乳腺癌術后病人的心理特點和干預對策

摘要：對乳腺癌改良根治術后病人的心理特點及心理護理進行綜述 ，提出應重視護患交流基礎上的社會心理干預。

關鍵詞 ：乳腺癌術后；心理特點；干預對策

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0050-02

乳腺癌是一種嚴重影響婦女身心健康甚至危及生命的疾病 ，近年來發病率逐年上升并趨于年輕化 ，成為導致婦女死亡最常見的惡性腫瘤之一[1]。目前 ，治療乳腺癌最為有效的方法是乳腺癌改良根治術。但手術導致的乳房缺失使病人在術后的康復期面臨諸多問題 ，例如身體缺陷、疾病本身、家庭問題、社會問題等 ，從而在自我形象、心理等許多方面產生巨大的負面影響 ，導致其生活質量降低 。心理干預是護理人員在護理過程中用心理學的方法與理論通過語言引導、情感支持、鼓勵啟發等手段 ，使病人達到穩定病情、改善癥狀、積極配合治療、促進全面康復為目的[2]。促使乳腺癌病人保持良好的心理狀態 ，樂觀對待生活 ，樹立戰勝疾病信心 ，積極配合各種治療 ，對病人的康復、治療效果及以后的生活質量具有重要的意義 。

1 乳腺癌病人的心理特點

大多數乳腺癌病人除了對死亡的恐懼 ，還有對家人尤其是未成年子女的牽掛 ，心理負擔較重。乳腺癌根治術后病人的心理特點主要包括以下幾種類型 ： ①緊張恐懼型。以工人和干部為主 ，一般文化層次較高 ，掌握一定的醫學知識 ，享有一定的醫療保障 ，如知識女性 ，由于其對自身形象較為關注 ，往往擔心失去乳房后女性魅力的降低或消失 ，失去對配偶的吸引力 ，嚴重者影響自信心以及感情生活[3] 。乳房缺失會讓她們驚慌失措 ，對疼痛、死亡、形體殘廢等無比恐懼，擔心治療對身體的損害及效果 ，思想壓力大 ，整日惶恐不安 。②抑郁焦慮型。以普通居民為主 ，一般文化層次相對較低 ，缺乏相關醫學知識及必要的醫療保障 ，經濟狀況較差 ，往往擔心經受了手術痛苦及花費了一定的醫療費用仍不能解決病痛。部分農村家庭婦女 ，更多則是擔心家庭的經濟負擔 ，心理負擔的程度往往表現在情緒上 ，嚴重者影響對治療的配合和耐受 。③悲觀絕望型。多見于文化層次較高 ，且年齡較輕 ，對該病有一定的認識 ，明白術后會引起形體改變 ，擔心會影響今后生活 ，心理壓力較大 ，對生活失去信心 ， 少數病人甚至有自殺傾向[4]。

2 乳腺癌病人的心理護理

2.1 個體化的心理護理 針對乳腺癌病人的不同心理特點 ，醫護人員應積極與病人及家人交流感情 ，并與家人一起有針對性地對病人進行心理疏導。①對緊張恐懼型病人 ，應加強健康宣教 ，介紹乳腺癌的相關知識 ，只要采取適當的綜合治療措施 ，多能取得良好的效果。護士應主動與病人交流 ，讓病人認識到不良情緒對身心健康可產生不良的影響 ；告知術后可佩戴塑料泡沫乳罩或行乳房成形術等矯正胸部形態 ，恢復形體美 ；或經乳房重建等外科整形手術來恢復形體；告訴病人目前硅樹脂的假體植入還存在較大爭議 ，自身組織植入是可選擇的；列舉其他乳腺癌術后康復良好并健康生活及正常工作的實例 ，使她們對未來充滿信心，也可請治療成功的乳腺癌病人現身說教 ，往往能起到很好的作用。對化療不良反應存有恐懼 ，特別是首次化療前后 ，護士應向病人講解化療鞏固療效及預防復發的作用 ，化療前應告訴病人可能出現的不良反應及預防措施 ，使她們消除恐懼 ，安心接受并完成化療 。②對抑郁焦慮型病人 ，醫護人員應關心體貼病人 ，多與其交流 ，鼓勵病人將抑郁的感受發泄出來 ，盡量放松 ；列舉治療成功病人的實例 ，增強其與疾病作斗爭的勇氣和信心 ；給予更多的關懷 ，盡可能協助病人解決實際困難。③對悲觀絕望型病人 ，避免使用命令、生硬的語言及直言不諱的說教方式 ，應以真誠的態度和言語勸慰病人勇敢面對現實 ，接受自我形象的改變 ，讓病人認識悲觀絕望等負性情緒將對疾病的康復產生嚴重不良影響 ；指導病人選擇最佳的方式重塑自我 ，恢復自信 ；指導家屬多關心、體貼病人 ，有計劃地進行康復鍛煉 ，爭取盡早恢復生活自理和工作能力；向病人介紹目前乳腺癌治療現狀 ，安排與恢復期病人交談 ，增強其對治療的信心 。

