高血壓病健康教育及護理干預措施

摘要：隨著我國高血壓患病率的不斷上升，該病已成為我國人群致死的主要原因之一，成為影響人類健康和生命的“無聲殺手”[1]。 它不僅可引起嚴重的心、腦、腎功能障礙，也是腦卒中：冠心病發病的主要危險因素，疾病本身及各種并發癥正威脅著人們的健康，影響著人們的生活質量。在高血壓病病人的護理中，對其實施健康教育是很重要的一環。通過有組織、有計劃、有系統的進行健康教育干預不良行為來降低高血壓病患者的血壓水平，幫助患者了解自己的健康狀況，認識危害健康的因素，促使自覺地選擇有益健康的行為和生活方式，并能積極配合醫生治療，較好地控制了患者的病情。要做好健康宣教，作為醫護人員必須具有扎實的理論基礎、心理學知識和護理素質，掌握正確的溝通技巧，了解患者的心理及生理需求，才能得到完好的護理效果。

關鍵詞：高血壓?。唤】到逃?；護理干預

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0011-01

高血壓是由遺傳和環境因素相互作用所致[2]?；颊邔Ω哐獕翰〉恼J識不足、不遵醫囑治療現象非常普遍[3]。因此筆者認為通過健康教育對高血壓患者進行護理指導，加強對高血壓患者的健康教育，提高高血壓人群對其危害的認識和及時治療的依從性，是有效控制高血壓的重要措施之一[4]。

1 健康教育及護理干預的方法

1.1 評估

入院后通過與患者或家屬交談、觀察，根據患者的年齡、性別、文化、心理、社會、經濟、輔助檢查結果、醫療診斷等資料，評估患者的個人日常生活方式、飲食、運動、用藥、吸煙、睡眠、對疾病認識程度和學習能力，確定患者的態度和信念，制定健康教育干預計劃。

1.2 方法

結合評估資料，根據患者個體情況，在護理上針對性制定適合高血壓病患者的健康教育計劃及干預措施，選擇適當的教育方式是確保健康教育效果的關鍵。具體方法是對病區護士執行責任護理包干制，護士所分管的病人數每人不超過8人，要求護士所分管的病人做到患者“十知道”特別做好心理護理，?；颊哒勑?、耐心解答患者及家屬提出的問題、分發高血壓手冊、人手一冊；不定時的集中患者舉行小講課，利用晨間護理、靜脈輸液和發放口服藥的時間，向患者或家屬進行宣教，對高血壓病的教育內容應重復教育多次，并以不同的方式進行。

2 健康教育及護理干預的內容

①合理膳食：高血壓的發生在一定程度上與飲食習慣或膳食組成有密切關系，如鈉攝入過多，鉀和鈣的攝入不足，熱量過剩等[5]。因此教育高血壓病人要有一個良好的飲食習慣，以清淡、低脂、低膽固醇和低熱量的食物為宜，限制鈉鹽攝入，建議高血壓病人每日食鹽量在6g以下。選擇鮮奶、淡水魚、牛羊肉等食物，不宜吃動物內臟、鹽腌制品，可多吃新鮮蔬菜水果、粗纖維食物，嚴格戒煙限酒，調查顯示長期大量吸煙飲酒會加重高血壓病情。②減輕體重：體重增高與高血壓密切相關。由于肥胖是高血壓發病的重要因素，而飲食過多、活動過少會引起肥胖。因此減輕體重必須要有科學性和長期性，首先減少總熱量的攝入，特別是控制高糖和高脂肪飲食，其次是增加體育鍛煉的時間和機會。③運動：運動不僅可使收縮壓和舒張壓下降，且對減輕體重、增強體力、降低胰島素抵抗有利。但要根據具體情況選擇適合自己的運動項目，如散步、慢跑，騎自行車、打乒乓球、太極拳、、游泳等，掌握好運動量，注意勞逸結合，避免過度勞累。運動后如感到輕松、食欲和睡眠良好為宜。練氣功可以通過意念的誘導和氣息的調整發揮自我調整作用。長期的氣功鍛煉可使血壓控制較好[6]。④保持健康的心理狀態，減少精神壓力和抑郁：人在長期精神緊張、壓力、焦慮或恐懼下也可引起高血壓。因此，我們有針對性的進行心理疏導，使其保持自身的心理平衡，避免生氣和憤怒的發生。努力減少精神壓力，做到積極樂觀地對待人生和周圍的事物。指導患者訓練自我控制能力，避免情緒波動過大促使血壓增高。⑤、血壓監測方法：血壓監測是指導和評價治療高血壓病效果的依據，也是防止血壓過高或血壓過低導致不適的關鍵。因此應及時測血壓。①對住院病人我們常規每天1～2次測血壓，對血壓波動大的患者，根據醫囑每2-4小時測量血壓一次，并嚴密觀察血壓的變化波動情況已防意外。門診各級高血壓病人在首次服藥時囑病人每日1～2次連測3天血壓，待血壓穩定后每1～2周復查一次，每次調整藥物后，1周應測量1～3次血壓。

