溶血對臨床生化檢驗的影響分析

摘要：目的：探討溶血對臨床生化檢驗結果準確性的影響。方法：選取來我院接受體檢的132例健康體檢者參與我院本次研究。每人抽取靜脈血兩份，分別分配為觀察組和對照組。觀察組血液標本先進行溶血處理，再進行生化檢驗，對照組血液標本進行常規生化檢驗。結果：觀察組血液標本生化檢驗項目中的門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、鉀離子和總膽固醇水平明顯高于對照組血液標本（P<0.05），堿性磷酸酶的水平明顯低于對照組血液標本（P<0.05）。結論：生化檢驗中部分檢驗項目的檢測結果與溶血密切相關，可對生化檢驗結果的準確性造成影響。

關鍵詞：溶血；臨床生化檢驗；影響；分析

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0346-01

臨床生化檢驗中，溶血現象十分常見，會對生化檢驗結果的準確性產生不同程度的影響，繼而影響患者疾病的診斷和治療[1]。臨床研究發現導致血液樣本出現溶血現象的因素非常多，如采血時水浴箱的溫度過高、負壓過大以及分離血清時分離機轉速過高等，這些情況都會引起血液標本中的紅細胞破裂，導致血紅蛋白溢出，最終發生溶血現象[2]。我院針對溶血現象對生化檢驗結果的影響進行了研究，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月至2014年3月來我院健康門診接受體檢的132例健康體檢者參與我院本次研究。132例健康體檢者中，男性68例，女性64例，年齡在17歲至78歲之間，平均年齡為（52.6±1.4）歲。抽取每例健康體檢者清晨空腹靜脈血兩份，每份5ml，分別分配為觀察組和對照組，用于實驗研究。將觀察組血液標本放置在零下40攝氏度的冰箱內凍結，20分鐘后取出，使用離心機以每分鐘4000轉的速度離心5分鐘。對照組血液標本則直接進行離心，離心速度和離心時間與觀察組血液標本一致，離心后分離血液標本血清，確保無溶血現象發生。

1.2 研究方法

使用全自動生化分析儀檢測兩組血液標本的生化指標，檢測項目包括門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）、乳酸脫氫酶（LDH）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（CHOL）、肌酐（Cr）、血尿酸（UA）和葡萄糖（GLU）。檢測方法均按照試劑盒說明書進行，嚴格控制生化檢驗質量，為確保生化檢驗結果的準確性，每份血液標本均檢測5次，計算平均值。

1.3 觀察指標

生化檢驗完成后，觀察兩組血液標本生化檢驗結果存在的差異。

1.4 統計學分析

我院本次實驗研究過程中所得數據均采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析，計量資料采用 ±s表示，采用t進行檢驗，P<0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

生化檢驗完成后經統計發現觀察組血液標本生化檢驗項目中的門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、乳酸脫氫酶（LDH）、鉀離子（K+）和總膽固醇（CHOL）水平明顯高于對照組血液標本，組間比較差異顯著（P<0.05），堿性磷酸酶（ALP）的水平明顯低于對照組血液標本，組間比較差異顯著（P<0.05），詳見表1。

3 討論

血液標本分析在臨床檢查項目中應用十分廣泛，生化檢驗項目所獲得的數據可為患者疾病的診斷和臨床治療提供極為重要的參考依據，確保生化檢驗結果的準確性對于患者健康恢復具有重要意義[3]。近年來，醫學研究發現溶血、乳糜血和黃疸是影響生化檢驗結果準確性的最主要因素，其中最為常見的為溶血現象。發生溶血現象時不僅僅是因為血液標本中的紅細胞遭到破壞影響生化檢驗結果，當檢驗血液標本中的血小板、白細胞等血細胞遭到破壞時釋放出的某些細胞成分也會影響血液標本生化檢驗結果的準確性[4]。

通過不斷的研究和實踐，臨床上將溶血對生化檢驗結果的影響分為以下3種類型：①血液標本中某些血細胞組織成分對化學反應的干擾，臨床研究發現在采用重氮試劑法測定血液標本中的血清總膽紅素時，血紅蛋白（Hb）可對檢測結果的準確性造成干擾，但使用不同檢測方法產生的干擾程度也不相同[5]。因此為了確保生化檢驗結果的準確性，避免耽誤患者疾病的治療，應杜絕溶血現象的發生。②血液標本中的血細胞組織成分溢出，使檢測分析物濃度增加。如果血紅細胞中的某一檢測分析物濃度遠遠超出血漿濃度，則溶血現象的發生無疑會導致血漿濃度增高。還存在某些因素可導致血漿中的血小板遭到破壞，使乳酸脫氫酶的測定值升高，其增高程度可能與血小板數量的多少存在相關性[6]。在血液標本制備、儲存和測定等多個環節中，血漿中的血小板都有可能遭到破壞，對乳酸脫氫酶的測定結果造成影響，而在不發生溶血的前提下使用血清測定中的乳酸脫氫酶，測定結果則相對穩定，因此有人推薦使用血清測定血液標本中的乳酸脫氫酶。③血紅蛋白（Hb）對分光光度測定中吸光度的影響，臨床觀察發現溶血現象可導致可見光波的短波長段的吸光度升高。不同類型的檢測方法受血紅蛋白吸光度影響的程度也不相同。

我院本次針對溶血對生化檢驗結果的影響進行了研究，研究結果顯示生化檢驗項目中有部分檢驗項目的檢驗結果與溶血現象的發生存在密切關系，會對生化檢驗結果的準確性造成影響。因此在臨床生化檢驗過程中，應注意檢驗血液標本是否發生溶血現象，避免因溶血對檢驗結果造成誤判，影響患者疾病的診斷和臨床治療。

參考文獻

[1] 譙娟，馮濤倩，鄧華，田丹. 探討溶血對臨床生化檢驗結果的影響[J]. 求醫問藥（下半月），2012，11（06）：325-326.

[2] 鄒均. 分析溶血對臨床生化檢驗的影響[J]. 中國衛生標準管理，2014，18（01）：5-7.

[3] 朱仁林. 溶血對臨床生化檢驗的影響及分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，11（11）：116-117.

[4] 劉妍. 溶血對臨床生化檢驗的影響[J]. 求醫問藥（下半月），2013，08（15）：181-182.

[5] 沈伽弟. 溶血對臨床生化檢驗的干擾和影響[J]. 中華醫學檢驗雜志，1994，04（02）：250-253.

[6] 格桑卓瑪. 溶血現象對臨床生化檢驗的影響分析[J]. 現代養生，2014，10（11）：115.