丙泊酚用于無痛人工流產術的護理分析

摘要：目的：分析研究丙泊酚用于無痛人工流產術的臨床護理體會。方法：選取2010年8月-2014年2月在我站采取丙泊酚進行無痛人工流產術的病人一共有176例，對176例患者的整個圍術期采取精細化護理干預，對其護理干預效果給予對比分析。結果：本文一共176例患者，其中膀胱排空不滿意一共有2例，占總體的0.11%；呼吸抑制一共有21例，占總體的11.93%；體動一共有5例，占總體的2.84%；嘔吐一共有2例，占總體的0.11%；人工流產綜合征一共有1例，占總體的0.065%。結論：無痛人工流產術采取丙泊酚進行麻醉，具有起效快、蘇醒迅速等明顯優勢，可是也存在一定的不良反應，因此，要求護士一定要熟悉麻醉藥物性能，并完全掌握無痛人流術相關禁忌癥、適應癥以及各項臨床操作等，在手術之前做好準備工作，在手術當中要密切觀察，保證整個手術順利完成，以及手術以后要對增強健康宣教，有效防止手術以后并發癥的出現，使病人健康生活質量進一步提高。

關鍵詞：無痛人工流產術；護理；丙泊酚

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0190-01

無痛人工流產術指的是在妊娠10周以內采取人工方法聯合靜脈麻醉終止妊娠的一種手術方法，并且也使婦女在避孕失敗以后的一種補救措施。在無痛人工流產術當中主要采取丙泊酚靜脈麻醉，其具有麻醉誘導起效快、蘇醒迅速以及功能恢復良好等相關優點，被眾多基層醫院廣泛應用[1]。然而在整個圍術期的臨床護理干預也是其中一個非常關鍵環節。本文筆者選取2010年8月-2014年2月在我站采取丙泊酚進行無痛人工流產術的病人一共有176例，對176例患者的整個圍術期采取精細化護理干預，對其護理干預效果給予對比分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月-2014年2月在我站采取丙泊酚進行無痛人工流產術的病人一共有176例，年齡在19-37歲，平均年齡為25.4±7.8歲。孕周在7-12周，平均孕周在10.1±1.8周。430例病人全部有我站婦科醫師進行篩選，沒有人工流產手術相關禁忌癥，心臟、肺部功能檢查都顯示正常。

1.2 臨床療法

在臨床手術之前病人需要禁止飲食4-6小時，監護儀密切監測病人心率、血壓、呼吸、常規吸氧以及動脈血氧飽和度，建立1條靜脈通路。丙泊酚采取靜脈推注方式，由臨床麻醉師在密切觀察病人各項觀察指標的情況之下掌握用藥劑量。通常健康成年女性用藥劑量為100毫克，最大劑量為200毫克，如果麻醉效果不明顯可以追加20-50毫克。在靜脈推注藥物的時候，對病人相關意識反應給予仔細觀察，在臨床當中出現睫毛反射消失，病人進入到睡眠狀態以后，方可采取人工流產手術，在手術當中根據病人對手術刺激反應情況來維持使用藥物，一直到整個手術結束[2]。

1.3 臨床護理干預

1.3.1 心理護理干預

現如今，隨著人們生活水平不斷提高，同時對醫療質量的需求也逐漸提高，越來越多的病人都采取無痛人工流產手術。人工流產手術當中大部分為年輕病人，其大多數對人工流產手術的相關知識較為缺乏，擔心麻醉效果以及安全性，在手術室當中，大部分病人都會出現害羞、恐懼以及焦慮的心理，無法主動配合手術，手術耐受性相對比較差。導致不良心理問題的誘因大部分為：對臨床手術的恐懼，擔心手術安全性、過期流產不愿意接受失去孩子的現實、未婚先孕的心理壓力以及麻醉意外等。為了能夠保證手術順利實施，使臨床醫療服務水平進一步提高，因此，在手術之前臨床護理人員要耐心向病人講解這種麻醉藥物的作用、方法、目的、安全性等，同時明確告知病人相關手術器械和電動吸引器所引發的異常聲響，進而使病人對整個手術有一個明確的了解，進而使病人顧慮得以消除。另外，臨床護理人員要主動和病人進行溝通與交流，采取保護性醫療制度，當男醫師操作的時候要有女護士在場，進而獲得病人信任。除此之外，臨床醫護人員不可以刺激以及歧視病人，進而使病人手術之前的應激反應明顯減輕，使病人治療依從性明顯提高。

1.3.2 做好手術之前準備工作

臨床護理人員要仔細查看病人相關檢查，對病人心臟、肺部、肝臟以及腎臟等功能有一個了解。臨床護理人員要詳細詢問病人禁止飲食情況，同時叮囑將膀胱完全排空。這是因為在手術之前沒有禁止飲食以及排空膀胱會造成病人嘔吐、食物返流導致的窒息以及膀胱受損等相關并發癥。另外，在手術之前準備好相關手術藥品、物品以及手術器械等，同時還要建立1條靜脈通路，同時適量補充液體，以免出現低血壓。病人采取截石體位，應該注意盡可能減少病人不必要的暴露，室內溫度較低的時候要做好保暖工作。

