2型糖尿病患者糖化血紅蛋白相關影響因素分析

摘要：目的：對2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白的水平變化進行測定，并對其相關影響因素進行分析。方法：選取我院2012年8月至2014年8月收治的280例2型糖尿病患者為研究對象，在測定其糖化血紅蛋白水平后，根據檢測出的水平情況分為正常組及異常組兩組。采用統計學分析方法對所有患者糖化血紅蛋白水平及其各項生化指標展開探討，并對糖化血紅蛋白相關影響因素進行分析。結果：2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平與TC、FPG、HDL-c及LDL-c等存在相關性，其中，患者的年齡、病程、TC、BMI及FPG等為血紅蛋白水平的主要影響因素，具有較高的危險性。結論：作為檢測糖尿病的一項敏感指標，糖化血紅蛋白的相關影響因素為患者的年齡、病程、TC、BMI及FPG等，為對2型糖尿病進行有效防治，有效控制上述幾項相關影響因素具有關鍵作用。

關鍵詞：2型糖尿病患者；糖化血紅蛋白；相關影響因素

【中圖分類號】R781.6+4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0353-01

近些年來，隨著人們生活質量的提升以及飲食習慣的改變，2型糖尿病患者數量呈現出逐年上升的趨勢。其中，糖化血紅蛋白（HbAlc）作為糖尿病患者血糖水平的一項重要評估指標，同時也是糖尿病患者血糖控制程度的主要衡量標準。在臨床上，通過降低糖化血紅蛋白水平，可達到降低糖尿病患者發生心血管疾病的概率，因此，對糖化血紅蛋白的相關因素展開研究并進行控制，在2型糖尿病的臨床診治中意義重大[1]。基于此，本文以我院收治的280例2型糖尿病患者為研究對象，對其糖化血紅蛋白的水平變化進行測定，并對其相關影響因素進行深入分析。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年8月至2014年8月診治的280例2型糖尿病患者為研究對象，在測定其糖化血紅蛋白水平后，根據檢測出的水平情況分為正常組（105例）及異常組兩組（175例）。其中男性患者162例，女性患者118例；年齡分布為：22-83歲，平均年齡（44.5±3.2）歲；病程為2至21年，平均病程（11.4±8.3）年。根據世界衛生組織于1999年制定的2型糖尿病診斷標準為依據，對所有患者進行診斷。其中，253例患者接受口服降糖藥物治療，27例患者則接受單純的飲食療法。排除患有嚴重的肝、腎、腸胃疾病，心血管疾病，以及依從性不高、流動性大、活動受到嚴重障礙，以及意識不清的患者。

1.2 研究方法

對280例患者展開相關調查，調查的內容包括患者的年齡、性別、職業、文化水、家庭收入，以及自身糖尿病史、既往病史、降糖藥使用史、家族史等多項情況，并對患者的升高、體重、腰圍及血壓等指標進行測量。此外，在晨起時，空腹抽取患者的靜脈血，對患者的空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、總膽固醇（TC）、血甘油三醋（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）等各項指標進行測定，并對測定的各項指標進行統計學分析與處理。

1.3 儀器和試劑 日立7600全自動生化儀，利德曼生化配套試劑和質控物；美國Bio-rad D-10糖化血紅蛋白分析儀及其 配 套 試 劑 ，高 、低 兩 種 濃 度 質 控 物。

1.4 統計學分析

利用Excel建立實驗數據庫，涉及到的數據采用SPSS21.0統計學軟件進行統計學分析，涉及到的計量數據采用平均數（±）和標準差（ ）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P<0.05，具有統計學意義。采用Pearson進行相關分析后，利用logistic開展多因素回歸分析。

2 結果

2.1 不同水平的糖化血紅蛋白與多種生化指標之間的相關性分析

進行Pearson相關分析操作后，正常組患者與異常組患者的糖化血紅蛋白水平與TC、FPG及LDL-c具有統計學意義（P<0.05），其中，異常組還與HDL-c這一指標存在統計學意義（P<0.05）。具體情況如表1所示。

2.2 患者糖化血紅蛋白的相關影響因素

將糖化血紅蛋白水平作為因變量，將各項檢測的生化指標值作為自變量，通過展開logistic多因素回歸分析，結果表明患者的年齡、病程、TC、BMI及FPG等為血紅蛋白水平的主要影響因素，具有較高的危險性。具體情況如表2所示。

3 結論

作為一種代謝紊亂綜合征，糖尿病的臨床表現主要為血糖升高，并伴有血脂異常等。在檢測患者血糖情況時，會受到比較多因素的影響，且僅僅只能將患者段時間內的血糖情況反映出來。而糖化血紅蛋白具有良好的穩定性，可將機體血糖的控制程度客觀且準確反映出來，因而為臨床一項重要的血糖檢測及評估標準[2]。

糖化血紅蛋白（HbAlc）主要由血糖與血紅蛋白結合而成，通常情況下可將患者最近三個月的血糖控制情況反映出來，并且其水平變化情況與糖尿病相關并發癥及患者糖代謝控制水平有著緊密的聯系，可對2型糖尿病患者的血糖控制程度起輔助監測的作用。據相關研究文獻得知[3]，不同水平的糖化血紅蛋白與患者空腹血糖、餐后兩小時血糖、高密度脂蛋白膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇等存在一定的相關性。在本研究中，正常組患者與異常組患者的糖化血紅蛋白水平與TC、FPG及LDL-c具有統計學意義，異常組還與HDL-c這一指標存在統計學意義（P<0.05）。這一結果表明糖化血紅蛋白的水平可將患者血糖變化情況基本反映出來。此外，經多因素回歸性分析，患者的年齡、病程、TC、BMI及FPG等為血紅蛋白水平的主要影響因素，具有較高的危險性。

綜上所述，作為檢測糖尿病的一項敏感指標，糖化血紅蛋白的相關影響因素為患者的年齡、病程、TC、BMI及FPG等，為對2型糖尿病進行有效防治，有效控制上述幾項相關影響因素具有關鍵作用。

參考文獻

[1] 王晨秀，霍亞南.糖化血紅蛋白用于診斷2型糖尿病及糖尿病前期的臨床研究[J].天津醫藥，2012，40（05）：443-445.

[2] 劉婷，王慧蓮. 2型糖尿病患者糖化血紅蛋白達標影響因素的研究[J].護理實踐與研究，2013，10（03）：122-124.

[3] 周勁梅.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白水平及其影響因素分析[J].海南醫學院學報，2012，18（09）：1251-1252.