老年腦梗死患者康復功能鍛煉的社區護理干預效果分析

摘要：目的：研究老年腦梗死患者康復功能鍛煉的社區護理干預效果。方法：回顧分析2012年1月～2014年1月期間住院的46例腦梗死老年患者，將46例患者隨機分為對照組和實驗組，每組23例患者。住院期均實施綜合治療和護理康復，出院后對照組患者實施電話回訪和常規指導，實驗組患者在對照組的基礎上給予社區護理干預，指導患者康復鍛煉。對比兩組患者臨床康復效果。結果：隨訪兩組患者，實驗組患者康復效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（（P<0.01）。結論：加強社區護理干預可以明顯促進老年老梗死患者的康復功能的恢復，有效降低致殘率的同時提高患者的生活質量，對家庭和社會具有重要的現實意義。

關鍵詞：老梗死；康復鍛煉；社區護理；干預效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0279-01

目前，我國腦梗死發病率逐年增高，據相關數據統計每年以135-150萬人增長趨勢增長，其致死率、死亡率較高，嚴重威脅我國居民的生命健康[1]。同時腦梗死發病較快，治療周期長，預后效果不佳，通常伴有癱瘓、失語、癡呆等多種并發癥。對中老年人的生活質量和健康造成嚴重的影響。腦梗死是由于腦部血液供應不足或障礙，引起大腦組織處于缺血、缺氧狀態，造成大腦組織局部壞死或軟化，出現相應的體征和神經系統癥狀[2]。 腦梗死預后效果需要有效地護理干預來實現。但是在實際中腦梗死患者的家庭護理存在盲目性和隨意性，由此通過有效地社區護理干預，指導家屬正確進行家庭護理，促進患者肢體功能的恢復，有效提高患者的生活自理能力，減輕家庭負擔的同時實現良好預后效果。在這篇論文中，作者結合2012年1月至2014年1月期間住院的46例腦梗死老年患者臨床資料進行分析，研究出院后持續的社區護理干預，可以促進康復功能的恢復?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2014年1月期間住院的46例腦梗死老年患者臨床資料為研究對象，將46例患者隨機分為對照組和實驗組，每組23例患者。對照組23例患者中男性患者16例，女性患者7例，年齡56-83歲，平均年齡（55.6 2.3）歲；實驗組23例患者中男性患者19例，女性患者4例，年齡61-85歲，平均年齡（56.5 3.5）歲。所有患者在年齡、性別、文化程度等方面無差異統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

住院期兩組患者均實施綜合治療和護理康復，出院后對照組患者實施電話回訪和常規指導；實驗組患者在對照組的基礎上給予社區護理干預，指導患者康復鍛煉。具體社區護理干預如下：

1.2.1 由于患者都是老年人，并且伴有患側肢肌力下降情況，肢體功能恢復需要一個漫長的過程?；颊咦陨砣菀桩a生擔心、焦慮、消極的心理狀態，自暴自棄，不能堅持鍛煉和按時進行康復功能鍛煉，嚴重影響肢體功能恢復效果。所以，社區護理人員定期上門指導患者進行肢體功能鍛煉，監督患者定時定量的完成要求動作。并且與家屬進行溝通，共同探討如何促進患者的康復。同時針對患者的心理狀態，給予精神支持，幫助患者樹立積極地生活態度和戰勝疾病的自信心。

1.2.2 根據患者實際患側肢肌力實施康復功能鍛煉，有效地將康復鍛煉貫穿于生活之中。主要包括：被動運動。即在床上屈伸肩關節，并向外側、內側選裝；肘關節屈伸、內旋、外旋等；腕關節背屈、背伸、環繞；手指各關節的屈伸活動、拇指外展、環繞及其與四指的對指；髖關節的外展位、內收位，內外旋位；膝關節的屈伸、旋內、旋外；踝關節趾屈、趾伸、環繞位；趾關節各趾的趾屈、趾伸、環繞位；每天每個關節的活動不能少于2-3次，每次時間持續2-3min[3]。注意鍛煉動作不易幅度過大，用力適宜即可。主動運動。起床時，自行將手伸向床邊，健肢帶動患肢到床邊，家屬可以攙扶患者使其自行起床。站立鍛煉：患者兩腿分開與肩膀同寬，兩手伸直，低頭、彎腰、收復、重心下移，堅持一段時間后，重復練習。行走：護理人員指導患者行走，步幅均勻，頻率適中。行走時，不能操之過急，先抬一腳足跟部，重心轉移，其次另一腳緊跟著著地，這樣往復訓練，或者也可以采用上下樓梯進行行走訓練。日常生活訓練：指導患者在日常生活中，雙手織毛衣、撿豆子、寫字、打球等活動，鍛煉患者生活自理能力。

1.3 判定標準

以患者日常生活能力為判定標準，具體包括：飲食、穿衣、大便控制、小便控制、床上移動、行走、上下樓梯、語言等10項內容為評估內容，根據需要家屬或者他人的幫助及具體自理能力進行得分，總分100分，得分越高，表明患者的獨立性越好，恢復效果良好[4]。

1.4 統計學分析

所有數據采用統計學軟件處理，采用t進行檢驗，差異有統計學意義為P

2 結果

出院后2個月、5個月隨訪兩組患者，實驗組患者康復效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（（P<0.01）。具體情況如表1。

3 討論

對于腦梗死患者的康復，主要是在出院以后，及早的發現病情，并盡早的進行肢體康復功能鍛煉，對患者的預后有重要的意義。由于患者多以老年人為主，加之老年人體弱多病的體制，后期的康復功能鍛煉中社區持續的護理干預有至關重要的作用。腦梗死使腦組織局部血管閉塞，引起不同程度細胞死亡和水腫，從而導致患者肢體功能障礙[5]。所以，后期的康復功能鍛煉，主要以肢體功能恢復為主。

隨著對腦梗死患者社區護理干預的重視，最大化的改善了腦梗死患者的預后效果，提高了患者生活自理能力，并且幫助患者樹立正確的生活態度。社區中應該對腦梗死患者進行定期的隨訪，給予溫暖與社會支持，改變患者消極的心理狀態，變被動治療為主動治療，積極地參與各項功能恢復鍛煉。同時有效預防其他并發癥的發生，減少腦梗死的致殘率和死亡率，提高患者康復鍛煉的生活質量。

綜上所述，社區護理干預對老年腦梗死患者康復鍛煉的臨床效果非常明顯。今后我國衛生服務要重視社區護理干預的重要性，通過有效地社區護理干預措施，加強患者的康復鍛煉，促進老年腦梗死患者的康復，為社會和家庭減輕經濟負擔。

參考文獻

[1] 沈偉業，程忠美，王亞琴.早期康復護理干預對腦梗死偏癱肢體功能恢復的影響[J].淮海醫藥，2009，27（5）：453—454.

[2] 唐莉萍，，崔萌，盧雙蓮.腦梗塞并發吞咽困難患者的護理[J].當代護士：下旬刊，2012（9）：29—31.

[3] 師秀珍，王學剛.社區護理干預對恢復期腦梗死患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2010，16（19）：42.43.

[4] 唐月嫦，張麗，李鳳桃.腦梗死偏癱患者肢體功能恢復的護理干預效果評價，[J].護理研究，2012，19（19）：152—153.

[5] 謝生轉，劉娟莉.急性腦梗死偏癱早期康復訓練的療效觀察及護理[J].山東醫藥，2009，49（8）：113.