加強供應室護理質量管理控制醫院感染的探討

摘要：目的：探討加強供應室護理質量管理在控制醫院感染中的應用價值。方法：選取2013年6月起實施供應室護理質量管理，比較實施前后，供應室物品合格情況及相關感染發生情況。結果：實施前，清洗處理后待滅菌物品合格率為83%，無菌物品合格率為87%，臨床服務滿意度為≥81%；實施后，清洗處理后待滅菌物品合格率為98%，無菌物品合格率為100%，臨床服務滿意度為≥96%，實施前后比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在控制醫院感染中加強供應室護理質量管理，可有效提高物品合格率，降低醫院感染情況發生。

關鍵詞：醫院感染；控制；供應室；護理管理

【中圖分類號】R633 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0405-02

供應室作為醫院無菌物品供應中心，是醫院再利用物品的處理的重要部門，其供應室消毒滅菌工作的高效進行，是提高醫療護理質量、降低醫院感染率的關鍵。消毒供應室的主要工作內容就是對可重復利用的器械的清洗、消毒、滅菌，保證可重復使用的器械在嚴格按照規定去污染后，可再次安全利用[1]。我院為研究供應室護理質量管理在控制醫院感染中的應用價值，在2013年6月起開始實施護理質量管理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院供應室在2013年6月至2014年6月實施護理質量管理，選取2012年6月至2013年6月住院且需使用相關器械的患者300例，男167例，女133例，年齡16-75歲，平均（35.9±7.4）歲；選取2013年6月至2014年6月住院且需使用相關器械的患者390例，男214例，女176例，年齡18-73歲，平均（36.1±8.2）歲；實施護理質量管理前后，患者一般資料比較，無明顯差異（p>0.05），可對比。

1.2 方法

2013年6月起我院消毒供應室開始實施護理質量管理，由醫院感染控制辦公室、護理管理部門加強對供應室監督與檢查力度，通過培養工作人員的工作素質，加強再生物品各環節的質量控制，加強滅菌器及無菌物品的綜合監測，來分析實施護理質量管理前后供應室物品的合格情況，統計其相關感染發生情況。護理質量管理具體內容分析如下：

1.2.1 提高工作人員綜合素質 首先應積極調整消毒供應室工作人員的人員結構，實現人力資源的優化配置，加強協作能力；其次應定期對工作人員進行教育、培訓，提高其消毒管理、院內感染控制等專業知識，規范其操作能力；最后還應加強其法律知識與健康知識的學習，提高其風險意識、法律意識及自我保護意識，保證供應室的工作質量。

1.2.2 加強再生物品各環節的質量控制 嚴格控制再生物品各環節的質量是供應室工作的重要內容。（1）加強清洗質量管理。進行消毒滅菌的前期工作就是清洗，這是保證消毒、滅菌質量控制的重點，特別是清除器械上的殘血污跡，這不僅是保證接觸者安全的關鍵，同時也是提高消毒、滅菌效果的基礎；（2）加強包裝質量管理。包裝是滅菌物品處于無菌狀態下安全存放的重要環節，主要目的就是保證已經消毒、滅菌后的物品在使用前處于無菌狀態；（3）嚴格滅菌物品的裝放。滅菌物品正確放置是保證滅菌物品質量的重要內容。工作人員必須持證上崗，嚴格按照不同物品擺放順序進行放置；（4）加強滅菌質量管理。滅菌是消毒供應室工作的難點，同時也是重點，滅菌質量與醫療質量、護理質量有密切聯系，工作人員需嚴格按照《消毒技術規范》進行操作[2]。

1.2.3 加強滅菌器及無菌物品的綜合監測 滅菌器及無菌物品的監測內容較多：（1）壓力蒸汽的滅菌監測。每鍋次均有物理監測，對其日期、鍋次、滅菌器號、溫度、壓力、進出鍋時間、滅菌時間及具體操作者進行詳細記錄。使用通用的耐熱性較強的ATCC7953（嗜熱脂肪桿菌芽胞）當作指示菌進行檢測，結果為陰性；（2）環氧乙烷滅菌監測。每鍋次均有物理監測，對其溫度、濕度、投藥量、環氧乙烷濃度、作用時間及曝氣時間進行記錄，采用超過2個的生物指示劑檢測滅菌效果，結果均為陰性。（3）加強對供應室空氣、物體表面及工作人員的細菌培養，使用中化學消毒劑；（4）每月使用紫外線照射一次，并監測其消毒效果，保證消毒質量合格；（5）對于剝離注射器、針頭等相關物品，每周1次細菌內毒素法熱原監測以及微粒分析，監測合格后方可使用；（6）每周進行1次蒸餾水質量監測，保證蒸餾水PH值保持在5-7之間，將相關檢測質量合格。

1.3 統計學分析

利用軟件SPSS 18.0對相關數據展開統計學分析，計量資料以（ ±s）形式表示，行X2檢驗進行對比，當P<0.05時，二者間有統計學意義。

2 結果

實施前，清洗處理后待滅菌物品合格率為83%，無菌物品合格率為87%，臨床服務滿意度為≥81%，相關感染發生率為6.3%（19例）；實施后，清洗處理后待滅菌物品合格率為98%，無菌物品合格率為100%，臨床服務滿意度為≥96%，相關感染發生率為0.8%（3例），實施前后比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

醫院消毒供應室首先應加強工作人員專業知識的培訓，提高其操作技術，且保證所有工作人員持有消毒供應室相關合格證及壓力容器操作上崗證后方可開展工作；通過加強再生物品各環節的質量控制及滅菌器、無菌物品的綜合監測，制定嚴格的操作流程，提高工作的連續性、科學性及系統性等措施，保證供應室護理管理質量[3]。綜上所述，供應室實施護理質量管理后，其清洗處理后待滅菌物品合格率、無菌物品合格率為、臨床服務滿意度均得到明顯提高，相關感染發生率明顯降低，與實施前比較，差異有統計學意義（P<0.05）。因此，加強供應室護理質量管理在控制醫院感染中具有重要的應用價值，是控制醫院感染的重要內手段，值得推廣。

參考文獻

[1] 王波.加強供應室消毒滅菌質量管理控制醫院感染[J].中國實用醫藥，2011，6（24）：259-260.

[2] 高淑娟，單利群.加強供應室管理 控制醫院感染[J].吉林醫學，2011，32（20）：4274-4275.

[3] 鄭冬梅.消毒供應室質量管理與控制[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（12）：1965-1767.

作者簡介：龍瑜，云南昭通鎮雄縣新型農村合作醫療辦公室，主管護師