探究抗抑郁治療對老年高血壓降壓療效的影響

摘要：目的：探究對老年高血壓患者采用抗抑郁治療的臨床療效及其對療效產(chǎn)生的影響。方法：一共收集我院所收納的112例老年高血壓伴有抑郁癥的患者，將其隨機(jī)分作參考組和治療組，兩組各56例，參考組患者采用氨氯地平片與依那普利進(jìn)行治療，治療組在參考組的基礎(chǔ)上加用帕羅西汀抗抑郁治療，對比兩組治療療效。結(jié)果：治療組患者的血壓下降幅度與降壓效率及抑郁減分率比治療前有顯著改善，并比參考組改善程度大，對比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對于老年高血壓伴有抑郁癥的患者采取常規(guī)降壓治療合并抗抑郁治療療效顯著，能夠顯著提高降壓效果，改善患者抑郁情況。

關(guān)鍵詞：抗抑郁治療；老年高血壓；降壓療效；影響

【中圖分類號】R971+.43 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0211-01

隨著當(dāng)前高血壓伴有抑郁癥的老年患者人數(shù)不斷增加，患者的抑郁狀態(tài)對于血壓所產(chǎn)生的影響逐漸受到廣泛關(guān)注，相關(guān)報道指出抑郁情緒可作為高血壓發(fā)病中一個獨立的預(yù)測因素[1]。因此，本文主要探究對老年高血壓患者采用抗抑郁治療的臨床療效及其對療效產(chǎn)生的影響，論述報告見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

一共收集我院2012年2月至2014年2月所收納的112例老年高血壓伴有抑郁癥的患者作為本研究的對象，患者中，有男性共63例，有女性共49例，年齡>60歲，并且<80歲，平均是（65.64±2.54）歲；患者納入標(biāo)準(zhǔn)為≥60歲的確診為高血壓的老年患者，符合抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿接受調(diào)查與量表評估；排除有嚴(yán)重器官衰竭疾病的患者；將所有患者按照隨機(jī)分組法分作參考組與治療組，兩組各為56例，并且兩組患者于一般資料的比較差異中沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），適用于本組研究比較。

1.2 方法

參考組患者采用氨氯地平片，每日5mg，依那普利，每日10mg；治療組在參考組的基礎(chǔ)上加用帕羅西汀抗抑郁治療，每日劑量為20mg。兩組患者的治療時間皆為三個月。

1.3 檢測方法

患者的坐位收縮壓≥150mmHg，坐位舒張壓≥95mmHg；排除患者有繼發(fā)性高血壓與糖尿病、冠心病及其他的系統(tǒng)疾病等，并排除近6個月內(nèi)出現(xiàn)心肌梗死與腦卒中的患者以及使用過抗抑郁藥并且難以耐受的患者。對抑郁狀態(tài)進(jìn)行檢測的方法主要采用漢密爾頓的抑郁量表進(jìn)行評價，主要項目有：焦慮、恐懼、消極、乏力、情緒不穩(wěn)及睡眠改變等，共24項，每項4分，共96分，評分標(biāo)準(zhǔn)為：小于8分為無抑郁癥；8～20分為輕度抑郁癥；21～35分為中度抑郁；超過35分為重度抑郁[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

降壓療效判定：①顯效：患者的舒張壓不低于10mmHg，下降到正常狀態(tài)或者下降超過20mmHg；②有效：患者的舒張壓下降有所下降，但未下降到正常狀態(tài)或者下降不超過20mmHg；③無效：治療后患者癥狀無改善?？傆行轱@效與有效之和。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，（±s）表示計量資料，用x2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗計量資料，若P<0.05，則表示組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者在治療之后的降壓效果，參考組的總有效57.14%（32/56），其中顯效為32.14%（18/56），有效為25%（14/56）；治療組的總有效為89.29%（50/56），其中，顯效為62.5%（35/56），有效為26.79%（15/56）；兩組對比有顯著差異（P<0.05）。

對比兩組患者在治療之后的降壓幅度，參考組的收縮壓下降幅度為（10.3±2），舒張壓為（5.1±1）；治療組的收縮壓下降幅度為（18.8±2），舒張壓為（10.4±1）；兩組對比有顯著差異（P<0.05）。

對比兩組治療之后的抑郁量表評分情況，參考組中，小于8分為12例；8～20分為14例；21～35分為18例；超過35分為12例；治療組中，小于8分為32例；8～20分為19例；21～35分為3例，超過35分為2例；兩組對比有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓伴有抑郁癥會對患者生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響，能夠顯著加大心血管并發(fā)疾病與心源性猝死發(fā)生的概率，在治療中常需要與抗抑郁結(jié)合治療才能獲取滿意效果[3]。但是當(dāng)前許多醫(yī)院的醫(yī)生對于這一方面的知識相對缺乏，使得治療難以達(dá)到理想的效果，對于有效治療該癥狀產(chǎn)生阻礙[4]。

抑郁作為一種消極情緒狀態(tài)，一般表現(xiàn)為焦慮、恐懼、消極、乏力、情緒不穩(wěn)及睡眠改變等，并且抑郁情緒可作為高血壓發(fā)病中一個獨立的預(yù)測因素。因此，對于高血壓癥合并抑郁癥的患者在治療高血壓的常規(guī)基礎(chǔ)上，加用抗抑郁治療方法，能夠有效的提高治療的效果，降低患者的血壓[5]。

在本組研究當(dāng)中，一共收集我院所收納的112例老年高血壓伴有抑郁癥的患者，將其隨機(jī)分作參考組56例和治療組56例，參考組患者采用氨氯地平片與依那普利進(jìn)行治療，治療組在參考組的基礎(chǔ)上加用帕羅西汀抗抑郁治療，對比兩組治療療效發(fā)現(xiàn)：治療之后參考組的降壓效果總有效57.14%，治療組的降壓效果總有效為89.29%；參考組的收縮壓下降幅度為（10.3±2），舒張壓為（5.1±1）；治療組的收縮壓下降幅度為（18.8±2），舒張壓為（10.4±1）；治療組的抑郁量表評分情況改善程度明顯比參考組高；兩組各項治療指標(biāo)的情況明顯有差異（P<0.05）。

綜上，對于老年高血壓伴有抑郁癥的患者采取常規(guī)降壓治療合并抗抑郁治療療效顯著，能夠顯著提高降壓效果，改善患者抑郁情況，值得臨床普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭克鋒，吳群強(qiáng).老年高血壓伴發(fā)抑郁的狀況及特點[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志. 2013，14（01）：414-416.

[2] 胡大一，郭藝芳.老年高血壓與降壓治療的新進(jìn)展[J].中國新藥雜志.2012，05（17）：542-543.

[3] 陳黎，陳胤結(jié).抗抑郁治療對高血壓并發(fā)抑郁、焦慮患者血壓的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報.2012，28（06）：664-666.

[4] 羅曉華，孟婉玉，馬宇.抗抑郁治療對高血壓病并發(fā)抑郁癥患者血壓的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志.2011，43（04）：102-103.

[5] 袁瑾.老年高血壓病焦慮抑郁癥狀的臨床識別和治療[J].中國實用醫(yī)藥.2011，18（12）：301-303.