1.3.3 手術當中護理

臨床護理人員要告知病人在手術當中應該如何配合手術，病人采取膀胱截石體位，衣物要寬松。由于丙泊酚注射部分有可能出現疼痛，因此，要選擇粗大的靜脈血管或者采取利多卡因，使病人疼痛感明顯減輕。因為，整個手術時間比較短，因此，要求臨床護士與醫師要密切配合以及規范操作。在手術當中要對病人各項生命體征指標給予密切監測。另外，在麻醉的時候要控制好輸液速度，進而使發生呼吸暫停的幾率明顯降低。如果在手術當中出現呼吸抑制或者暫停的病人應該立即采取面罩給氧。對處于深度睡眠狀態的病人，要保持呼吸道通暢。另外，為了避免在手術當中出現體動，臨床護理人員應該有效固定病人四肢，同時頭部要偏向一側，以免出現嘔吐、誤吸以及窒息等，同時要采取經鼻導管持續吸入純氧，并準備好相關急救藥品以及用品。還有就是，臨床護士要確保針頭在靜脈當中，以免出現藥液外漏現象[3]。

1.3.4 手術以后護理

臨床手術完畢之后，臨床護士應該守護在手術床旁邊，密切觀察病人整個意識清醒過程，等到病人清醒以后，詳細詢問是否有頭暈以及惡心等不良反應。臨床護士應該幫助病人下床離開手術室一直到觀察室，并采取健康宣教，保持會陰部位清潔，勤換內衣褲，手術以后休息14天，謹遵醫囑服用抗生素，30天以內禁止盆浴和夫妻生活，不然由于過早進行夫妻生活會導致子宮內膜炎、繼發性不孕、盆腔炎以及再一次懷孕等。如果出血量過多或者持續大于7天，同時伴有腹部疼痛應該立即去往醫院就診。手術以后14天復診。對于沒有生育的病人，應該做好避孕措施，六個月以后才可以再一次懷孕，進而使子宮內膜得到充分修復。

2 結果

本文一共176例患者，其中膀胱排空不滿意一共有2例，占總體的0.13%；呼吸抑制一共有21例，占總體的11.93%；體動一共有5例，占總體的2.84%；嘔吐一共有2例，占總體的0.13%；人工流產綜合征一共有1例，占總體的0.065%。

3 討論

在采取無痛人工流產手術的并當中，大部分為初次懷孕病人。通常由于恐懼人工流產手術而采取無痛人工流產手術，要求手術當中沒有感覺，手術以后沒有疼痛，對手術期望值相對比較高，一般很難接受相關并發癥以及后遺癥[4]。另外，又將醫療行為當作一種服務行為，有的時候無法理解治療過程當中的醫療行為，例如，充分暴露、靜脈穿刺引發的疼痛以及特殊體位等。因此，臨床護士要耐心向病人進行講解，手術方法、目的、意義以及有可能出現的不適等，進而取得病人的配合。一些病人認為這種手術沒有疼痛與創傷，沒有能夠充分認識手術對身體的傷害。因此，在健康宣傳教育當中應該向病人宣傳我國計劃生育正常，人工流產手術只是作為避孕失敗以后的補救措施，要正確看待這種手術，以及有效避孕措施是非常關鍵的[5]。

無痛人工流產術采取丙泊酚進行麻醉，具有起效快、蘇醒迅速等明顯優勢，可是也存在一定的不良反應，因此，要求護士一定要熟悉麻醉藥物性能，并完全掌握無痛人流術相關禁忌癥、適應癥以及各項臨床操作等，在手術之前做好準備工作，在手術當中要密切觀察，保證整個手術順利完成，以及手術以后要對增強健康宣教，有效防止手術以后并發癥的出現，使病人健康生活質量進一步提高。

參考文獻

[1] 張彥霞.丙泊酚用于無痛人工流產術圍術期的護理體會[J].中國當代醫藥，2011，16（25）：92.

[2] 肖勇，蔣宗濱，劉云娟.七氟醚與丙泊酚勇于無痛人工流產術的比較[J].臨床麻醉學雜志，2011，24（4）：358.

[3] 嚴榮燕，章學軍.人工流產清宮、刮宮術應用丙泊酚進行靜脈麻醉臨床觀察[J].中國醫藥導報，2011，3（5）：163-165.

[4] 趙麗華.丙泊酚用于無痛人工流產患者的圍術期護理[J].基層醫學論壇，2010，12（3）：258.

[5] 白文彩.丙泊酚用于無痛人工流產的臨床觀察[J].河北醫藥，2013，35（2）：2655.