淺析產后出血的預防和護理體會

摘要：目的：根據產后出血的原因總結產房助產士的預防和護理體會。方法：選取2013年1月到2014年7月于我院進行陰道分娩并發生產后出血的產婦45例，對所選產婦的臨床資料進行回顧性分析。結果：45例產后出血產婦中，宮縮乏力致產后出血的產婦為26例（57.8%），胎盤因素致出血的有11例（24.4%），軟產道損傷致出血有8例（17.8%）。產檢次數≥4次的產婦為17例，發生率為3.4%；產檢次數<4次的產婦共有28例，發生率為21.5%，二者間比較結果有統計學意義（P<0.05）；初產婦中發生產后出血的數量為22例（5.2%），經產婦發生產后出血的共有23例（11.2%），組間比較結果有統計學意義（X？=6.391，P<0.05）。結論：產房助產士充分了解出血原因，并從臨產前、分娩過程及產后等多方面加強對產婦的預防護理，降低產婦發生產后出血的可能性；當發生產后出血時應及早采取措施，盡可能地確保產婦的生命安全。

關鍵詞：產后出血；產房助產士；預防；護理

【中圖分類號】R714.46+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0305-02

產婦分娩后24h內失血量>500mL，即可判定為產后出血，產后出血是導致產婦死亡的首要原因[1]。我院對2013年1月-2014年7月發生產后出血產婦的臨床治療資料進行回顧性分析，以總結產后出血的發生原因和預防護理措施。現將具體研究內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月-2014年7月于我院進行住院分娩的產婦共有631例，產婦年齡21-36歲，平均年齡（29.4±2.1）歲；初產婦425例，經產婦206例；產檢次數≥4次有501例，產檢次數<4次的產婦數量130例。631例產婦中發生產后出血的產婦數量為45例，產后出血的發生率為7.1%，對產婦的臨床資料進行回顧性分析。入選標準：①臨床資料完整，無損毀或修改痕跡；②資料顯示分娩后24h失血量>500mL；③無其它嚴重的妊娠并發癥或應激性出血癥[2]。

1.2 方法

對所選產婦的臨床資料進行回顧性分析，探究產婦發生產后出血的原因，并總結有效的預防和護理措施。

1.3 統計學方法

使用SPSS19.0軟件包對本次研究中涉及的數據進行統計學分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

我院共有45例產婦出現產后出血癥狀，所有產婦經科學合理的護理后均恢復良好。其分析結果如下。

2.1 產后出血原因

分析本次研究中所選取的45例產婦資料可知，宮縮乏力致產后出血的產婦數量為26例（57.8%），由于胎盤因素引起產后出血的共有11例（24.4%），產后出血原因為軟產道損傷的患者數量為8例（17.8%）。

2.2 產后出血與產檢次數、產次的關系

45例產后出血產婦中，產檢次數≥4次的產婦數量為17例，發生率為3.4%；產檢次數<4次的產婦共有28例，發生率為21.5%，二者間比較結果顯示X？=15.028，P<0.05，差異有統計學意義。初產婦中發生產后出血的產婦數量為22例，發生率為5.2%；經產婦發生產后出血的共有23例，發生率為11.2%，組間比較結果有統計學意義（X？=6.391，P<0.05）。

3 討論

3.1 不同原因的出血特點

對產后出血患者進行正確診斷，進而確定其真正的出血原因，是對產后出血產婦進行對癥處理的基本前提。因此有必要掌握不同原因所致產后出血的臨床特點。結合本次研究結果與文獻資料可知，造成產后出血的原因有宮縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷及凝血功能障礙。①宮縮乏力性出血：胎盤娩出前發生陣發性出血，血液中混有血塊，子宮經按摩后收縮并伴有積血。②胎盤因素所致產后出血：間歇性出血，顏色多呈暗紅，可能出現血塊。③軟產道損傷性出血：出血顏色呈鮮紅，多發生于胎兒娩出后，出血具有連續性。④凝血功能障礙型出血：產后出血量較大，呈持續性出血，未表現出凝血趨勢。

3.2 預防措施

本次研究結果表明，產檢次數≥4次的產婦及產檢次數<4次的產婦發生產后出血的可能性存在明顯差異，且經產婦的產后出血發生率也明顯高于初產婦。據此可將產后出血的預防措施總結如下：第一產程中應應加強產婦的健康宣教，進一步做好產婦的心理護理，使產婦全面了解分娩過程，提高其在分娩過程中的配合程度，并使其對可能出現的產后出血癥狀做好心理準備。第二產程中應指導產婦合理運用腹壓，達到縮短產程的護理目的。第三產程中，胎兒娩出后應仔細檢查胎盤的完整程度，確定軟產道無損傷后及時進行縫合止血，并遵醫囑進行縮宮素注射。第四，產后1-2h內加強對產婦臨床體征的監測，定時觀察產婦的子宮軟度和陰道出血情況，并囑產婦盡早進行哺乳，進而促進子宮收縮。第五，加強助產士間的協同合作，并確保產后出血量的正確測量，做到對病情的正確診斷。產房助產士只有按照上述措施對產婦進行預防護理，才能盡可能地降低產后出血的發生幾率，為產婦的生命安全提供更可靠保障。

3.3 護理體會

當患者被證實發生產后出血，應及時告知醫生，并在最短時間內完成血液配型和靜脈通道的構建；若產婦的血型及血源尚未確定，可使用右旋糖酐注射液，為產婦的心臟、腦部及腎臟等重要器官提供充足的血液供應。若產婦出現臉色蒼白、體溫下降、脈搏速度加快等出血性休克的癥狀時，應在通知醫生的同時備好急救藥品，并積極配合醫生進行搶救工作。

綜上所述，助產士加強對產婦的預防護理可有效降低產后出血的發生幾率，進而為產婦的生命安全提供更可靠保障。

參考文獻

[1] 盛曉燕.產后出血患者的預防及護理[J].河南醫學研究，2013，22（2）：277-278

[2] 翁桂花.產后出血患者的預防及細節護理[J].醫學信息 ，2013，（24）：348-349