特殊標(biāo)志的免疫細(xì)胞，是機(jī)體執(zhí)行細(xì)胞免疫功能及免疫調(diào)節(jié)功能的重要細(xì)胞成分，包括Th細(xì)胞、Tc細(xì)胞、NKT淋巴細(xì)胞等。Th細(xì)胞的主要細(xì)胞表面標(biāo)志是CD3+和CD4+，是輔助性T淋巴細(xì)胞，也是遲發(fā)性超敏反應(yīng)的啟動(dòng)者，可以促使B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的輔助細(xì)胞，具有誘導(dǎo)抑制性T淋巴細(xì)胞（Ts細(xì)胞）、促進(jìn)效應(yīng)細(xì)胞發(fā)揮抗腫瘤作用的功能。Tc細(xì)胞是細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)反應(yīng)的效應(yīng)細(xì)胞，具有特異性殺傷腫瘤細(xì)胞的功能，Th/Tc一般相對(duì)穩(wěn)定，是機(jī)體細(xì)胞免疫狀態(tài)的中心環(huán)節(jié)，一旦出現(xiàn)Th細(xì)胞數(shù)量減少和Tc細(xì)胞數(shù)量增多或者Th/Tc比值發(fā)生改變時(shí)，可以使機(jī)體免疫功能發(fā)生變化。NKT淋巴細(xì)胞具有NK細(xì)胞特性的T淋巴細(xì)胞亞群，既有T淋巴細(xì)胞的抗腫瘤免疫活性，又具有NK細(xì)胞非MHC限制性殺瘤特點(diǎn)，雖然NKT淋巴細(xì)胞在人體中的數(shù)量相對(duì)較少，但是機(jī)體抵御感染、抵抗腫瘤、調(diào)節(jié)自身免疫平衡的重要細(xì)胞。

惡性腫瘤患者普遍存在免疫功能下降，主要體現(xiàn)在細(xì)胞免疫功能方面，且腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與T淋巴細(xì)胞亞群有密切聯(lián)系，機(jī)體抗腫瘤細(xì)胞免疫功能紊亂是腫瘤發(fā)生的重要原因之一。細(xì)胞免疫是人體特異性免疫功能的一部分，相關(guān)研究表明惡性血液腫瘤患者體內(nèi)執(zhí)行細(xì)胞免疫功能的淋巴細(xì)胞數(shù)量減少和功能缺陷，使機(jī)體抗腫瘤能力減弱，從而導(dǎo)致惡性腫瘤細(xì)胞的生成和發(fā)展。外周血中的CD3+、CD4+、CD8+、CD3+CD16+CD56+T淋巴細(xì)胞是反映細(xì)胞免疫功能的主要細(xì)胞，檢測(cè)T淋巴細(xì)胞亞群的變化可以評(píng)估疾病的進(jìn)展和預(yù)后，T淋巴細(xì)胞各亞群之間有截然不同的細(xì)胞生理功能，在數(shù)量和功能上出現(xiàn)異常時(shí)，可導(dǎo)致機(jī)體正常細(xì)胞一系列的病理生理變化。本研究結(jié)果顯示，惡性血液病組患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD3+CD16+CD56+T淋巴細(xì)胞比例較正常對(duì)照組明顯下降，其中AL、CL、LM和MM患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD3+CD16+CD56+T淋巴細(xì)胞比例低于對(duì)照組，而CD8+T淋巴細(xì)胞較對(duì)照組明顯升高，說明惡性血液病患者出現(xiàn)免疫功能失衡，其抗腫瘤細(xì)胞數(shù)量減少，導(dǎo)致機(jī)體抗腫瘤能力減弱，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。

綜上所述，分析惡性血液病患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群變化情況，可以評(píng)估惡性血液病患者的免疫功能狀況，明確其在血液病發(fā)病機(jī)制和疾病診斷中的作用，為患者進(jìn)一步治療及判斷預(yù)后提供一定的理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 齊紅，石虹，劉玉俠，等.253例惡性腫瘤患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群的檢測(cè)及其臨床意義分析[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2009，13（11）：1589-1590.

[2] 楊德芬.外周血T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)在惡性腫瘤中的應(yīng)用及臨床意義[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19（10）：1390-1392，1395.