2.2 庭支持 與病人家屬多進行溝通 ，幫助病人樹立正確的觀點 ，共同做好病人的思想工作 ，使其感受到外界的關心和支持 ，增強其生活的勇氣 ，幫助病人樹立信心 ，化解壓力 。并鼓勵病人參加社會活動 ，進行適當的體育鍛煉 ，使病人意識到自己不是廢人 ，仍然是有價值的[5] 。

2.3 認知行為治療 有意識地應用認知行為療法進行心理干預 ，談話時做到語言親切 ，鼓勵病人表達自己的感受 ，認真傾聽其訴說 ，在取得病人信任的基礎上 ，與其推心置腹地交談 ，建議病人面對現實 ，將注意力轉移到治療上 ， 淡化疾病壓力 ，進而打破精神交互作用 ，促進病人康復。

2.4 培養良好個性 癌癥病人具有共同的基本性格特征是內向、情緒抑郁、多思多慮。性格特征既可作為許多疾病的發病基礎 ，又可改變疾病的過程 。因此 ，護士應有意識地提醒病人 ，注意改變自己的行為特征 ，同時鼓勵病人與他人建立良好的人際關系 ，參與社會社交活動 ，建立有益于身心健康的生活及行為方式 ，以積極的態度面對疾病 ，提高自己的生活質量。

3 實施心理護理應注意的問題

國外文獻報道 ，乳腺癌根治術后病人需要在與醫護交流基礎上的社會心理干預 ，包括提供相關信息、放松療法的應用、情感的傾訴及社會支持。組建相似病例形成團隊 ，交流信息 ，開設課程 ，訓練應對方法和技巧 ，學會表達情感 ，護士被證明是這些團隊的靈魂人物。這些做法成功地提高了病人存活率[6] 。病人的年齡、文化程度、性格、家庭關系等都會影響病人的心理狀態 。因此 ，在護理實踐中 ，要根據病人的不同情況實施不同的心理護理方案 [7]。心理護理實質上是在護理實踐中應用心理學提高醫療護理質量 ，促進病人早日康復 ，是護理工作中一個非常重要的組成部分。做好乳腺癌根治術后病人的心理護理 ，幫助病人順利度過手術以及放化療期 ，重建生活信心 ，消除負性情緒的影響 ，從而提高病人的生活質量。

參考文獻

[1] 蔡雁 ，施曉群 ，金艷. 乳腺癌患者術后乳房缺失心理體驗的質性研究[J] .中華護理雜志 ，2006 ，41（2） ：105 - 108.

[2] 楊靜. 乳腺癌患者的圍手術期心理干預體會[J ] . 醫學理論與實踐 ，2006 ，19（1） ：92 - 93.

[3] 張亞花. 乳腺癌根治術術后護理 31 例[J ] . 中國實用護理雜志 ，2005 ，21（10） ：72.

[5] 梁薇. 乳腺癌患者 79 例的心理護理[J ] . 職業與健康 ，2006 ，22（1） ：80.

[6] 唐莉 ，陳顯春. 乳腺癌患者圍手術期的心理調查及護理對策[J ] . 第三軍醫大學學報 ，2004 ，26（21） ：1923 - 1927.

[7] 宋萍 ，王惠慧 ， 黃慧玲. 乳腺癌患者的心理護理體會[J ] . 現代腫瘤醫學 ，2005 ，13（5） ：附 23 - 24.