3 出院指導

為患者制定詳細的自護計劃，指導其學會自我護理的技術。教會患者及家屬測量血壓及測量血壓時注意事項，活動后休息10分鐘后再測血壓，袖帶不要裹得太緊或太松，盡量做到四定：定時、定部位、定血壓計、定時做好記錄。堅持服藥，勿隨便停藥、減藥，觀察血壓變化，并定期去醫院復查。如果在服藥過程中血壓下降過快，同時伴有頭暈、頭痛等腦部缺血癥狀應積極尋找病因及時就診，調整藥物。創造良好和諧的家庭氛圍，勿發怒生氣、保持心情愉快、平穩樂觀，冬季注意保暖，避免寒冷刺激及暴食，以免增加心臟負擔，引起血壓升高。保證合理的休息與睡眠，對睡眠不好者睡前應聽催眠曲、熱水泡腳。不要觀看刺激、恐怖影視或參加刺激性活動，養成良好的生活習慣，變換體位時要慢，防止一過性低血壓，養成良好的排便習慣，防止大便干燥，大便燥結時可使用開塞露或緩瀉劑，禁止憋氣、用勁。高血壓病患者應注意四忌：忌猛躺、猛坐、猛蹲、猛站，以防止血壓變化發生意外。電話隨訪 護士可通過電話隨訪了解患者的服藥情況，血壓的控制情況，督促患者門診隨訪，對患者進行動態檢測。

4 健康教育及護理干預的結果

在實施健康教育后，再次評價高血壓健康教育知識學習的效果，大部份患者接受健康教育后對高血壓的相關知識的掌握比教育前有明顯的提高，但還是有一部份民族患者和老年人對相關知識未掌握。主要是語言溝通不便和年齡大、記憶力下降等有關，影響教育效果。

5 總結

健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有系統、有評價的教育活動，促進人們自覺地采用有利于健康的行為。目前，高血壓是心、腦血管疾病的危險因素之一，又是可以改變的因素，其中最主要最有效的防治方法是針對高血壓患者進行健康教育干預不良行為，從而降低高血壓病患者的血壓水平，促使自覺地選擇有益健康的行為和生活方式，消除危險因素，使其認識到高血壓病的危害性，并能積極配合醫生治療，較好地控制了患者的病情。因此，采取利用一切機會不拘形式，通俗易懂方法進行健康教育是非常必要的，并能動員家屬積極配合，對治療高血壓是非常重要的。要做好健康宣教，作為醫護人員必須具有扎實的理論基礎、心理學知識和護理素質，掌握正確的溝通技巧，了解患者的心理及生理需求，科學地運用健康宣教，不斷提高自身素質，樹立了良好的行為規范，才能得到完好的護理效果。

參考文獻

[1] 吳敬婷.健康教育學.北京：北京科學出版社，2000，150-159.

[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2005年修訂版全文）.北京：人民衛生出版社，2006，2-20.

[3] 林琪芬，金月云.高血壓病患者的護理.中國民間療法，2008，1：54.

[4] 張宏宇.高血壓人群的健康教育.基層醫學論壇，2005，9（6）：568.

[5] 余振球，趙連友，劉國仗.高血壓防治進展與實踐[M].北京：科學出版社，2003.9-16.

[6] 葉任高.內科學[M].北京：人民衛生出版社，1999.264.

作者簡介：高國艷 女 1965年5月生 49歲 大學本科 副主任護師廣南縣人民醫院黨總支副書記