常規(guī)血脂檢驗(yàn)在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的：探討在冠心病診斷中常規(guī)血脂檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院收治的55例冠心病患者為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組，均行常規(guī)血脂檢驗(yàn)，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析；選取同期行血脂檢驗(yàn)的55例健康人群作為對(duì)照，設(shè)為對(duì)照組。對(duì)比分析上述兩組人員的血液流變學(xué)指標(biāo)及血脂檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：觀察組的總膽固醇（TC）、總甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白A和載脂蛋白B均高于對(duì)照組，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低于對(duì)照組。組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的血漿黏度和紅細(xì)胞聚集指數(shù)高于對(duì)照組，紅細(xì)胞變形性低于對(duì)照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：常規(guī)血脂檢驗(yàn)在冠心病診斷中具有良好的預(yù)測(cè)價(jià)值，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)冠心病患者血脂水平的常規(guī)檢測(cè)。

關(guān)鍵詞：心腦血管疾病；冠心病；血脂檢驗(yàn)；診斷

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）01-0375-01

近年來(lái)，人們的生活水平明顯提高，生活方式也發(fā)生了很大的改變，冠心病的發(fā)病率也逐年上升。為提高該病的臨床診治水平，目前關(guān)于其發(fā)病機(jī)制、診斷及治療方法的研究引起了人們的廣泛重視[1]。血脂廣泛存在于人體中，是血漿中性脂肪與類脂的總稱，臨床研究表明，血脂異常參與冠心病的發(fā)病及進(jìn)展，而高血脂是該病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，因此測(cè)定患者的血脂水平有助于預(yù)測(cè)本病的進(jìn)展程度[2]。本研究回顧性分析了我院收治的55例冠心病患者的臨床資料，探討了常規(guī)血脂檢驗(yàn)在冠心病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2013年10月～2014年10月入院治療的冠心病患者55例，設(shè)為觀察組，其中男32例，女23例，年齡39～78歲，平均（59.2±7.1）歲；病程5個(gè)月～24年，平均（6.8±4.2）年，包括不穩(wěn)定型心絞痛33例，穩(wěn)定型心絞痛22例.選取同期入院進(jìn)行體檢的健康人群55例，其中男31例，女24例，年齡36～80歲，平均（58.9±7.4）歲。兩組患者的性別、年齡等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組人員均停用可能影響檢測(cè)水平的藥物，避免食用高脂肪飲食。均于清晨在空腹?fàn)顟B(tài)下采集3ml靜脈血，采用全自動(dòng)生化分析儀（日本OLYMPU 公司生產(chǎn)，AU400型）測(cè)定其TC、TG、LDL-C、HDL-C、載脂蛋白A和載脂蛋白B含量，另抽取空腹靜脈血2ml，采用全自動(dòng)血液流變分析儀（重慶天海醫(yī)療設(shè)備有效公司生產(chǎn)，MVIS2035）測(cè)定血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)與變形性。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)并記錄兩組人員的TC、TG、LDL-C、HDL-C、載脂蛋白A、載脂蛋白B、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)與變形性等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（ ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組血脂檢測(cè)結(jié)果比較

觀察組的總膽固醇（TC）為（5.61±0.92）mmol/L，總甘油三酯（TG）為（2.38±0.71）mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）為（3.32±0.42）mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）為（1.06±0.32）mmol/L，載脂蛋白A（ApoA）為（3.45±0.81）g/L，載脂蛋白B（ApoB）為（3.56±0.93）g/L，而對(duì)照組的TC為（4.12±0.85）mmol/L，TG為（1.14±0.72）mmol/L，LDL-C為（2.01±0.22）mmol/L，HDL-C為（1.26±0.35）mmol/L，載脂蛋白A、B分別為（1.66±1.31）g/L與（1.72±1.41）g/L。上述指標(biāo)組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

