如何做好尿常規(guī)檢驗的質(zhì)量控制

摘要：質(zhì)量控制的目的在于保證實驗診斷的質(zhì)量，而尿常規(guī)檢驗是臨床最常用的檢驗項目之一，尿常規(guī)的檢驗廣泛用于疾病的篩查，對疾病進展進行監(jiān)測、濫用藥物檢測等臨床，對臨床疾病的診斷具有非常重要的意義，因此，尿常規(guī)檢驗的質(zhì)量控制是發(fā)揮尿常規(guī)檢驗功能作用的基礎和關鍵。

關鍵字：尿常規(guī)檢驗；質(zhì)量控制

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0390-01

尿常規(guī)是臨床實驗室必不可少的檢測項目，對于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷以及其他系統(tǒng)疾病的協(xié)助診斷尤為重要，對于尿常規(guī)檢查來說，主要檢查的內(nèi)容包括尿液外觀檢查、物理檢查、化學檢查、顯微鏡檢查等，所以臨床上在分校尿常規(guī)時，很容易受到多種因素的干擾，從而影響了尿液的檢測結(jié)果，導致臨床的錯誤診治，因此，對尿常規(guī)檢驗做好質(zhì)量控制是非常有必要的。

1 尿常規(guī)檢驗內(nèi)容

尿液分析是臨床常規(guī)檢查之一，尿液分析是尿液外觀、理學、化學、顯微鏡檢查的綜合分析，是臨床最常用的常規(guī)檢查方法。尿液標本的檢測結(jié)果是否可靠，涉及到其每一個環(huán)節(jié)的規(guī)范操作，包括尿液檢測前的質(zhì)量控制、檢測過程中的質(zhì)量控制以及結(jié)果的綜合分析。在臨床檢測工作中，尿常規(guī)的檢驗結(jié)果是否準確可靠，決定于尿液采集的新鮮，以及容器的清潔，檢驗的及時，試紙條的正確使用，儀器的規(guī)范操作，日常的定期維護和保養(yǎng)，只有這樣才能給予臨床提供真實正確可靠的檢驗依據(jù)。

一般來說，尿常規(guī)檢查內(nèi)容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、蛋白質(zhì)、比重及尿糖定性。尿常規(guī)檢驗主要是通過尿液分析儀和顯微鏡來進行分析檢測的，無論是鏡檢還是用尿液分析儀，要獲得尿常規(guī)穩(wěn)定、可靠、準確的檢查結(jié)果，防止臨床診療做出錯誤的判斷，實驗室檢驗就要充分的考慮尿常規(guī)檢查中的多種影響因素，并嚴格加以控制。

2 尿常規(guī)檢驗的質(zhì)量控制

雖然尿常規(guī)檢驗標本的采集相對比較簡單，但是臨床上出現(xiàn)檢驗結(jié)果與臨床癥狀不符的狀況比較常見，這就要求檢驗人員對有關影響尿常規(guī)檢驗的因素有一定的了解，從而在檢驗過程中掌握好每一個環(huán)節(jié)，提高尿常規(guī)檢驗結(jié)果的準確性。因此，對尿常規(guī)檢驗的質(zhì)量控制應該從分析前、分析中以后分析后幾個方面來說。

2.1 尿液分析前的質(zhì)量控制

在尿液標本的采集前，由于檢驗的標本量大，中間環(huán)節(jié)多，經(jīng)手人員復雜，成為了質(zhì)量控制最薄弱的環(huán)節(jié)。由于尿液的采集均由患者自己完成，因此患者采集前的準備對于采集結(jié)果的影響是十分重要的，標本采集準備中常出現(xiàn)的對于患者尿常規(guī)檢測存在的影響因素主要包括患者的性別、年齡、種族、采尿時間、采尿前飲食及服藥情況。在尿液采集的過程中，由于醫(yī)護人員囑咐不到位可能出現(xiàn)采集標本不正確的情況發(fā)生，隨機抽取的尿常規(guī)對于患者采集前的飲食及藥物的服用影響較大。

所以在采集標本前應該注意對患者的宣教，做好尿液采集的溝通，告知患者在采集標本前應注意飲食及用藥，不要引用糖水、咖啡、濃茶，非必須服用藥物要停止使用，必須服用的藥物要充分做好記錄，在填寫檢驗時要嚴格核對患者的姓名、年齡、性別等信息，提醒患者注意采尿時間、量以及尿道口的清潔。在尿常規(guī)檢驗的標本采集完成之后，標本的收集和運送容器一定要干凈防漏，采集后送檢時間如果過長就會導致細菌的繁殖及標本中蛋白的變性、尿膽紅素、尿膽原的光照分解、細胞溶解等干擾因素產(chǎn)生。對于久置的尿液標本可能出現(xiàn)因細菌滋生分解尿素而產(chǎn)生氨，從而導致PH升高，直接就會影響尿常規(guī)檢驗的結(jié)果，做好尿液檢驗前的質(zhì)量控制。

2.2 尿液分析中的質(zhì)量控制

同時，檢驗人員在接收到合格的尿液樣本之后就要進行尿液分析，如果不做好尿液分析中的質(zhì)量控制就會對尿常規(guī)檢驗結(jié)果有影響。隨著自動化分析儀的不斷普及，提高了尿液檢測的效率和準確性，作為檢驗工作人員就更應該注重分析過程中的細節(jié)，出現(xiàn)尿試紙條保管不嚴密，儲存容器的光照或者潮濕都可能會導致試紙條的變性和污染。

因此，在進行尿液分析的過程中，實驗室應該正確規(guī)范使用全自動檢測儀，在檢測前仔細檢查儀器，并嚴格按照說明書來進行操作，由專人管理，建立完整的管理制度、登記制度；同時，使用的尿試劑帶要與尿液分析儀相配套，開封后要注意保存，避免受到不必要的污染，從而影響了檢驗結(jié)果。

2.3 尿液分析后的質(zhì)量控制

在對尿液分析完成之后，應該注意對檢驗結(jié)果以及檢驗報告的質(zhì)量控制，由于影響尿常規(guī)檢驗的因素還有檢驗結(jié)果的誤差這方面的因素，由于室溫偏高或者偏低都會造成PH值的變化等，會被干擾因素所干擾從而影響尿常規(guī)檢驗的結(jié)果。因此，每一位檢驗工作人員都應該加強專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，標本鑒定完成后仔細核對檢驗結(jié)果，對異常結(jié)果應該主動分析原因，并及時與臨床醫(yī)生取得聯(lián)系。

3 結(jié)論

通過以上對尿常規(guī)分析前、分析中、分析后的質(zhì)量控制分析，尿常規(guī)檢查是臨床常用的重要檢查項目之一，尿液分析的準確程度直接關系到臨床診斷，因此，作為一名檢驗科的工作人員，在臨床上進行尿常規(guī)檢驗的時候，檢驗人員從標本的采集到檢驗結(jié)果的宣布每一個過程都應該認真負責，按照規(guī)范來進行每一項的操作，提高其對各類細胞、結(jié)晶及管型的認識有助于提高尿常規(guī)檢查的準確性，做好各個環(huán)節(jié)的治療控制，從而提高檢驗的準確率。

參考文獻

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