觀察組患者的血漿黏度為（3.42±0.71），紅細(xì)胞聚集指數(shù)為（5.57±0.54），紅細(xì)胞變形性為（0.42±0.31）；對(duì)照組分別為（1.61±0.15）、（4.45±0.60）和（0.95±0.19），組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心腦血管疾病是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，也是全球范圍內(nèi)危害最大的一種疾病，以中老年人為主要發(fā)病群體[3]。該病具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快和病程較長(zhǎng)等特點(diǎn)，其損害兼具全身性、隱秘性和逐漸性[4]，嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全。近年來(lái)，受生活水平提高、生活及飲食習(xí)慣改變和人口老齡化加快等因素的影響，心腦血管疾病的發(fā)病率明顯增長(zhǎng)，且呈年輕化趨勢(shì)。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示[5]，該類型疾病的發(fā)病率、致殘率和死亡率均位居各類疾病之首，在我國(guó)每12秒便有1人因心肌梗死或中風(fēng)而倒下。因此，探討心腦血管疾病的臨床診斷及治療方法具有積極意義。

冠心病是心臟病的常見(jiàn)類型之一，世界衛(wèi)生組織（WHO）將其分為隱匿性心臟病、心肌梗死、心絞痛、缺血性心臟病和猝死等5種臨床類型，臨床上則常分為穩(wěn)定型冠心病和急性冠脈綜合征。超重/肥胖、高血壓、糖尿病、不合理飲食、吸煙、酗酒或體力活動(dòng)欠缺是該病的常見(jiàn)病因，患者常有心前區(qū)不適、典型胸痛、心悸、乏力、惡心嘔吐等常見(jiàn)癥狀，嚴(yán)重威脅其身心健康，目前該病的發(fā)病機(jī)制、臨床診斷及治療方法等方面的研究受到了人們的廣泛關(guān)注。近年來(lái)，大量實(shí)驗(yàn)室與臨床研究證實(shí)，血脂水平與冠心病的發(fā)病、病情進(jìn)展和預(yù)后密切相關(guān)[6]。本次研究顯示，觀察組的TC、TG、LDL-C、載脂蛋白A、載脂蛋白B均明顯高于健康對(duì)照組，HDL-C則明顯低于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與有關(guān)報(bào)道相符[7]。提示血脂異常參與了冠心病的發(fā)病及其進(jìn)展過(guò)程。有研究證實(shí)，患者的血脂水平升高時(shí)，心血管疾病患者的病情亦隨之加重，提示血脂水平可作為判斷該類型疾病嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。本次研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)與變形性等血液流變學(xué)指標(biāo)均高于對(duì)照組，提示冠心病患者多存在血流動(dòng)力學(xué)異常[8]，同時(shí)與其自身的血脂水平有關(guān)。

綜上所述，常規(guī)血脂檢驗(yàn)是診斷冠心病的重要手段，具有較好的預(yù)測(cè)價(jià)值，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊將軍.脂蛋白（α）和膽紅素聯(lián)召檢驗(yàn)在冠心病臨床診斷中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2012 （28）：173-174.

[2] 王兵，姜玉章，沈沖，等.血脂與缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素的相關(guān)分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15（1）：92.

[3] 翁改志，陸軍梅，惠凌云，等.2型糖尿病合并冠心病患者血脂結(jié)果分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（20）：102-103.

[4] 謝華.血脂指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在心腦血管疾病預(yù)測(cè)中的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012， 10（13）： 231-232.

[5] 劉新紅，戢妍麗，姚麗穎.心腦血管病患者血液流變學(xué)與血脂水平的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（20）：4373-4374.

[6] 高雨紅.臨床常用血脂檢驗(yàn)項(xiàng)目在心血管病中的應(yīng)用進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，14（3）：113-114.

[7] 馮紹文，張成功.常規(guī)血脂檢驗(yàn)在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（6）：97.

[8] 李文強(qiáng)，粘琦玉，周茂義，等.64MDCT冠狀動(dòng)脈成像在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，22 （11）：1837-1839.